Intubation เป็นกระบวนการสอดท่อที่เรียกว่า endotracheal tube (ET) เข้าไปในปากหรือจมูกแล้วเข้าไปในทางเดินหายใจ (trachea) เพื่อให้เปิดค้างไว้

เมื่อเข้าที่แล้ว ท่อจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งเป็นเครื่องที่ดันอากาศเข้าและออกจากปอด

เมื่อเข้าถึงไม่ได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะเชื่อมต่อท่อกับถุงที่บีบให้ได้ผลเช่นเดียวกัน

มีเหตุผลหลายประการที่จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ แต่ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรองรับการหายใจระหว่างการผ่าตัดหรือในกรณีฉุกเฉิน

ประเภทของการใส่ท่อช่วยหายใจและสาเหตุที่ทำให้เสร็จ

การใส่ท่อช่วยหายใจมีสองประเภท: การใส่ท่อช่วยหายใจ (โดยใส่ท่อทางปาก) และการใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก (โดยใส่ท่อเข้าไปในจมูก)

ประเภทที่ใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ผู้ป่วยต้องใส่ท่อช่วยหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจจะใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินส่วนใหญ่ เนื่องจากท่อที่สอดเข้าไปในปากนั้นใหญ่กว่าและสอดง่ายกว่าท่อที่สอดเข้าไปในจมูก

การใส่ท่อช่วยหายใจใช้เพื่อ: 1

• เปิดทางเดินหายใจไว้เพื่อให้ออกซิเจน ยา หรือการดมยาสลบ
• สนับสนุนการหายใจในผู้ที่เป็นโรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง หัวใจล้มเหลว ปอดยุบ โควิด-19 หรือการบาดเจ็บรุนแรง
• ขจัดสิ่งอุดตันออกจากทางเดินหายใจ

ป้องกันไม่ให้ของเหลวเข้าไปในปอดหากบุคคลเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ใช้ยาเกินขนาด หรือมีเลือดออกมากจากกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร

การใส่ท่อช่วยหายใจใช้เพื่อ:2

• ป้องกันทางเดินหายใจหากมีสิ่งกีดขวาง
• ให้ยาสลบสำหรับการผ่าตัดปาก ศีรษะ หรือ คอ (รวมทั้งการทำฟัน)

การใช้เครื่องช่วยหายใจเหมือนกับการใส่ท่อช่วยหายใจหรือไม่?

การใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศเป็นของคู่กัน แต่เป็นองค์ประกอบที่ชัดเจนของขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อช่วยให้ผู้อื่นหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเพียงขั้นตอนในการวางท่อที่ป้องกันทางเดินหายใจ โดยเปิดช่องทางเดินอากาศไปยังปอด

การระบายอากาศเป็นกระบวนการที่อากาศเคลื่อนเข้าและออกจากปอดโดยกลไกเมื่อมีคนไม่สามารถทำได้ ไม่ว่าจะดีหรือทั้งหมดก็ตาม เครื่อง (หรือถุง) ทำหน้าที่ช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะหายใจได้เอง3

ความเสี่ยงของการใส่ท่อช่วยหายใจ

คนส่วนใหญ่พบผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง เช่น เจ็บคอและเสียงแหบอันเป็นผลมาจากการใส่ท่อช่วยหายใจ

บางคนไม่มีอาการใดๆ และไม่เคยรู้ตัวด้วยซ้ำว่าถูกใส่ท่อช่วยหายใจ

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงบางประการของการใส่ท่อช่วยหายใจอาจเป็นเรื่องร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน

ความเสี่ยงทั่วไปของการใส่ท่อช่วยหายใจ ได้แก่:

• สำลักหรือสำลัก
• เจ็บคอ
• การมีเสียงแหบ
• ตกเลือด
• รูในหลอดอาหารหรือเพดานอ่อน
• การบาดเจ็บที่ฟัน ปาก ไซนัส กล่องเสียง (กล่องเสียง) หรือหลอดลม (หลอดลม)
• การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น โรคปอดบวมจากการสำลัก)
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน

ไม่สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจได้และจำเป็นต้องผ่าตัดสอดท่อเข้าไปในหลอดลมโดยตรงเพื่อช่วยในการหายใจ (tracheostomy)4

หลอดลมตีบหรือหลอดลมตีบก็เป็นไปได้เช่นกัน

ใครไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้?

บางครั้งบุคคลไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้อย่างปลอดภัย ในสถานการณ์เหล่านี้ ไม่แนะนำให้ใส่ท่อช่วยหายใจ

บุคคลอาจไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้หาก:

• มีอาการบาดเจ็บที่คอและกระดูกสันหลัง
• มีการอุดตันของคอหอย (ช่องว่างหลังจมูกและปาก)
• มีอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือศีรษะ (เช่น จมูกหัก)5

ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจ

กระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าต้องใส่ท่อเข้าไปในปากหรือจมูก

นอกจากนี้ยังมีการปรับเปลี่ยนเมื่อเด็กจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ

ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจ

• ก่อนใส่ท่อช่วยหายใจ บุคคลจะต้องได้รับการระงับประสาทหากยังไม่หมดสติ จากนั้น ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจมีดังนี้
• บุคคลนั้นนอนราบบนหลังของพวกเขา
• ผู้ให้บริการวางตัวเองเหนือศีรษะของบุคคลมองลงมาที่เท้า
• ปากของบุคคลนั้นเปิดออกและสามารถใส่การ์ดเพื่อป้องกันฟันได้

ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือที่จุดไฟซึ่งช่วยไม่ให้ลิ้นหลุดออกจากทาง ผู้ให้บริการจะค่อยๆ นำท่อเข้าไปในลำคอของบุคคลนั้นและเคลื่อนเข้าไปในทางเดินหายใจ

บอลลูนขนาดเล็กที่ปลายท่อจะพองเพื่อยึดเข้าที่และป้องกันไม่ให้อากาศไหลออก

ท่อที่ด้านนอกของปากถูกยึดด้วยเทป

จากนั้นหลอดสามารถเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจหรือใช้เพื่อส่งยาสลบหรือยาได้

ผู้ให้บริการจะตรวจสอบว่าการวางท่อถูกต้องด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ เครื่องเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และ/หรือเครื่องมือที่เรียกว่าแคพโนกราฟที่ตรวจจับคาร์บอนไดออกไซด์ขณะหายใจออกจากปอด

ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจ

กระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจคล้ายกับการใส่ท่อช่วยหายใจ แต่บุคคลนั้นอาจได้รับยาระงับประสาททั้งตัวหรือบางส่วนก็ได้2

เนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจมักจะทำในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม จึงอาจมีเครื่องมืออื่นๆ ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

ตัวอย่างเช่น ผู้ให้บริการสามารถใช้สเปรย์ระงับความรู้สึกเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดกำเดาไหล ใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อลดอาการปวด และยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันการอุดตัน ผู้ให้บริการบางรายจะขยายทางเดินด้วยอุปกรณ์ที่เรียกว่าแตรจมูก2

เมื่อท่อถูกป้อนเข้าไปในรูจมูกและเข้าไปในส่วนตรงกลางของลำคอ กล้องส่องทางไกลไฟเบอร์ (เรียกว่า laryngoscope) จะช่วยแนะนำท่อระหว่างสายเสียงกับเข้าไปในหลอดลม

จากนั้นท่อจะพองลมเพื่อยึดไว้ในหลอดลมและปิดเทปไว้ด้านนอกเพื่อป้องกันไม่ให้เคลื่อนที่2

การใส่ท่อช่วยหายใจเด็ก

กระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจจะเหมือนกันมากหรือน้อยสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก นอกเหนือจากขนาดของท่อและบางส่วนของ อุปกรณ์ ที่สามารถใช้ได้7

ทารกแรกเกิดยากที่จะใส่ท่อช่วยหายใจเพราะมีขนาดเล็ก ขั้นตอนยังยากกว่าในเด็กเล็กเพราะลิ้นของทารกมีขนาดใหญ่ขึ้นตามสัดส่วนและทางเดินในหลอดลมของทารกยาวขึ้นและยืดหยุ่นน้อยลงตามสัดส่วน

การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นวิธีที่เหมาะสำหรับทารกแรกเกิดและทารก แม้ว่าอาจต้องใช้ความพยายามหลายครั้งในการวางท่อให้ถูกต้อง8

การให้อาหารระหว่างใส่ท่อช่วยหายใจ

ไม่สามารถกินหรือถ่ายของเหลวทางปากขณะใส่ท่อช่วยหายใจได้

หากผู้ใส่ท่อช่วยหายใจจำเป็นต้องสวมเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสองวันหรือมากกว่านั้น โดยปกติการป้อนท่อจะเริ่มต้นหนึ่งหรือสองวันหลังจากใส่ท่อเข้าไป

นี้เรียกว่า สารอาหารทางหลอดเลือด.9

การให้อาหารทางสายยางสามารถจัดส่งได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:

• Orogastric (OG): ท่อที่ผ่านปากและเข้าไปในกระเพาะอาหาร
• Nasogastric tube (NG): ท่อที่ผ่านรูจมูกเข้าสู่กระเพาะอาหาร10

ยา ของเหลว และสารอาหารสามารถดันผ่านท่อได้โดยใช้หลอดฉีดยาหรือปั๊มขนาดใหญ่

สามารถให้สารอาหารผ่านทางเข็มที่แขน (ทางหลอดเลือดดำ) วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่าโภชนาการทางหลอดเลือดรวม (TPA) TPA เป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการรุนแรงและน้ำหนักลด ผู้ที่ลำไส้อุดตัน และผู้ที่เป็นโรคที่ทำให้ไม่สามารถป้อนอาหารทางสายยางได้10

การถอดท่อและการกู้คืนการใส่ท่อช่วยหายใจ

Extubation เป็นกระบวนการถอดท่อช่วยหายใจ โดยปกติแล้ว การนำท่อออกจะง่ายกว่าและเร็วกว่าการใส่เข้าไป

Extubation เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• ขั้นแรก เทปที่ยึดท่อเข้าที่จะถูกลบออก
• ถัดไป บอลลูนที่ยึดท่อในทางเดินหายใจจะปล่อยลมออกและดึงท่อออกเบาๆ

เมื่อท่อระบายออก บุคคลอาจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อหายใจด้วยตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน พวกเขาจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในช่วงเวลานี้

อาการไอ เสียงแหบ และความรู้สึกไม่สบายเป็นอาการทั่วไปหลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจ แต่อาการมักจะดีขึ้นภายในสองสามวัน

อ้างอิง:

1. MedlinePlus ใส่ท่อช่วยหายใจ.
2. Folino TB, McKean G, สวนสาธารณะ LJ การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต]
3. บอล แอล, เปโลซี พี. การช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัดและการช่วยหายใจหลังผ่าตัด. บีเจเอ เอ็ดดูเคชั่น. 2017;17(11):357–362. doi:10.1093/bjaed/mkx025
4. ทิกก้า ที, ฮิลมี โอเจ. ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของการใส่ท่อช่วยหายใจ. Br J Hosp Med (ลอนดอน). 2019 Aug;80(8):441-7. doi:10.12968/hmed.2019.80.8.441
5. บทที่ 22 การใส่ท่อช่วยหายใจ Nasotracheal ใน: Reichman EF. สหพันธ์ ขั้นตอนการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน 2e. แมคกรอว์ ฮิลล์; 2013.
6. อาร์ทูน แคลิฟอร์เนีย, แฮกเบิร์ก แคลิฟอร์เนีย การต่อท่อช่วยหายใจ. การดูแลระบบทางเดินหายใจ. 2014 Jun;59(6):991-10025. doi:10.4187/respcare.02926
7. Greene NH, Jooste EH, Thibault DP และอื่น ๆ ศึกษาพฤติกรรมการปฏิบัติการใส่ท่อช่วยหายใจในเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ได้รับการผ่าตัด: ผลกระทบของสถานที่ใส่ท่อช่วยหายใจต่อผลลัพธ์ระหว่างการผ่าตัด - การวิเคราะห์ฐานข้อมูลสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอกที่มีมาแต่กำเนิด. ยาระงับความรู้สึก. 2018. ดอย:10.1213/ANE.0000000000003594
8. Ibarra-Sarlat M, Terrones-Vargas E, Romero- Espinoza L, Castañeda-Muciño G, Herrera-Landero A, Núñez-Enríquez JC การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก: คำแนะนำการปฏิบัติ ข้อมูลเชิงลึก และทิศทางในอนาคต. ใน: อินเทคโอเพ่น [อินเทอร์เน็ต]
9. ฟรีมอนต์ RD, ข้าว TW. เราควรเริ่มให้อาหารแบบ Interventional ใน ICU ได้เร็วแค่ไหน? Curr Minnes Gastroenterol. 2014 มี.ค.; 30(2): 178–181. ดอย:10.1097/MOG.0000000000000047
10. วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน. โภชนาการทางลำไส้และทางหลอดเลือด.
11. MedlinePlus เรียนรู้เรื่องเครื่องช่วยหายใจ.
12. Dumas G, Lemiale V, Rathi N และอื่น ๆ การอยู่รอดในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในท้ายที่สุดจำเป็นต้องมีการช่วยหายใจทางกลแบบบุกรุก: การวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยรายบุคคลแบบรวมกลุ่ม. วารสารการแพทย์ทางระบบทางเดินหายใจและที่สำคัญ. เผยแพร่ออนไลน์ 22 มีนาคม 2021 doi:10.1164/rccm.202009-3575oc
13. ยาล แพทยศาสตร์. เครื่องช่วยหายใจและโควิด-19: สิ่งที่คุณต้องรู้.
14. องค์กรบ้านพักรับรองพระธุดงค์และการดูแลประคับประคองแห่งชาติ. ทำความเข้าใจคำสั่งล่วงหน้า.

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

สหราชอาณาจักร / ห้องฉุกเฉิน, การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก: ขั้นตอนกับเด็กในภาวะร้ายแรง

การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย

การใส่ท่อช่วยหายใจ: VAP คืออะไร, โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ

ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด: ยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจ

Anxiolytics and Sedatives: บทบาท หน้าที่ และการจัดการด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศทางกลไก

โรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม: พวกเขาจะแยกแยะได้อย่างไร?

วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์: การใส่ท่อช่วยหายใจที่ประสบความสำเร็จด้วยการบำบัดด้วยจมูกแบบไหลสูงในทารกแรกเกิด

ใส่ท่อช่วยหายใจ: ความเสี่ยง, การวางยาสลบ, การช่วยชีวิต, อาการปวดคอ

การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไรและทำไมจึงทำ?

ที่มา:

สุขภาพดีมาก