Den livshotande situationen för Röda korset på grund av ett stort samhälle av människor som drabbats av ebola som vägrade behandlingar. Akutläkartjänster måste möta många farliga och svåra situationer.

#AMBULANS! community startade 2016 och analyserade några fall. Detta är en #Crimefriday-berättelse för att lära dig bättre hur du räddar din kropp, ditt team och din ambulans från en "dålig dag på kontoret"! Ibland räcker inte bra handlingar för att rädda människor och inte heller tillhandahålla vårdbehandlingar. Vår huvudperson den här gången är en Sjukskötare (RN) med en mästare i Folkhälsan med mer än fem års arbetslivserfarenhet i Klinisk akutpraxis, förutbildningstjänst och klinisk mentorskap av sjuksköterskor och barnmorskor, Hälsosäkerhetssäkerhet och Miljöomsorg i hamnar och industriområden, Hälsovård inom gemenskapen och en tränare för hälsovårdare on Ebola falldetektering / hantering, infektionsförebyggande och kontroll.

Här är historien.

Ebolapåverkat samhälle vägrade behandling

Jag ledde och samordnade Ebola-svaret med Liberian Röda Korset där jag var ansvarig för planering, implementering, övervakning och rapportering på hög nivå av alla Ebola-aktiviteter i de 15 länen i Liberia med alla de olika pelarna i svaret (kontaktspårning, samhällssensibilisering, psykosocialt stöd, mottagarkommunikation och begravningar. Jag tjänar för närvarande som hälsoförvaltare vid Liberian Röda Korset.

Vid tidpunkten för incidenten var jag nationell ebolakoordinator för Liberias Röda Kors. Vi arbetade i alla de 15 länen i Liberia med samhällssensibilisering, kontaktspårning och psykosocialt stöd. Vi hanterade också begravningen av döda kroppar i ett län där huvudstaden (Monrovia) ligger och där majoriteten av Eboladödsfallet ägde rum. Dessutom, viktigast av allt, arbetade vi också med ett speciellt projekt kallat Gemenskapsbaserat skydd (CBP) i svårt att nå samhällen i hela landet.

Halvvägs in i Ebola-svaret försökte vi svara på många frågor om varför hela hushållen smittades med viruset, även med masssensibiliseringen, och vi fick reda på att de flesta samhällen var avlägsna och otillgängliga med ringa eller ingen kommunikationsnätverkstäckning som gör ringning en ambulans för en sjuk person nästan omöjlig eller ambulanser som anländer till några av dessa samhällen tar mer än 72hours eller mer större delen av tiden.

Därför, Liberia Röda Korset i samarbete med UNICEF började träna människor i sådana avlägsna samhällen och förse dem med enkla / ljusa Personligt skydd Equipment (PPE), grundläggande medicinering (Paracetamol & ORS) och högproteinstänger om de hade någon inom sina hushåll som visade tecken eller symtom på Ebola och responstiden var mer än två (2) timmar. Kulturen i Liberia är sådan att det är mycket svårt att berätta för en mamma eller familjemedlemmar att de inte bör röra vid en annan familjemedlem som är sjuk och inte plockas upp av en ambulans eller inte tas om hand, så det var anledningen till Vi hamnade med att hela hushåll smittades för att de skulle försöka göra något även om det kostade dem deras liv. Det är bara ett normalt sätt att leva. Så i princip skulle CBP utbilda få frivilliga i gemenskapen (betrodda intressenter som tidigare allmänna gemenskapshälsofrivilliga (gCHV)) utbildade av hälsoministeriet, utbildade traditionella födelsevakare) och förberedde några av skyddsutrustningen för användning av en enda hushållsmedlem när behovet var uppstod med tillsyn från den utbildade personalen (begreppet att riskera en familjemedlemmars liv jämfört med att hela hushåll är i riskzonen. Så det var bokstavligen isolering och vård av en betrodd familjemedlem tills den sjuka personen plockas upp och tas till en behandlingsenhet.

Liberia är på Afrikas västkust med en total befolkning på 4 miljoner. Vi har två säsonger varje år, en regnperiod som löper från april till september och en torr säsong som löper från mitten av oktober till mars. När det regnar i Liberia hälls det och EVD började slå hårt under maj juni 2014 när regnperioden började nå sin topp i juli augusti.

Den strategi som Liberia Röda Korset använde för gemenskapsbaserat skydd var att anställa utbildade och kvalificerade hälso- och sjukvårdspersonal på halv nivå, utbildad än i korrekt användning av skyddssatserna, och förvänta sig att de ytterligare kaskader utbildningen till samhällsfrivilliga och Övervaka även användningen av skyddssatserna varje dag i varje län i Hotspot-samhällen och om svarstiden var mer än 2-timmar. Det fanns stöd från andra internationella hälso- och sjukvårdspersonal (IFRC Health delegates) som också deltog i denna utbildning och hjälpte till med övervakning inom området.

När det gäller säkerhet infördes inga större säkerhetsåtgärder vid sidan av de normala reglerna för fordon som inte stannade utanför nätverksanslutningsområdet efter klockan 6, delegaterna flyttade in i samhällen med sina lokala kollegor etc. Det liberiska Röda korset upplevde inte mycket motstånd för de flesta samhällen före denna incident på grund av tidigare samhällsaktiviteter så att det inte fanns några säkerhetsåtgärder på hög nivå när lagen flyttade in i samhällen.

Ebolapåverkat samhälle vägrade behandling - Fallet

Det fanns flera av dessa incidenter i Liberia under vår kamp mot Ebola speciellt med Röda Korsets begravningsgrupper men det här hände när jag minst väntat det. Jag ledde ett team av 7 till 9 personer för Community Based Protection Training i en mycket svår att nå samhället när vi fick veta av våra volontärer att det fanns sjuka människor som visade tecken på EVD att deras familjemedlemmar vägrade ta till behandlingsenheten eller till och med ringa till ambulansen.

Så jag ringde ambulansen och gick för att övertyga familjemedlemmarna så att deras sjuka kunde tas till ETU. De sa nej och kunde inte ens tillåta oss nära sina hus. Efter några timmar kom ambulansen och de här medlemmarna var väldigt rasande och ville veta vem som ringde ambulans och sa att vi inte lämnade och de kommer att bränna ambulans. Detta var en av de skrämmaste ögonblicken i min kamp mot Ebola. De skulle vara under karantän men De bröt alla karantänreglerna och ville röra oss som skulle ha utsatt oss för viruset också.

Det var så många komplikationer inblandade men det var det verkligen livshotande för mig och mitt team, men vi ville spara de sjuka liven genom att ta dem till behandlingsenheten.
Senare fick vi veta att två av våra frivilliga som fanns inom samhället gick till stadschefen (råkade vara en kvinna och även en Röda korsets volontär) för att förklara händelsen och vi fick de andra stanna kvar med oss ​​på platsen och grep in ( talar på deras lokala dialekt) på våra vägnar medan vi fortfarande bönade dem för att låta deras sjuka tas med till behandlingsenheten. Stadschefen anlände till Röda korset hans smuts och grep in och familjerna accepterade att deras nära och kära skulle tas bort med en begäran.

Begäran var att vi skulle uppdatera dem om prognosen för deras nära och kära när de är på behandlingsenheterna. Vi accepterade och snabbt strategiserade och delegerade ansvaret mellan oss. Jag (Ebolakoordinator) var ansvarig för att ta reda på från ambulansbesättningen namnet på behandlingsenheten som patienten togs till och följa upp dagligen och därmed mata hälsoombudarna i det länet, sedan informerar hälsofficererna de frivilliga och slutligen, volontärerna skulle informera familjemedlemmarna genom stadschefen. Det var ett perfekt arrangemang och det hjälpte verkligen till att förbättra relationen vi hade med medlemmarna i samhället och byggde också ytterligare förtroende för Röda Korsets arbete.

Analys

Det fanns många problem med detta fall. Gemenskapen: Gemenskapsledamöterna hade liten kunskap om Ebolavirussjukdom (dess mönster för överföring, förebyggande och farorna) och de hade till och med en myt om att det var hälso- och sjukvårdspersonal som sprider viruset och därför inte kan gå till hälsovården med sina nära och kära. De var också arg eftersom de sa att få patienter fördes från närliggande samhälle till ETU och att de inte hörde något från ETU eller de sjuka människorna (så de trodde att när sjuka människor plockades upp kommer de att sprutas med en giftig lösning som hjälper till att döda dem vid ETU: erna). Det var brist på förtroende för systemen. Det fanns ingen återkopplingsmekanism i början och halvvägs in i svaret från behandlingsenheterna till samhällets medlemmar om framstegen i patienternas tillstånd. Begravningsgrupperna som drivs av Röda korset var också snabbare än den ambulans som var ansvarig för att plocka upp sjuka personer (drivs av regeringen) och samhällsmedlemmarna visste inte skillnaderna i rollerna så att det skapade massor av hot för oss och våra team

responders: Det var mycket avbrytande mellan de humanitära arbetstagarna och de stora partnerna, bland annat regeringen genom hälsovårdsministeriet. Vi svarade inte i tid på grund av många faktorer som var bortom vår kontroll (beklagliga vägnät, regnsäsong med översvämmade broar, dålig nätverksanslutning etc.) och när ambulansen fick några av samhällena att plocka upp sjuka personer, karantänåtgärder, nästan alla hushållsmedlemmar kan ha haft direkt kontakt med den sjuka personen och på mindre än två veckor började de flesta hushållens hushåll visa tecken eller symtom och då oftast hela hushållet blir infekterad med viruset på grund av förseningen eller ibland ingen visning av ambulansen.