Helikopterräddning i Lombardiet: de väsentliga egenskaperna hos helikoptrar som används i HEMS-operationer
Räddnings- och helikopterräddning i regionen Lombardiet: Dr. Angelo Giupponi pratar med Emergency Live och förklarar anledningarna till att välja H145 Airbus- och W139-helikoptrarna
Regionen Lombardiet har alltid varit en excellens i världen av räddning och helikopterräddning.
Dr Angelo Giupponi, chef för SC Elisoccorso, berättar hur räddningssystemet har förändrats under åren, och vilka egenskaper som gör en helikopter i Lombardiet till ett lämpligt sätt att rädda helikoptern.
Dr Giupponi, AREU Lombardiet har alltid varit en utmärkt italiensk räddningstjänst. Det ska dock sägas att medborgaren oftast bara ser ambulanserna som susar förbi. Skulle du vilja berätta för oss, med tanke på din stora erfarenhet, vilka är styrkorna med 118-systemet som du tillhör?
”Den största fördelen med Lombardiets regionala system med AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), som ansvarar för att koordinera hela räddningstjänsten, kommer från det faktum att det är ett enda beslutsfattande organ och att därför de beslut och organisationer som identifierats av ledningen gäller i hela regionen.
Medan det fram till skapandet av AREU fanns 12 driftcentra och 12 provinsiella 118 tjänster på det regionala territoriet, som var och en kunde ha sina egna regler, har i och med AREU:s födelse ett system skapats, dvs ett enda system som beslutar och utfärdar direktiv och dokument som är giltiga för alla fordon och personal som arbetar för denna struktur.
Sedan AREU:s födelse har vi också infört identiska utbildningar för alla (från volontären till sjuksköterskan till läkaren, som i nästan alla fall är narkosläkare-resuscitator), återkommande kontroller med identifierade standarder och samma operationsmetoder .
Även här har vi minskat antalet operationscentraler från 12 till 4, som nu blivit operationsrum; 112 har inrättats med tre regionala centra som sorterar medborgarnas samtal genom att dirigera dem till den instans som är identifierad som terminalen för medborgarens begäran.
En annan viktig sak har varit införandet av vårdfordon: regionen Lombardiet har infört inte ambulanser men maskiner som kallas MSA1 (avancerat räddningsfordon där 1 indikerar närvaron av en enda yrkesfigur, nämligen sjuksköterskan).
Det är sjuksköterskor som innan de utför denna verksamhet måste gå en kurs och skaffa legitimation.
När de har erhållit denna kvalifikation, har de makten, på 14 patologier, att självständigt implementera beslutsfattande algoritmer.
De har möjlighet att ta ett första steg varefter de ska kontakta operationssalarna där det alltid finns en läkare (som nämnts oftast återupplivande narkosläkare) som sedan ger indikation och terapeutiska ordinationer och sjuksköterskan på plats kan fortsätta med terapin enligt läkarens ordination.
Dessa 14 algoritmer gör det möjligt för sjuksköterskan att påbörja vissa manövrar omedelbart och att använda vissa livräddande läkemedel.
Detta var det stora steget som innebar att dessa nya avancerade fordon med professionella sjuksköterskor, förutom de grundläggande och MSA2 medicinska fordonen med den återupplivande narkosläkaren och sjuksköterskan (vilket var det upplägg som regionen Lombardiet hade tidigare) vårdalgoritmer infördes.
Utöver detta tillkom de fem regionala helikoptrarna för att komplettera vägräddningen.
Även de brukade förflytta sig enligt indikationerna på sjukhuset där deras respektive baser var baserade, medan de nu är baserade på ett regionalt system, och därför gäller driftindikationerna och allt som sagts tidigare om fordonen också för fem helikoptrar.
Två år efter utbrottet av pandemin var Lombardiet huvudpersonen i det första fallet och därför föregångaren till procedurer och protokoll: vad har den erfarenheten lämnat dig och hur har den förändrat sättet att ge räddning?
"Under de första två månaderna av den första vågen var jag chef för 118 räddningstjänsten i Bergamo.
Jag har extremt dåliga minnen från den perioden, tusentals och åter tusentals människor dog bland mitt folk, många fler än den officiella statistiken säger oss.
Men jag såg också saker som jag aldrig förväntat mig att se. Jag har sett volontärer anlända från hela Italien för att hjälpa till, göra sig helt tillgängliga, tillbringa hela dagar med att arbeta 24 timmar om dygnet.
Jag har sett räddningsmänniskor aldrig backa, inte ens i de tillfällen då de har konstant tillgång till personlig skyddsutrustning (personligt skydd) Utrustning) var en mycket svår sak att göra och man var tvungen att klara sig på något sätt.
Jag har sett läkare och sjuksköterskor inte längre räkna sina timmar och vistas på sjukhuset, på stationen och på fordonen under tider som skulle vara otänkbara i "fredstid".
Jag såg ett otroligt stöd från hela befolkningen. Jag såg människor bete sig som medlemmar i en gemenskap: alla stöttade varandra och gav varandra en hand där det var möjligt och så långt de kunde.
I Bergamoområdet kunde AREU förse oss med 93 ambulanser dagligen, med tanke på att Bergamoprovinsen vid den tiden arbetade med 20/25 ambulanser som standard.
Ambulans betydde personal, alla människor som kom från utanför provinsen som vi var tvungna att ge sömn och mat.
Vissa restauranger, trots att de var stängda och utan att vi hade bett det, lagade mat och gav dem som en gåva till Bergamo AAT, på samma sätt som hotell gjorde rum tillgängliga, gratis, för räddarna som var där för att hjälpa till.
I två månader hade det blivit normen att hjälpa andra, oavsett vilket jobb man gjorde och därmed vad man kunde ge.
Covid lämnade en mängd erfarenhet och kunskap på alla nivåer.
Det väckte medvetenheten om att vi mycket ofta gör det vi gör för lättvindigt och att den här lättheten inte kunde existera: den höjde uppmärksamheten på ens egen säkerhet när man utför räddningsarbete.
Det som jag och ordförandena för räddningsföreningarna i Bergamo är mest stolta över är att under de där två månaderna när allt hände var det väldigt få räddningsarbetare som blev sjuka, trots att de var människor som tog sig in i hemmen när lite eller ingenting var känt. om Covid.
Det betyder att de började förstå vikten av personlig skyddsutrustning och behovet av att använda den väl för att skydda sin egen och andras hälsa.
Att hålla ett räddningssystem på plats och samtidigt förhindra att våra volontärer blir sjuka: det här är en av de största tillfredsställelserna som jag och de tre ordförandena för provinsförbunden känner att vi har tagit hem.”
Går dock vidare för att prata om helikopterräddning mer specifikt. Vad, om du var tvungen att förklara det för en vanlig medborgare, utförs huvudfunktionerna av helikoptern i AREU Lombardiet?
”Helikoptern är ett av de medel som finns på det regionala schackbrädet.
Det är en ambulans, ett sjukvårdsfordon som flyger. Förmågan att flyga innebär högre rörelsehastighet i stads- eller vägmiljöer och förmågan att nå otillgängliga områden som annars inte skulle nås av vägfordon.
Helikoptrar i regionen Lombardiet har till uppgift att utföra samma räddningsverksamhet som andra avancerade transportmedel har och därför göra både primära insatser och vid behov sekundära insatser.
Huvuddragen, i vårt område, har varit att göra helikoptern till ett fordon som främst används för primära räddningsinsatser.
Faktum är att i Lombardiet står primära insatser nu för över 90 % av den aktivitet som i genomsnitt utförs av en helikopter: denna procentsats reduceras endast för helikoptern som arbetar från Caiolo-basen (SO).
Detta beror på att provinsen Sondrio är mycket omfattande (i norr, längsgående från öst till väst gränser) och har ett sjukhusnätverk som inte har alla höga specialiteter.
Av denna anledning är det nödvändigt för medborgare som lider av vissa patologier att föras med helikopter till några av de andra provinserna där utbudet av sjukhusspecialiteter är mycket högre.
Antalet insatser har nästan fördubblats de senaste åren: medan det 2016/2017 var cirka 3200 insatser per år, är det idag nästan 6000.
Det beror på att helikoptern numera används som komplement till vägräddning och skickas samtidigt med dessa i situationer där man på grund av den aktuella patologin antar att det sjukhus som är bäst lämpat att behandla det problemet inte är det som ligger nära händelsen men ligger ett betydande avstånd bort: i detta fall kan patienten nå sjukhuset på kortare tid.
Dessutom, under Covid-perioden, när sjukhusnätverket i Lombardiet kollapsade, började vi ta Covid-patienter med helikopter till sjukhus över hela Italien.
Detta var möjligt tack vare Comos helikopter, som i kraft av sin interna struktur gjorde att flygbesättningen fysiskt kunde separeras från sjukvårdsavdelningen och därmed skyddade piloterna.
Genom att koncentrera verksamheten till bara 1 av de 5 regionala helikoptrarna kunde vi dessutom fokusera operativ kapacitet och kunskap om transportfrågor (självskydd, hur man använder personlig skyddsutrustning, klinisk hantering av patienter etc.) på ett mindre antal av medicinsk personal och därmed uppnå bättre prestationer.
På tal om räddning, vilka är de tekniska egenskaperna som gör en specifik helikoptermodell lämplig för helikopterräddning?
"Regione Lombardia använder två helikoptermodeller, som är H145 tillverkad av Airbus och AW139 tillverkad av Leonardo.
Det är maskiner som gör sitt jobb väldigt bra och, mer eller mindre, har liknande egenskaper.
Eller rättare sagt, båda modellerna besitter de egenskaper som gör att de kan utföra helikopterräddningsarbete väl.
Först och främst, ur teknisk synvinkel, är förmågan att operera från slätterna till bergen grundläggande i vår region, eftersom hela flottan är utplacerad i vilket regionalt område som helst.
Dessutom måste fordonen vara snabba, kraftfulla och kunna nå vilket område som helst i tid.
De måste ha en sanitetsbil som rymmer patienten, personalen och även all utrustning som behövs för att ge assistans.
De ska vara pålitliga och framför allt inte ha några tekniska problem som ofta gör att den inte fungerar.
Helikoptern måste vara redo: vid behov ska piloten vara på ombord och jag som läkare måste vara säker på att vi kommer iväg inom en kort tid.
Helikoptrarna ska också ha god manövrerbarhet eftersom vi jobbar på slätten men även i tätorter och i dalar som ofta är väldigt trånga, så helikoptern måste kunna verka i begränsade områden.
Och då är valet vi har gjort att välja ett fordon som vid behov har större flygautonomi.
Det beror på att vi vid transport av patienter utanför regionen måste kunna göra även mycket långa resor utan mellanlandningar för tankning.
Så den större maskinen, AW139, har ett större räckvidd än den andra och används därför vid dessa tillfällen.
Den andra, Airbus H145, är mindre och lite mer seg, den har också ett högt effekt-viktförhållande, och så valet att placera den mindre maskinen, till exempel, i Sondrio-provinsen, som är innesluten mellan alpbågen och pre-alpbågen, gör bergräddningsarbetet enklare, precis som att placera samma maskin i tätbefolkade områden gör det nödvändigt att hitta mindre utrymme för landningar, vilket underlättar räddningsinsatser.”
Dina regionala grannar i Trentino-Alto Adige köpte nyligen en pentapala H145 och jag märkte en positiv utvärdering av den: skulle du vilja förklara varför denna tekniska aspekt gör maskinens prestanda bättre?
"Jag vet det inte direkt från att ha arbetat på den, utan bara från att ha flugit med den: den korrekta utvärderingen av en maskin, oavsett de tekniska egenskaperna som anges av tillverkarna, tror jag bara kan uttryckas efter att ha använt den i det område där det verkar.
Visst kan den maskinen vara ett ytterligare steg framåt jämfört med den maskin vi känner väl, H145 D2, som används i Lombardiet.
Det är potentiellt en lättare maskin och ökar därför kraft-till-vikt-förhållandet, vilket gör den ännu mer effektiv vid räddningsinsatser på höjden.
Ur en mekanisk-konstruktiv synvinkel har de bytt huvudrotorblocket från en stel rotor till en rotor med leder av icke-metalliskt material.
Detta absorberar vibrationer: en detalj som är särskilt relevant för patienter som till exempel har benfrakturer (där smärta förvärras av friktion) och för medicinsk personal som måste använda elektromedicinsk utrustning ombord (avsaknaden av vibrationer leder till en mer tillförlitligt resultat).
Slutligen tillåter helikopterns låga vikt en större bränslekapacitet, vilket ökar fordonets flygautonomi: att kunna utföra flera på varandra följande operationer utan att behöva slösa tid på att tanka är ingen enkel bedrift.
Dessa är i stort sett de stora fördelarna med D3 framför D2.”
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
HEMS And MEDEVAC: Anatomic Effects Of Flight
Den nya Airbus H145 klättrar Aconcagua-berget, 6,962 XNUMX m ALS
HEMS / French Sécurité Civile utökar flottan med två Airbus H145
Helikopterräddning och nödsituation: EASA-handboken för säker hantering av ett helikopteruppdrag
MEDEVAC med italienska arméhelikoptrar
När räddning kommer ovanifrån: Vad är skillnaden mellan HEMS och MEDEVAC?
HEMS, vilka typer av helikopter används för helikopterräddning i Italien?
HEMS, den fembladiga Airbus BK117-D3 Pelikan 3 gjorde sin debut i Sydtyrolen
HEMS: Swiss Air-Rescue Rega beställer nio Airbus H145 fembladiga flygplan