Situationsmedvetenhet - Berusad patient visar sig vara en allvarlig fara för sjukvårdare

Nästan alla er redan har behandlat en berusad patient, särskilt i stadsområden. Problemet kommer när den här patienten eller någon åskådare blir arg och våldsam mot sjukvårdare.

Här är en upplevelse av en para under en sjukhusoperation på en berusad patient. Huvudpersonerna kommer inte bara att analysera problemet med berusade patienter som blir våldsamma hos sjukvårdare utan också vikten av situationmedvetenhet.

Farlig berusad patient för sjukvårdare: introduktionen

Jag har varit a para för de senaste 15 åren arbetar i landsbygds och urbana inställningar. Jag har en bakgrund i lavin kontroll och berg räddning. Jag arbetar för närvarande som en Advanced Care Paramedic. Tjänsten där jag arbetar kör 40 ALS ambulanser och 2 ALS Paramedic Response Units (PRU's) under topptimmar. PRU: er är bemannade med våra specialiserade mediciner. Tactical Emergency Medical Support (TEMS) och Incident Response Paramedic I (RP / Hazmat). Jag jobbar på TEMS specialteam. Var tredje turné (turné = 4 på 4 off) jobbar jag med Taktisk enhet för poliservice (SWAT).

De andra turerna spenderas på att arbeta med en partner på ambulansen i stadsmiljön. EMS-tjänsten ringer cirka 110 000 samtal per år. En hög andel av denna samtalsvolym betraktas som förhöjda risksamtal. Dessa skulle inkludera självmordsförsök, inhemska tvister, psykiska problem, läkemedel / berusning samtal, upphetsad delirium och alla polisarrangemang där de begär EMS i vänteläge.

Vår policy är att fatta en bedömning utifrån all information vi har fått om samtalet att hålla tillbaka och vänta på att polisen ska säkra scenen eller gå in och ta en försiktig inställning. Vi har ett säkerhetssystem som heter Code 200. Vår avsändning checkar in med våra besättningar på radion varje 15 min efter att vi kommit på scenen och frågar efter en enhetskontakt. Om vi ​​är säkra och okej svarar vi med kod 15. Om vi ​​befinner oss i trubbel och behöver polisstöd för att förhindra skada / död för oss själva och / eller vår patient från våldsamma attacker kallar vi koden 200 på radion. Vi har en kod 200-knapp på radion som öppnar luften så att sändningen kan höra vad som händer. Polisen anmäls snabbt och de närmaste enheterna kommer att släppa vad de gör och svara på koden 200.

När jag är på TEMS svarar jag med polisens taktiska enhet (SWAT) på högriskpolishändelser inklusive drogoptioner, mordoptioner, vapenanrop, gisslan takings, bankrån, bombhot etc. Vi är de enda medicinerna i staden och omgivningen som är utbildade för att komma in i heta zoner med våldsskydd. Vi har tunga kroppsskydd och har specialiserad medicinsk utbildning för den taktiska miljön som liknar en militär medic. Vi har specialiserat oss Utrustning såsom IT-klämmor, knutpunkter i turneringar, hemostatiska förband och progressiva protokoll som skiljer sig från gatuparamedikerna. TEMS svarar på 900-1000 samtal per år.

Farlig berusad patient för sjukvårdare: fallet

Vi svarade på ett rutinmässigt samtal för en okänd situation / man nere runt 0200 timmar. Platsen var vid en C-Train land järnväg terminal (LRT). Platsen hade låg inkomst, högt brottsområde. Vi fick inga detaljer om den exakta platsen eller huvudklagomålet på vägen till samtalet. Min partner och jag gav oss ut till fots efter att ha anlänt i ambulansen vid den norra parkeringsplatsen för LRT. Utan uppdateringar från avsändare till patientens plats eller information om vad som var fel med patienten gick vi in ​​i den lilla terminalen utan tecken på någon i ångest.

Terminalen var tom. Vi gick sedan över till södra parkeringsplatsen där vi flaggades ner av en hane cirka 200 meter från terminalen. Han stod bredvid en annan man som slogs över på en bänk i det nordöstra hörnet av parkeringen. Det fanns väldigt lite ljus och det fanns inga andra människor i närheten (situationell medvetenhet). När vi närmade oss kunde vi se alkoholflaskor i en väska bredvid patienten.

Hanen som viftade ner oss berättade för oss det hans kusin hade too mycket att dricka och att vi behövde ta honom till sjukhuset eftersom han inte vill ta itu med honom längre. Efter att ha genomfört en första bedömning av patienten frågade vi vart de två var på väg, vart de hade varit och hur mycket de hade att dricka. Vi bad om en medicinsk hx från patientens kusin eftersom patienten var för berusad för att svara själv. Han tyckte inte om alla frågor vi ställde och han började bli muntligt kränkande med oss.

Han skulle inte ge oss den information vi letade efter. Efter att ha försökt igen för att få någon form av historia hanen började komma in i mitt personliga utrymme. Vid den här tiden kände jag mig hotad och skenade ficklampan mot honom och bad honom gå tillbaka. Han tog sedan en sväng i huvudet som jag lyckligtvis blockerade med armen. Jag tog tag i båda armarna för att försöka döda individen och skjuta tillbaka honom. Det blev en brottning match. Min partner, som var väldigt ny på jobbet, började skrika och frågade mig vad hon skulle säga över radioen. Jag berättade för henne att be polisen, att vi var inblandade i en fysisk förändring.

Jag lyckades få individen på marken. Jag knäböjde på hans armar och satt på hans bröst medan jag tittade omkring för att se om det fanns några andra angripare. Patienten förblev nedfälld på bänken. Inom några minuter skrek flera polisbilar på parkeringsplatsen och officerarna tog den här personen i förvaring. När de letade efter angriparen hittade de en stor bladkniv gjuten i baksidan av hans byxor som liknar bilden nedan.

Många lärdomar av detta samtal som kommer att diskuteras i analysen. Vi vill aldrig komma i fysiska bråk med någon på en plats. Vi måste ha lägesmedvetenhet och lita på vad våra scener berättar för oss! Detta kunde ha gått väldigt dåligt för både mig och min partner.

Analysen och dilemmaet om kränkningar av personliga rymden

Min partner och jag gick in i en scen som kl tiden tycktes vara låg risk. På grund av lack av information vi tog en försiktig inställning. Ser jag tillbaka på det, tror jag inte att jag skulle ha förändrat hur vi närmade oss patienten och hans kusin.

En sak som stod i mitt hjärta var avstånd från vår ambulans som slutade vara cirka 300 m. Jag tror att när vi väl hade känt till patientens plats borde vi ha kört ambulansen runt. Att säga detta skulle ha tagit lite tid på grund av geografin och sättet tågets rätt väg minskade vår tillgång. Det var en lång väg runt (se karta nedan). Det fanns ett avstånd på cirka 200 fot för oss att bedöma situationen när vi gick mot dem. Det var inget alarmerande med kroppsspråket hos varken patienten eller hans kusin när vi närmade oss. Fram till patientens kusin började bli verbalt kränkande insåg jag att det fanns en potentiell risk för situationen.

Det dilemma jag mötte var när patienten kom in i mitt personliga utrymme. Hur ska jag ha reagerat kontra hur agerade jag? Utföll jag attacken genom att lysa min ficklampa i ansiktet på förövaren? Vad skulle ha hänt om jag bara gick tillbaka och såg till att det var ett avstånd mellan oss? Vi hade inte ambulansen tillräckligt nära för att dra oss tillbaka till som en plats för säkerhet och det kunde ha varit ett problem om saker och ting kom ut ur kontrollen. Jag tror att min situation medvetenhet var förblindad av det faktum att detta var en av många berusade patienter som vi hade svarat på den natten.

Saker blev våldsamma väldigt snabbt och jag gick först in i det defensiva läget genom att blockera stansen som var märkt för mitt huvud och det andra, stötande läget för att dämpa angriparen för att se till att han inte kunde skada mig och min partner. Vi har ett system på plats i den organisation jag arbetar för för att påskynda polisens svar på vår situation om vi känner att vi är i allvarlig fara. Det kallas en kod 200 som beskrivs i Allmän information. Jag kände inte behovet av att ringa en kod 200 för när jag väl hade dämpat patienten på marken kände jag att jag hade kontroll över situationen. Vi begärde polishjälp men uppgav att vi var kod 15 och förklarade varför vi skickade.

Hela samtalet fångades på CCTV och transportsäkerhetsföretaget uppmanade polisen att svara innan vi begärde dem på radion. De lärdomar jag lärde mig är att alltid vara medveten om situationen och miljön. Detta var ett välkänt område för brottslighet, jag lärde mig att jag behövde reagera tidigare på åskådarens känslor och kanske börja sprida situationen tidigare. Jag lärde mig att vi ibland inte kan sprida situationen och ibland måste vi komma tillbaka från samtalet och be efter polisen.

 

LÄS RELATERADE ARTIKlar:

OHCA bland berusade åskådare - Nödsituationen blev nästan våldsam

När berusade åskådare inte vill samarbeta med EMS - den svåra behandlingen av en patient

Berusad patient hoppar från rörlig ambulans

 

Du kanske också gillar