Hos COVID-19-positiva strokepatienter, allvarligare stroke och sämre resultat än hos COVID-19-negativa patienter
COVID-19-positiva strokepatienter är mer benägna att drabbas av stroke i områden i hjärnan som är förknippade med allvarligare stroke, att få sämre resultat och att dö på sjukhuset än patienter med COVID-19-negativa stroke, enligt en stor , retrospektiv, observationsstudie av experter från Mount Sinai Health System, publicerad 7 december online i tidskriften Stroke.
COVID-19-positiva strokepatienter: Mount Sinai-studien
Studien undersökte riskfaktorer, strokeegenskaper och kortsiktiga resultat hos strokepatienter vid Mount Sinai, ett stort akademiskt hälsosystem som befann sig i epicentret för COVID-19-pandemin i New York City våren 2020.
"Våra resultat tyder på att COVID-19 orsakar ett hyperkoagulerbart tillstånd som oberoende kan öka risken för svår stroke", säger Mandip Dhamoon, MD, DrPh, docent i neurologi vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai och första författare till tidningen . "Mer forskning behövs för att klargöra om antikoagulation kan förbättra resultaten efter COVID-19-relaterad stroke."
SARS-CoV-2, viruset som orsakar COVID-19, har associerats med en ökning av koagulationshändelser, inklusive svåra stroke hos unga patienter, som rapporterats i en brev från Mount Sinai stroke-läkare publicerat i The New England Journal of Medicine den 28 april. Men egenskaper och resultat för COVID-19-patienter med stroke har inte studerats väl.
För att ta itu med detta informationsgap utförde ett team av strokeexperter från Neurologiska institutionen vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai en retrospektiv observationsstudie av patienter som följdes in i Mount Sinai Health System med urladdningsdiagnos av akuta cerebrovaskulära händelser som togs in från 1 mars till 30 april 2020.
Patienterna stratifierades efter COVID-19-status och demografiska variabler, medicinska comorbiditeter, strokeegenskaper, bildresultat och resultat på sjukhus undersöktes
Teamet studerade 277 strokepatienter, varav 105 (38 procent) var COVID-19-positiva. Jämfört med COVID-19-negativa patienter var det mer sannolikt att de positiva patienterna hade en stroke av obestämd orsak (58.0 procent jämfört med 22.3 procent) och var mer benägna att ha en ischemisk stroke (stroke orsakad av en koagel) i temporala, parietala, occipitala eller cerebellära regioner i hjärnan.
Strokes i dessa temporala regioner står i kontrast till subkortikala stroke, som involverar djupare delar av hjärnan.
Temporal stroke tenderar att vara svårare eftersom de kan påverka mer komplicerade neurologiska funktioner som språk, syn, uppmärksamhet och planering.
Resultaten av stroke var sämre bland COVID-19-positiva patienter, inklusive längre sjukhusvistelse, större andel som krävde intensivvårdsavdelning och större frekvens av neurologisk försämring under inläggning.
Viktigt är att COVID-19-positiva stroke patienter var nästan tre gånger mer benägna än de som var COVID-19-negativa att dö på sjukhuset (33.0 procent mot 12.9 procent).
"Detta projekt var den ultimata teaminsatsen tack vare samarbete från otaliga studenter, invånare och medlemmar i vårt tvärvetenskapliga stroke-team som frivilligt gjorde sin tid", säger Laura Stein, MD, biträdande professor i neurologi vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai. och seniorförfattare av tidningen.
”Det finns fortfarande ett betydande arbete för att bättre förstå etiologin, optimala förebyggande strategier och långsiktiga resultat för patienter med COVID-19 och stroke, men under tiden måste folkhälsokampanjer fortsätta att betona vikten av att söka vård för stroke, även under pandemiska förhållanden. ”
Vid berget Sinai kommer framtida forskning att omfatta pågående insamling av kliniska och diagnostiska egenskaper hos patienter som tas upp i hälsosystemet med cerebrovaskulär sjukdom och COVID-19, vilket möjliggör insamling av längsgående resultat, djupgående neuroavbildning och granulär neurokognitiv testning för att belysa de långsiktiga effekter och resultat av COVID-19-infektion efter stroke.
Läs också:
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Dess roll i räddningsavdelningen
Inga nödsamtal för stroke-symtom, frågan om vem som lever ensam på grund av COVID-låsning
Hur man snabbt och korrekt identifierar en patient med akut stroke i en prehospital miljö?
Stroke And COVID-19, fallrapport om 4 patienter