การตัดผ่านผิวหนังสำหรับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทมักเป็นภาวะที่ทำให้พิการได้ วิธีแก้ปัญหาอาจมาจากการตัดผ่านผิวหนัง ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด
จากข้อมูลของ SIOT สมาคมออร์โธปิดิกส์และการบาดเจ็บของอิตาลี หมอนรองกระดูกเคลื่อนส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย โดยสูงสุดในกลุ่มอายุ 30-50 ปี และพบได้บ่อยในผู้ชาย
หมอนรองกระดูกเคลื่อนคืออะไร?
หมอนรองกระดูกเคลื่อน (หรือหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท) เป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อหมอนรองกระดูกสันหลัง กล่าวคือ โครงสร้างที่อยู่ระหว่างกระดูกชิ้นหนึ่งกับอีกชิ้นหนึ่งของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังซึ่งทำหน้าที่เป็นโช้คอัพของความเครียดที่พัฒนาจากการเคลื่อนไหว
แผ่นดิสก์เหล่านี้ถูกสร้างขึ้น
- มวลเจลาตินัสที่เรียกว่านิวเคลียสพัสโซส
- โครงสร้างแข็งที่มีมัน เรียกว่าเส้นใยวงแหวนหรือวงแหวน
เมื่อแหวนที่มีเส้นใยแตกออกด้วยเหตุผลหลายประการแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนจะถูกสร้างขึ้น
อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
อาการของอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและตำแหน่งที่เกิดไส้เลื่อน
โดยทั่วไปรวมถึง:
- ความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือเป็นวงกว้างซึ่งมักจะรุนแรงมากจนแม้แต่การออกแรงเพียงเล็กน้อยก็เป็นไปไม่ได้ (สาเหตุคือการกดทับของโครงสร้างเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง)
- รู้สึกเสียวซ่า;
- ชา;
- ความอ่อนแอในการเคลื่อนไหวหรือจับวัตถุ
- กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาท มักจะอยู่ที่บริเวณเอว
การตัดผ่านผิวหนัง: มันคืออะไรและใช้ทำอะไร
การตัดผ่านผิวหนังเป็นขั้นตอน 'ผ่านผิวหนัง' ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (กล่าวคือ ดำเนินการผ่านผิวหนัง) ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และภายใต้คำแนะนำเกี่ยวกับการส่องกล้อง (เช่น รังสีเอกซ์แสดงว่า 'มีชีวิต' เมื่อวางเข็ม)
เป็นเทคนิคที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งสำหรับการบีบอัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน และจะใช้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่นๆ เช่น ยาและกายภาพบำบัด ได้รับการพิสูจน์ว่าไม่เพียงพอ
วิธีการผ่าตัดตัดขวางทางผิวหนัง
เข็มโพรบแบบใช้แล้วทิ้งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่กี่มิลลิเมตรและมีความยาวเพียงพอจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่จะทำการรักษา ซึ่งอาจเป็นที่ปากมดลูก ด้านหลัง หรือบริเวณเอว
อุปกรณ์ขนาดเล็กที่มี 'มอเตอร์' ถูกสอดผ่านเข็มนี้ด้วย ซึ่งใช้หลักการของสกรูและปั๊มของอาร์คิมิดีส ขุดและรวบรวมวัสดุจากนิวเคลียสซึ่งถูกลำเลียงออกไปภายนอก ช่วยลดแรงดันภายในดิสก์เองและแรงดัน ที่แผ่นดิสก์ออกแรงไปที่โครงสร้างเส้นประสาทบริเวณรอบๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการที่บ่งชี้
อีกเทคนิคหนึ่งของการบีบอัดดิสก์เกี่ยวข้องกับการสอดไมโครโพรบความถี่วิทยุผ่านเข็ม ซึ่งโดยการใช้กระแสความถี่วิทยุแบบไบโพลาร์ที่ปลายโพรบ จะช่วยให้เกิดการระเหยของส่วนที่อยู่ตรงกลางที่สุดของนิวเคลียสพัลโซซัส
ด้วยวิธีนี้ พื้นที่ว่างที่เพียงพอจะถูกสร้างขึ้นภายในแผ่นดิสก์เพื่อลดแรงกดดันภายในและปล่อยให้กลไก (การบีบอัด) บนรากประสาทกลับมา
ข้อดี
ขั้นตอนนี้จะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาที และโดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้ในวันถัดไปทันทีหลังทำหัตถการ
อัตราประสิทธิภาพของเทคนิคนี้สูงมาก ในบางกรณีถึงประมาณ 90%
นอกจากการรักษาโครงสร้างของแหวนเส้นใยแล้ว ข้อดีของการตัดผ่าทางผิวหนัง ได้แก่
- ความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำ เนื่องจากขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุด และแทบไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด เส้นประสาทหรือเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
- ระยะเวลาพักฟื้นสั้นมากโดยผู้ป่วยเกือบจะฟื้นตัวในทันทีและสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้
- ความเป็นไปได้ที่จะทำซ้ำขั้นตอนหากจำเป็นต้องเกิดขึ้นอีกครั้ง สาเหตุหลักมาจากกรณีของการเสื่อมสภาพของแหวนเส้นใย
การผ่าตัดผ่าคลอดมาตรฐาน
นอกเหนือจากขั้นตอนทางผิวหนังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดแล้ว ควรสังเกตว่าการตัดชิ้นเนื้อเพื่อนำส่วนหนึ่งของนิวเคลียสพัลโซซัสของหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคมาตรฐานภายใต้การดมยาสลบ
ในกรณีนี้ เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดจริง รุกรานมากขึ้น แต่หากจำเป็น จะอนุญาตให้ใส่เทียมหรือตัวเว้นวรรคระหว่างกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ
อ่านเพิ่มเติม:
กุมารเวชศาสตร์ / ไส้เลื่อนกระบังลม สองการศึกษาใน NEJM เกี่ยวกับเทคนิคสำหรับการผ่าตัดทารกในมดลูก
ไส้เลื่อนกระบังลม: มันคืออะไรและจะวินิจฉัยได้อย่างไร