Papillomavirusinfektion drabbar också män. Hur överförs det? Hur kan det kännas igen? Vilka är symptomen? Vilka konsekvenser kan det få och varför är det värt att vaccinera sig?

Papillomavirus: vad är HPV?

HPV är en grupp av mer än 100 DNA-virus som är extremt utbredda över hela världen. De är de vanligaste agenserna för sexuellt överförbara sjukdomar.

De flesta infektioner är asymtomatiska, men i vissa fall kan infektionen, som kvarstår under mycket lång tid, utvecklas till en patologi av onkologiskt intresse.

Fram till det senaste förflutna ansågs HPV huvudsakligen vara en fiende till det kvinnliga könet, eftersom det är det patogena medlet för livmoderhalscancer; däremot togs lite eller ingen hänsyn till HPV-beroende patologi hos män.

Det observerades då att det också finns manifestationer förknippade med infektionen hos hanen, som i vissa fall är till och med vanligare än hos honan.

Hur överförs HPV?

Virusöverföring kan ske genom direkt sexuell kontakt (95 % av de infekterade personerna får viruset på denna väg) eller genom penetrerande samlag: användning av kondom i dessa fall kan minska överföringen, men skulle inte vara helt skyddande eftersom kontakt fortfarande kan förekomma .

Det kan också överföras genom genito-genital, hand-genital och oral-genital kontakt, och slutligen via icke-sexuella vägar: från mor till baby (vertikal överföring) eller genom kontakt med kontaminerade föremål.

HPV-infektion hos män

HPV-infektion hos män är oftast asymtomatisk och utan uppenbara lesioner.

Godartade manifestationer av denna infektion är kondylom (vårtliknande utväxter), som huvudsakligen finns i anus, penis och munhålan.

I avsaknad av ett ordentligt screeningtest för infektionen (i motsats till ett Pap-test eller HPV-test för kvinnor), undersökningar som:

• anoskopi;
• anal pinne;
• ättiksyratestet;
• peniskopi;
• molekylärbiologiska undersökningar för HPV viralt DNA.

Kopplingen mellan HPV och manlig urogenital cancer

Det finns vissa bevis som tyder på ett samband mellan förekomsten av papillomviruset och utvecklingen av urogenitala cancerformer hos män, inklusive peniscancer, testikelcancer och uroteliala karcinom.

Papillomavirus och penilkarcinom

Penilcancer är en relativt sällsynt sjukdom i västerländska länder, med en incidens på mellan 0.1 och 1.5 per 100,000 XNUMX män.

Denna frekvens ökar i utvecklingsländer till 3.7 per 100,000 XNUMX män.

Papillomavirus-DNA kan detekteras i cirka 1 av 2 fall av peniscancer och har visat sig vara relaterat till dålig intimhygien eller brist på omskärelse.

Cigarettrökning och phimosis (förträngningen av preputial mynning) är också faktorer relaterade till utvecklingen av peniscancer, vilket tyder på att en inflammatorisk miljö kan förbättra tumörutvecklingen.

Effekten av omskärelse: motstridiga uppgifter om papillomvirus

En kontroversiell, men också intressant, aspekt av omskärelse berör sig själv.

Flera vetenskapliga studier visar motstridiga resultat om den skyddande effekten av omskärelse vid födseln på utvecklingen av peniscancer; Det som dock framgår av den vetenskapliga litteraturen är att vuxna omskurna män har ungefär 35 % lägre risk att utveckla peniscancer än sina oomskurna motsvarigheter.

Av denna anledning föreslår europeiska riktlinjer att omskärelse bör diskuteras med patienter som en förebyggande åtgärd mot papillomvirusrelaterade sjukdomar.

HPV är inte bara kopplat till externa genitala tumörer: viralt DNA har hittats i ett statistiskt signifikant antal prostatabiopsier och verkar öka risken för prostatacancer med en faktor på 1.85 till 7.7.

HPV, testikelcancer och uroteliala karcinom

Slutligen verkar det finnas bevis för ett möjligt samband mellan testikelcancer och HPV-virusinfektion och även uroteliala karcinom och HPV baserat på virusisolering i biologiska prover och vävnadsprover, även om ytterligare studier skulle behövas för att styrka detta samband.

Manlig infertilitet och papillomvirus

Förutom manliga genitala epitelområden har ett ökande antal studier rapporterat förekomsten av HPV-viruspartiklar i sädesvätska.

Man tror att HPV kan fästa vid spermier på två olika platser längs spermiehuvudets ekvatorialregion, liknande andra virus som infekterar spermier.

Eftersom ekvatorialsegmentet är där spermierna binder till och därefter smälter samman med oocytens plasmamembran, kan det antas att det sannolikt finns en negativ påverkan av HPV vid både naturlig och assisterad befruktning.

Ett stort antal studier har också visat att HPV-infektion korrelerar med dålig spermiekvalitet (minskad spermiemotilitet, minskat totalt antal spermier, minskat antal spermier med normal morfologi och minskad livsduglighet) och en högre förekomst av anti-spermieantikroppar (ASA) än hos fertila män, vilket tyder på en viktig roll för HPV-infektion i manlig infertilitet.

Vaccination mot papillomvirus hos män

Nya europeiska riktlinjer föreslår två möjliga vaccinationsmetoder:

• profylaktiskt: vaccination bör utföras före sexuell kontakt för att förhindra kondylom och genitala vårtor; dock har vaccinet visat sig vara effektivt oavsett tidigare kontakt med viruset. Av denna anledning rekommenderar riktlinjerna vaccination hos unga vuxna och föreslår att läkare implementerar kommunikationsstrategier för att öka medvetenheten om möjligheten och effektiviteten av vaccination hos män;
• för terapeutiska ändamål: det skulle vara måttligt effektivt mot ihållande HPV 16-infektioner och höggradiga intraepiteliala lesioner; därför rekommenderar de vaccination för män som genomgår resektion av höggradiga anala intraepiteliala lesioner.

Läs också:

Spotting, eller atypiska kvinnliga blödningar: vad det är och den diagnostiska vägen

Vad är papillomviruset och hur kan det behandlas?

Källa:

GSD