HIV och koronararterieplack: forskare ID-tillstånd med potentiella hjärt-kärlsjukdomskonsekvenser. Betydande mängder aterosklerotisk plack har påträffats i kranskärlarna hos personer med HIV, även hos dem som enligt traditionella åtgärder anses ha en låg till måttlig risk för framtida hjärtsjukdomar, enligt en studie publicerad i JAMA Network Open.

Denna upptäckt framkom från den globala studien REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Hades in HIV), där forskare vid Harvard Medical School vid Massachusetts General Hospital spelar en nyckelkoordinerande roll.

Forskare fann att de högre än förväntade nivåerna av plack inte bara kunde hänföras till traditionella kardiovaskulära riskfaktorer som rökning, högt blodtryck och lipider i blodet, utan var oberoende relaterade till ökad arteriell inflammation och immunsystemaktivering.

"Medan vi vet att människor som lever med HIV som får antiretroviral terapi har ökad risk för kranskärlssjukdom, har vår förståelse för mekanismerna bakom detta fenomen varit mycket begränsad", säger Steven Grinspoon, professor i medicin vid HMS och chef för Mass General Metabolism Unit och co-principal utredare av UPPSKOV.

"De senaste fynden från REPRIEVE utökar vår kunskap och ger viktiga insikter som sätter scenen för ytterligare studier för att identifiera effektiva plackreducerings- eller förebyggande strategier, såsom möjlig användning av statinläkemedel," sa Grinspoon.

REPRIEVE är den största studien av hjärt-kärlsjukdomar bland människor som lever med HIV och har inskrivit 7,700 deltagare på mer än 100 kliniska platser i 12 länder runt om i världen, i samarbete med AIDS Clinical Trials Group.

De nyligen publicerade resultaten kommer från en delmängd av den totala prövningen, bestående av 755 individer mellan 40 och 75 år inskrivna på 31 platser i USA.

Detta är den största studien för att bedöma placknivåerna i artärerna hos personer med hiv som inte har någon känd hjärtsjukdom och som är berättigade till primärt kardiovaskulärt förebyggande.

Studien använde koronar datortomografi (CT) angiografi för att bedöma plack och korrelera resultat med blodprover som mätte inflammation och immunaktivering

Mass-ledd studie visade att 49 procent av deltagarna hade plack i sina kranskärl.

Medan signifikant förträngning av artärerna var sällsynt hade nästan en fjärdedel plack som forskarna ansåg ”sårbara”, det vill säga riskerade för framtida kardiovaskulära problem.

"Förekomsten av plack som hittades hos personer med HIV var slående, även om antalet lesioner var begränsat hos de flesta och endast en del kunde förklaras av traditionella riskfaktorer", säger medförfattare Michael Lu, HMS-biträdande professor i radiologi och co -direktör för Mass General Cardiovascular Imaging Research Center.

"Vi lärde oss att plackbördan också var associerad med högre nivåer av arteriell inflammation och immunsystemaktivering oberoende av traditionella riskpoäng", sa Lu.

Att möjliggöra för forskare att bedöma dessa icke-traditionella kardiovaskulära riskfaktorer var två biomarkörer, interleukin 6 (IL-6), associerade med immunsystemaktivering och LpPLA2, associerad med artärinflammation, som de antog skulle kunna återspegla för tidig kardiovaskulär sjukdom bland personer med HIV.

"Det var särskilt anmärkningsvärt att observera de ökade nivåerna av IL-6 i förhållande till plack hos relativt friska människor med HIV, eftersom immunsystemaktivering kan ha skadliga effekter på hjärtkärlen över tiden", konstaterade Grinspoon.

Förutom att hjälpa forskare att bättre förstå mekanismerna för kardiovaskulär risk hos personer med HIV, kommer de två biomarkörerna att utvärderas i nästa fas av REPRIEVE för deras förmåga att förutsäga större händelser som hjärtinfarkt och stroke.

Den pågående forskningen kommer också att undersöka potentialen med statinbehandling för att minska lipidnivåer, dess primära terapeutiska mål, samt plack och markörer för inflammation

”Vi vet att hjärt-kärlsjukdomar förekommer bland personer med hiv med ungefär dubbelt så stor andel som människor utan sjukdomen”, säger Grinspoon, “varför REPRIEVE är så kritisk när det gäller att upptäcka nya sätt att mildra dessa risker så att personer med hiv kan garanteras hälsosamma och fulla liv. ”

REPRIEVE finansieras genom bidrag från National Institutes of Health, med ytterligare finansiering från Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. och ViiV Healthcare Ltd.

Läs också:

San Martino Di Genova och Harvard-studien hittar 'Notch4' protein: förvärrar kovida symtom

Vem får tuberkulos? Harvard Medical School-studie om immuncellbrist

Källa:

Harvard Medical School - officiell webbplats