Vad är kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?
KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är ett heterogent och komplext kliniskt syndrom som kännetecknas av en progressiv försämring av andningsfunktionen, orsakad av kronisk inflammation i luftvägarna, främst inducerad av cigarettrökning
Kronisk bronkit och lungemfysem kan vara ursprunget till denna patologi.
KOL utgör idag både i Italien och i resten av världen den vanligaste orsaken till funktionshinder och död bland alla luftvägssjukdomar.
Orsaker till KOL
Cigarettrökning är den ledande riskfaktorn för KOL.
Debutåldern och det dagliga antalet rökta cigaretter påverkar utvecklingen av sjukdomen.
Att sluta röka bromsar å andra sidan dess utveckling.
Den roll som hushålls-, miljö- och arbetsföroreningar spelar i utvecklingen av sjukdomen är mindre känd än den för cigarettrök, men rapporterna om ett existerande samband mellan dessa medel och uppkomsten av KOL blir allt fler.
Men oavsett riskfaktor finns det individuell variation i utvecklingen av sjukdomen.
Bevisen för att genetiska faktorer är viktiga för KOLs determinism härrör från observation av försökspersoner med alfa1-antitrypsinbrist som utgör en hög risk att utveckla KOL, särskilt om de är vana rökare.
KOL-symtom
KOL är en kronisk sjukdom som avsevärt kan påverka patienternas livskvalitet.
Den kliniska symptomatologin är också avgörande för att definiera sjukdomens svårighetsgrad.
Typiska symtom är kronisk produktiv hosta (eller återkommande i minst 3 månader/år under minst 2 år i följd), andnöd, andnöd i samband med lägre tolerans för ansträngning.
Dessa störningar utvecklas på ett progressivt och oåterkalleligt sätt, även om rökavvänjning kan fördröja funktionell försämring och minska luftvägssymtom.
Svårighetsspektrat är extremt brett och kan variera från en lätt och övergående ökning av symtom som kan hanteras självständigt av patienten, upp till extremt allvarliga tillstånd för vilka sjukhusvård på intensivvård är nödvändig eller aktivering av en syrgasbehandlingsplan eller mekanisk ventilation.
Förvärrade symtom leder till en förvärring av sjukdomen.
Exacerbationer har en betydande inverkan på utvecklingen av sjukdomen och orsakas ofta av luftvägsinfektioner, särskilt under vintermånaderna.
Diagnosen KOL i den allmänna befolkningen är för närvarande underrapporterad
Spirometri, en oumbärlig metod för att korrekt diagnostisera KOL och utvärdera dess utveckling, är underutnyttjad.
Å andra sidan möjliggör en exakt diagnos och en korrekt funktionsutvärdering tidig implementering av åtgärder som kan minska symtomen, förbättra livskvaliteten, bromsa utvecklingen av sjukdomen.
En korrekt objektiv undersökning är det första elementet som är användbart för diagnosen på grund av möjligheten att upptäcka väsande andning, hyperexpansion av bröstet, cyanos.
Spirometritestet förblir dock det grundläggande testet för att bedöma andningsfunktionen och definiera sjukdomens svårighetsgrad.
Röntgenundersökningar (röntgen och CT) visar strukturella förändringar av luftvägarna men måste reserveras för fall av absolut nödvändighet.
Slutligen visar blodgasanalys (bestämning av gaser i arteriellt blod) nivåerna av syre och koldioxid.
Behandling av KOL
Att sluta röka är den enda behandlingen som kan bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Idag har vi en serie läkemedel som kan förbättra symtomen, minska antalet exacerbationer, förbättra patientens livskvalitet, men som inte kan bromsa den progressiva försämringen av andningsfunktionen.
KOL-terapi använder sig av luftrörsvidgande medel och kortikosteroider, främst och helst vid inandning.
Teofyllin bör användas under strikt medicinsk övervakning på grund av eventuella biverkningar.
Antibiotika är endast användbara under en exacerbation orsakad av luftvägsinfektioner.
I de allvarligaste fallen, men framför allt vid kronisk andningsinsufficiens, är det nödvändigt att använda långvarig syrgasbehandling och i vissa fall används mekanisk ventilation.
Lungrehabilitering är en integrerad del av behandlingen av KOL: rehabiliteringsprogram kan faktiskt positivt påverka funktionen hos andnings- och perifera muskler och patientens näringsstatus.
Tyvärr vet vi att patienternas följsamhet till terapi i allmänhet är dålig, därför är patientutbildning en grundläggande intervention för att optimera det terapeutiska rehabiliteringsprogrammet.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Blind införande luftvägsanordningar (BIAD)
Syre-ozonterapi: För vilka patologier är det indicerat?
Hyperbariskt syre i sårläkningsprocessen
Venös trombos: från symtom till nya läkemedel
Vad är intravenös kanylering (IV)? De 15 stegen i proceduren
Näskanyl för syrebehandling: vad det är, hur det är tillverkat, när det ska användas
Lungemfysem: vad det är och hur man behandlar det. Rökningens roll och vikten av att sluta
Lungemfysem: orsaker, symtom, diagnos, tester, behandling
Extrinsisk, inre, yrkesmässig, stabil bronkialastma: orsaker, symtom, behandling
En guide till kronisk obstruktiv lungsjukdom KOL
Bronkiektasi: Vad är de och vad är symtomen
Bronkiektasi: Hur man känner igen och behandlar det
Lungvaskulit: vad det är, orsaker och symtom
Bronkiolit: Symtom, diagnos, behandling
Bröstsmärta hos barn: hur man bedömer det, vad som orsakar det
Bronkoskopi: Ambu satte nya standarder för endoskop för engångsbruk