Esofagusatresi hos spädbarn: magneter istället för kirurgi för att reparera matstrupen
En innovativ teknik som används för första gången i Italien för att behandla esofageal atresi hos spädbarn kallas magneto-anastomosis
Detta är den innovativa tekniken som används för första gången i Italien av läkare vid Bambino Gesùs barnsjukhus för att behandla esofagusatresi, en sällsynt medfödd missbildning som resulterar i att en del av matstrupen saknas och som förhindrar att barn kan äta normalt genom munnen.
Tack vare verkan av två magneter, placerade i ändarna av matstrupstubbarna, är det möjligt att återupprätta kontinuiteten i matstrupen utan kirurgi.
BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen
De första 5 barn som behandlades av sjukhuset, alla under 4 månaders ålder, har beskrivits i den vetenskapliga tidskriften Journal of Pediatric Surgery.
Endast 25 fall har hittills beskrivits i litteraturen på internationell nivå.
ESOFAGEAL ATRESIA
Matstrupsatresi är en missbildning som kännetecknas av ett avbrott i matstrupen, den del av matsmältningskanalen som tillåter mat att passera från munnen till magsäcken.
Det är en sällsynt medfödd anomali med okända orsaker, vars frekvens varierar från maximalt 1 av 2500 till minst 1 av 4000 levande födda.
I många fall är atresi i matstrupen associerad med närvaron av en onormal kommunikation (trakeoesofageal fistel) med luftstrupen.
I en minoritet av fallen är cirka 10-15 % av den totala, onormala kommunikationen med luftstrupen inte närvarande, men avståndet mellan de två stubbarna i matstrupen är större.
I det här fallet talar man om long-gap esofageal atresi
Båda varianterna av esofagusatresi behandlas vanligtvis under de första månaderna av livet med mycket effektiv kirurgi, men de har också de kända riskerna som är inneboende i den specifika tekniken såväl som de allmänna riskerna med operation på bröstet på ett spädbarn eller ett spädbarn som väger bara några kilo.
DEN NYA TEKNIKEN
Magneto-anastomosis är en innovativ och icke-invasiv teknik som gör det möjligt att behandla atresi i matstrupen i dess mindre vanliga variant, utan att behöva tillgripa verklig operation, utan trakeo-esofagusfistel, även känd som 'long-gap' .
Det utförs genom att placera magneter, två 0.5 cm-diameter magneter, i änden av de två icke-kommunicerande stubbarna i matstrupen.
Den ena placeras i den övre stubben, med hjälp av en mjuk slang och passerar genom munnen, den andra placeras i den nedre stubben genom att en liknande slang förs genom en liten matningsöppning i maghöjd. Barn med esofagusatresi med långa mellanrum måste tillfälligt få konstgjord mat tills problemet är löst.
När magneterna väl är på plats skjuts matstrupens två stubbar mot varandra, vilket styr rörelsen under radioskopisk vägledning, tills de två magneterna kommer tillräckligt nära för att de ska attrahera och komma samman tack vare kraften som genereras av magnetfältet.
Ingreppet tar ungefär en timme i genomsnitt jämfört med 2 till 4 timmar med den klassiska operationstekniken.
Inom ungefär en vecka 'eroderar' trycket som utövas av magneterna matstrupens väggar, vilket öppnar passagen mellan den övre och nedre stubben.
Samtidigt, tack vare den långvariga kontakten, svetsas de två stubbarna samman.
Således är matstrupen nu 'kontinuerlig' och 'genomtränglig', dvs öppen och inte längre 'atresisk'.
I slutet av denna process tas de två magneterna bort genom att helt enkelt dra ut det mjuka röret som de placerades på.
Barnet matas sedan omedelbart på nytt genom munnen och genomgår några sessioner med utvidgning av matstrupen (som händer när den klassiska kirurgiska tekniken används) för att det ska få en adekvat bredd även för passage av mat som är mer konsekvent än mjölk.
ESOFAGEAL ATRESIA, SPÄNNBEHANDLADE PÅ BAMBINO GESU
Fallen av de första 5 patienterna som behandlades i Italien på Bambino Gesù med den innovativa minimalt invasiva tekniken, alla spädbarn under 4 månader gamla, har beskrivits i den vetenskapliga tidskriften Journal of Pediatric Surgery.
Alla 5 bebisar mår bra och har återvänt hem efter interventionsproceduren med magneter.
Hittills har totalt 8 barn behandlats på Heliga stolens sjukhus, alla under 6 månader gamla: 3 var från Lazio, 2 från Apulien, 1 från Kalabrien, 1 från Sicilien och 1 från Lombardiet.
"Fördelarna med den här nya tekniken är många", förklarar professor Pietro Bagolan, chef för den medicinsk-kirurgiska avdelningen för foster-nyfödd-laktant.
Förutom att undvika stressen och eventuella konsekvenser (postoperativ smärta, operationssår, även om det är minimalt etc.) av en klassisk eller minimalt invasiv torakoskopisk operation, har barn också ett mycket lättare och ofta mycket snabbare förlopp innan de äntligen kan äta naturligt av mun.
Dessutom finns det inga ärrbildningar, inte ens interna, förknippade med klassisk kirurgisk åtkomst.
Detta gör alla framtida operationer enklare och smidigare tack vare den absoluta respekten för anatomin i bröstkorgen och mediastinum, det känsliga anatomiska området där matstrupen är inrymd”.
BEGRÄNSNINGAR OCH FRAMTIDSUTSIKTER
I den internationella vetenskapliga litteraturen har endast 25 fall av magnetoanastomos beskrivits hittills.
Ännu för få för att förstå om vissa postoperativa risker – såsom stenos, det vill säga risken för förträngning av matstrupen – är större eller mindre än med den traditionella operationstekniken, och möjligen varför.
Av den anledningen kommer snart en internationell multicenterstudie att påbörjas, för att utveckla och testa nya magneter speciellt patenterade för klinisk användning, vilket borde kunna minska denna risk.
Studien kommer att pågå i cirka 2 år och kommer att involvera 6 centra över hela världen, inklusive, för Italien, Bambino Gesù.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Sällsynta sjukdomar: Bardet Biedls syndrom
Sällsynta sjukdomar: positiva resultat av en fas 3-studie för behandling av idiopatisk hypersomni
Prune-Belly Syndrome: orsaker, symtom, diagnos, behandling, prognos
Fosterkirurgi, operation på larynxatresi vid Gaslini: Den andra i världen