Vad är ischemisk hjärtsjukdom och möjliga behandlingar
Låt oss prata om ischemisk hjärtsjukdom: hjärtat är motorn i vår kropp och har till uppgift att pumpa syrerikt blod till hela kroppen
Men detta organ, som alla andra, måste "tillföras" tillräckligt med blod för att fungera.
Ibland händer detta inte på grund av ischemisk hjärtsjukdom, en mycket vanlig sjukdom som omfattar alla tillstånd där det finns bristande blod- och syretillförsel till hjärtat.
Vad är ischemisk hjärtsjukdom och dess orsaker
Ischemisk hjärtsjukdom är en mycket vanlig sjukdom som drabbar en stor del av världens befolkning och förekommer i alla situationer där hjärtat får otillräcklig tillförsel av blod och syre.
Den vanligaste orsaken till ischemisk hjärtsjukdom är just den (plötsliga eller gradvisa) obstruktionen av kranskärlen, de artärer som ger hjärtat näring.
I de flesta fall orsakas obstruktion av kranskärlen av åderförkalkning, ett typiskt tillstånd där förekomsten av plack med högt kolesterolinnehåll på kransartärernas väggar leder till en förträngning av kärlets lumen, vilket resulterar i minskat blodflöde till hjärta.
När obstruktionen utvecklas gradvis, under månader eller år, uppstår ett kroniskt tillstånd som kallas angina pectoris.
När kranskärlsobstruktionen plötsligt uppstår, inträffar hjärtinfarkt.
Symtom på ischemisk hjärtsjukdom
Det vanligaste och vanligaste symtomet på angina pectoris är bröstsmärtor, som visar sig som förtryck och kan utstråla till hals, vänster eller höger arm.
Ett karakteristiskt kännetecken för smärtan är att den vanligtvis uppträder under ansträngning eller som ett resultat av känslor: i dessa situationer kräver hjärtat en större energitillförsel, ett tillstånd som inte kan uppfyllas om kranskärlen är blockerad.
Vanligtvis vid hjärtinfarkt uppstår å andra sidan bröstsmärtor plötsligt och är inte relaterat till ansträngning.
Diagnosen ischemisk hjärtsjukdom ställs genom en rad instrumentella undersökningar såsom:
- elektrokardiogrammet
- stresstestet;
- stressekot;
- myokardscintigrafi;
- magnetisk resonansspänningstestet.
Dessa är alla diagnostiska möjligheter som gör att man indirekt kan se kranskärlens hälsotillstånd.
Det finns också andra metoder genom vilka kranskärlen kan bedömas direkt: den första är ANGIO-CT, en icke-invasiv undersökning som gör det möjligt att bedöma förekomsten av förträngning av kranskärlen, sekundärt till förkalkning eller aterosklerotiska plack; den andra är koronarografi, en invasiv undersökning genom vilken kranskärlen direkt kan visualiseras för att se eventuella förträngningar och hinder.
Behandlning
Om kranskärlsskadan är måttlig är behandlingen rent medicinsk, med användning av specifika läkemedel som även administreras via munnen som har till uppgift att minska ischemi i hjärtat.
Om skadan däremot är allvarligare kan det vara nödvändigt att gå vidare med kranskärlsplastik eller kranskärlsbypassoperation, beroende på fallet.
Koronar angioplastik: en minimalt invasiv operation
Perkutan koronar angioplastik innebär att kranskärlen vidgas genom införandet, under koronarografi, av en liten uppblåst och expanderad ballong vid förträngningen av artären, som sedan stabiliseras med ett stentimplantat (en metallbur med koboltkromnät, belagd med ett läkemedel som kan förhindra så kallad 're-stenos', dvs återuppkomsten av plack i det behandlade området).
Ingreppet utförs i det hemodynamiska rummet, efter koronarografi, under lokalbedövning, med måttlig sedering och med patienten vaken.
Det är en minimalt invasiv procedur: i de flesta fall räcker en natts sjukhusvistelse för denna behandling.
Även om det är minimalt invasivt kan proceduren i vissa fall vara komplex och kräver användning av anordningar för att "bryta" kalkplacken (med en litotomi liknande den som används för njursten) eller för att "fräsa" dem (med en riktig miniatyriserad borr) .
När operationen har utförts och under de första månaderna efter stentimplantation krävs trombocytdämpande terapi för att hålla blodet särskilt flytande för att förhindra bildandet av tromber och blodproppar.
Det är viktigt att trombocythämmande behandling fortsätter så länge som läkaren anger, särskilt under de första 6 månaderna efter operationen.
Koronar bypass-operation, en riktig operation
I vissa fall där kranskärlssjukdomen är extremt omfattande och involverar alla 3 kranskärlen, särskilt hos diabetespatienter, kan det vara nödvändigt att tillgripa hjärtkirurgi, det vill säga ”bypass”-operation.
Med denna operation används vaskulära ledningar (av venöst eller arteriellt ursprung) för att möjliggöra direkt kommunikation mellan uppströmsdelen och nedströmsdelen av förträngningen (stenos).
Bypasskirurgi är ett verkligt kirurgiskt ingrepp som kräver generell anestesi, öppning av bröstkorgen och i många fall stöd av den extrakorporeala cirkulationen (dvs. en maskin som tillfälligt arbetar i stället för hjärtat och lungorna, vilket gör det möjligt att operera en "stoppad" 'hjärta).
Livsstilar och ischemisk hjärtsjukdom
Ischemisk hjärtsjukdom är säkerligen kopplad till en familjekomponent: att ha släktingar som har utvecklat denna sjukdom leder till en anlag för den.
Patienter med diabetes mellitus har också en anlag för sjukdomen, vilket kräver att de genomgår regelbundna läkarkontroller.
Det är dock en multifaktoriell sjukdom, som också är kopplad till olika dåliga vanor som:
- cigarettrökning
- stillasittande livsstil;
- hyperkolesterolemi;
- fetma.
Dessa är alla riskfaktorer som ska hållas under kontroll och eventuellt elimineras, för att förhindra möjligheten att utveckla eller fortskrida denna sjukdom.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA): vad är det?
Ischemisk hjärtsjukdom: vad är det?
Medfödd hjärtsjukdom, en ny teknik för lungklaffproteser: de är självexpanderande via transkateter
EMS: Pediatrisk SVT (supraventrikulär takykardi) vs sinus takykardi
Pediatriska toxikologiska nödsituationer: medicinsk intervention i fall av pediatrisk förgiftning
Valvulopatier: Undersöker hjärtklaffproblem
Vad är skillnaden mellan pacemaker och subkutan defibrillator?
Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig
Klinisk översyn: Acute Respiratory Distress Syndrome
Botallos Ductus Arteriosus: Interventionell terapi
Hjärtklaffssjukdomar: en översikt
Kardiomyopatier: typer, diagnos och behandling