Cervikal krage: låt oss se vilka som är de bästa i ambulansen för att följa protokollen.

• Vad är immobiliseringen och med vilka verktyg utförs den?
• Storlek: så viktigt?
• Hur appliceras cervikalkragen i en nödsituation?
• När appliceras cervikalkragen väl?
• Vilka skador kan bero på dålig applicering av en livmoderhals krage?
• Videon om applikation för cervikal krage enligt AREU

Vet du vad du applicerar på halsen på din traumapatienter? Cervikala krage är inte alla samma, så låt oss gå och se skillnaderna mellan en bit (eller mono-ventil) Och bi-ventil halsband. Som ni väl vet har det under de senaste åren uppstått mycket debatt kring ämnet immobilisering. Å ena sidan finns det de som anser att det är föråldrat och ibland till och med skadligt för patienten. Å andra sidan finns det de som fortsätter med övertygelse om att utöva extruktion och immobilisering av patienten som en försiktighetsåtgärd. Däremellan finns de aktuella protokollen - vilka måste alltid observeras. Medicinska apparater leverantörer måste utveckla produkter som blir mer och mer bekväm, effektiv och utformad för att förbättra Patienten betingelser. Och de måste också arbeta i enlighet med tiotals (till och med hundratals) olika handlingsprotokoll. Sådana produkter syftar till att minska huvudets vikt på livmoderhalsen och att skydda detta område från sekundär skada och obekväma rörelser. Till denna dag axiom av medicinsk hjälp - i länder med EMT och volontärer på ambulans - är: "En livmoderhals krage bör appliceras på alla traumapatienter tills någon livmoderhalsskada utesluts." Faktum är att livmoderhals kragen används eftersom - enligt viss vetenskaplig forskning - det är nödvändigt att begränsa de ofrivilliga rörelserna när patienten har trauma i livmoderhalsen. Det motsvarar 2-4% av alla traumapatienter, bland vilka potentiellt 20% har en ryggrads- sladd skada.

Vad är cervikal immobilisering och med vilken enhet utförs den?

Det är bäst att i detalj analysera den medicinska utrustning som används för att utföra immobilisering, med början från de mest kända och använda, inte bara för nödsituationer utan också för andra hälsoproblem: livmoderhalskragen. Även känd som "neckstag", används denna enhet för att minska rörelserna av halskotorna i nacken. Följaktligen är denna anordning ensam inte tillräcklig för en fullständig immobilisering av rachis. I stället kombineras dess användning i de flesta protokoll med andra immobiliseringsanordningar, såsom ryggraden ombord, den Kendrick Extrication Device eller vakuummadrassen.

Vilken typ av cervikala krage finns kommersiellt tillgängliga?

Livmoderhalskragen används för behandling av en mycket viktig och känslig del av kroppen. Av denna anledning finns det olika kommersiellt tillgängliga lösningar som mer eller mindre passar FÖRSTA HJÄLPEN verksamhet, de långvariga sjukhusinläggningarna eller andra syften. Inom akutområdet är det vanligt att använda styva cervikala krage. Vi kan nu skilja mellan två typer av krage:

• En bit - Det är en mycket enkel krage som består av ett enda flexibelt skal bestående av vadderad plast. När den inte används är den platt, vilket gör det mycket enkelt att förvara den i ambulansen även i stora mängder. Det är bra att komma ihåg att dessa krage är avsedda för en engångsanvändning. Vanligtvis är det med ett enkelt klipp möjligt att böja främre halvan, som ska läggas under hakan. Istället tillbaka hälften ska skjutas under patientens huvud med en specifik teknik speciellt utformad för att undvika risken för skada patientens ryggrad.
• Bivalve or  tvådelad - Den består av två delar som ska sammanfogas med två kardborrband och gör ansökan lättare, eftersom det är möjligt att applicera den främre halvan och den bakre halvan vid olika ögonblick.

Alla modeller av cervikala krage som används i nödsituationer måste ha frontöppningar för att sanitetspersonalen ska kunna övervaka halspuls och för att utföra särskilda manövrer, såsom trakeotomi.

Storleken på livmoderhalscragen: varför så viktigt?

Storleken på livmoderhalsen är extremt viktig. Att immobilisera en person med en krage som passar för stor eller för liten kan leda till två olika problem: å ena sidan finns risken för översträcka huvudet / halsen, på grund av musklerna och rachisstrukturen. Å andra sidan finns det risken att livmoderhalscirkeln tjänar inte sitt syfte eller - ännu värre - att det hindrar andra hälsomanövrar. Den logiska slutsatsen är att ju fler storlekar det är, desto lättare blir det att hitta den som passar patienten. Faktum är att leverantörer går mot en högre antal storlekar eller - i vissa fall - mot livmoderhalsband det kan vara justerat innan den appliceras på patienten. Låt oss påpeka att kragen alltid måste justeras innan den används. det är oerhört viktigt. Först bör man mäta området på patientens nacke för att bestämma vilken krage som ska användas. Sedan appliceras kragen. Situationen kan vara komplex under flera synpunkter, också beroende på patientens typ. Men det måste alltid komma ihåg det när en cervikal krage appliceras måste det finnas två hälsoarbetare, inte en ensam.

Hur appliceras cervikalkragen i en nödsituation?

Innan man applicerar kragen måste man kolla om det finns örhängen, halsband eller kläder som kan hindra en korrekt applikation. Det är alltid bättre att ta bort sådana tillbehör. Vi uttalade tidigare att det alltid måste finnas 2 hälso- och sjukvårdspersonal (vissa protokoll kräver till och med 3 hälso- och sjukvårdspersonal). Den första placerar sig bakom patientens huvud och håller och immobiliserar huvudet och halsen med händerna för att hålla dem i neutralt läge. I ett sådant läge är huvudet vinkelrätt mot axlarna med avseende på alla riktningar. Detta minimerar risken för ryggmärgsskada och maximerar tillgängligt utrymme för ryggmärgen i rachis.

Patienten måste vända uppåt, inte nedåt. Ansiktet - vinkelrätt och ser rakt framåt - kommer kontinuerligt att kontrolleras av det andra para, som måste placera sig framför patienten för att applicera kragen. Medan den andra sjukvårdaren applicerar kragen, får den första aldrig tappa koncentrationen på huvudets immobilisering. Även efter applicering av kragen måste huvudet hållas manuellt immobiliserat, eftersom det är en delvis immobiliseringsanordning. Den tvådelade cervikala kragen appliceras på patienten för att skapa en ihålig för patientens mandible och haka. Först appliceras den främre halvan, sedan passeras kardborrbanden bakom halsen för att säkra kragen väl runt patientens rachis. Detta förhindrar eventuell huvudböjning och gör att läkare kan lägga till den bakre halvan av kragen. När de externa kardborrbandets fästen är säkrade, är ingen förlängning möjlig. Om storleken är den rätta och om applikationen utfördes korrekt kommer patienten inte att känna några problem, och det kommer inte heller att finnas något hinder för andning och svälja.

När appliceras cervikalkragen väl?

Efter att kragen applicerats bör man se till att applikationen var väl utförd. Du bör kontrollera att kragen är i kontakt med vissa kroppsdelar enligt följande:

• Den främre delen måste vara i kontakt med bröstbenets manubrium, med den undre delen av spindeln, och i sidled måste den vara i nivå med knivbenet och den nedre delen av den horisontella ramusen hos spindeln.
• Den bakre delen måste vara i kontakt med ryggen mellan skulderna, medan huvudets ockipitala område och de båda kardborrbanden måste motsvara fästpunkten på krageens främre del.

Vad borde skrämma mig när jag applicerar en cervical krage?

Patienten kan ha livmoderhalsskada orsakad av a trauma och paramedicern kanske inte inser det förrän han börjar manövrerna för applicering av kragen. Därför måste man se upp - sedan början av proceduren för att sätta huvudet i neutralt läge - för möjliga muskelspasmer eller nack- och ryggsmärtor. Dessutom, om andningsaktiviteter arresteras att påverka luftvägarnas patency, om patienten håller huvudet styvt i ett annat läge eller om det finns synliga skador på luftrören eller blodkärlen, måste en läkare konsulteras innan man fortsätter.

Självklart, om det finns främmande organ in i mjuka vävnader i nacken, eller om det är omöjligt att hålla det neutrala läget, måste patienten immobiliseras i det läge som han ligger i, och först säkerställa att andning och blodcirkulation håller sig stadigt.

Vilka skador kan uppstå vid dålig applicering av en livmoderhals krage?

Förutom oåterhämtningsbara skador på ryggraden kan den dåliga appliceringen av livmoderhalskragen också orsaka enkla operationella problem. Vi riskerar inte bara att göra en person paraplegisk; vi riskerar också framställning jobbet med läkare och sjuksköterskor komplexa eller till och med omöjliga. En dålig applicerad cervikal krage kan förhindra en trakeotomioperation eller delvis dölja möjliga trakeostomier. Det kan skapa andningsproblem eller svårt att svälja. Slutligen - men inte sist - det kan göra patienten nervös och orsaka honom smärta.

Vilken cervical krage är den mest rekommenderade?

Det finns inte en av de mest rekommenderade cervikala kragen. Varje aspekt av nödsituationen och varje medicinsk hjälp utförs i olika situationer och efter olika protokoll. Det är bra att komma ihåg att kragen i ett stycke, även om den är lättare att bära med sig och applicera, ofta är mindre stabil än tvådelen, vars tillämpning - istället - kräver en extra manöver men tillåter större precision. Vid utvärderingen av vilken enhet man ska köpa bör man också ta hänsyn till de historiska uppgifterna om hans förening: Hur många traumor hanterar du varje månad? Hur troligt är det att delta i medicinska hjälpmedel vid motorvägsolyckor eller i max-akuta sammanhang? Var din paramedics tränad med krage i en eller två delar? Och tillsammans med dessa frågor bör man tänka på detta: Hur mycket utrymme har jag till mitt förfogande för att lagra livmoderhalshalsbanden?

Applicera en tvådelad livmoderhals krage steg för steg

• Den läkare som leder operationerna håller och immobiliserar patientens huvud med händerna för att hålla det i neutralt läge. Den andra paramedicin som tillämpar kragen måste:
• Håll dig intill patienten i ett bekvämt läge och ta bort kläderna som ligger runt patientens hals, tillsammans med örhängen, halsband eller något annat föremål;
• Kontrollera huden för eventuella sår eller skador och utesluter eventuella kontraindikationer för appliceringen av kragen;
• Läkaren mäter patientens nacke. (Åtgärden börjar från minnen ned till trapeziusmuskelns övre kant);
• Kontrollera storleken på kragen (försök på den främre halvan av kragen, från kardborrbandet till underkanten på kragen);
• Läkare håller den främre halvan av kragen och böjer den lätt. Sedan lägger han försiktigt kragen på den skadade personens bröstkorg, och skjuter den mot halsen upp tills den vänligen kommer under minnen:
• Efter att ha applicerat den övre delen, skjuter paramedicern anslutningsbanden under halsen och fixar den. Nu skiftar den högsta paramedikern sina pekfingrar för att hålla enheten snabbt på plats;
• Medan teamledaren håller den främre halvan snabbt i läge tar paramedicin den bakre halvan och lägger den under patientens baksida av nacken;
• När kragen har matats i läge måste kragen fästas symmetriskt med hjälp av de båda kardborrbanden, var försiktig så att de inte rycker, men alltid på ett skonsamt sätt;
• Vid detta tillfälle frågar och verifierar paramedicern att patienten tolererar kragens läge utan problem, att hans andning inte äventyras, att han kan öppna munnen och att pulsen är fin.
• Slutligen, i slutet av immobiliseringen, kan du flytta patienten på båren, inuti ambulansen.

Videon om tillämpningen av livmoderhalskragen enligt AREU (italiensk förkortning för akut- och brådskande regional byrå). Videon visar hur man applicerar en Cervical Collar på ett korrekt sätt.