เบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการเผาผลาญของโรคเบาหวาน โดดเด่นด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะคีโตนาเมียในเลือดสูง และภาวะกรดจากการเผาผลาญ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดการขับปัสสาวะด้วยออสโมติกโดยสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาวิจัยเครือข่ายการวิจัยประยุกต์ในการดูแลฉุกเฉินในเด็ก (PECARN) ล่าสุด ซึ่งตีพิมพ์เมื่อฤดูใบไม้ร่วงปีที่แล้วใน กุมารเวชศาสตร์ ได้ตรวจสอบคำถามต่อไปนี้:

• ปัจจัยใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโซเดียมในระหว่างการรักษาโรคเบาหวานคีโต (DKA)?
• การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตและอาการบาดเจ็บที่สมองหรือไม่?

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

การศึกษา PECARN เรื่อง ketoacidosis ในผู้ป่วยเบาหวาน

การศึกษาย้อนหลังซึ่งมองย้อนกลับไปที่ข้อมูลที่รวบรวมไว้แล้ว แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างโซเดียมที่ลดลงระหว่างการรักษาด้วย DKA กับความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่สมอง

แต่ในการศึกษาย้อนหลัง การติดตามสถานะทางจิตในผู้ป่วยมีความแปรปรวนอย่างมาก เช่นเดียวกับระยะเวลาในการวัดอิเล็กโทรไลต์

“ฉันซาบซึ้งกับผลลัพธ์เหล่านี้ในฐานะแพทย์ที่ดูแลเด็กในแผนกฉุกเฉิน” Julia Magana, MD, co-เก้าอี้ ของคณะทำงานเผยแพร่ PECARN

“ผลลัพธ์เหล่านี้ช่วยกดดันให้ฉันรักษาโซเดียมให้อยู่ในระดับสูง เป็นเรื่องที่น่ากังวลน้อยลงในเด็กที่มี DKA”

คำถามเหล่านี้ถูกถามในระหว่างการทดลองด้วยของไหลภายใต้การสืบสวนของภาวะกรดซิโตนจากเบาหวาน (FLUID) ที่ทำที่ศูนย์ 13 PECARN ทั่วสหรัฐอเมริกา

การทดลอง FLUID ระบุว่าประเภทของระบบการปกครองของไหลที่ใช้ไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ทางระบบประสาท

อันที่จริง ตรงกันข้ามกับสิ่งที่คาดไว้จากทฤษฎีก่อนหน้านี้เกี่ยวกับสาเหตุของการบาดเจ็บที่สมองระหว่างการทำ DKA การประเมินโดยจุดนั้นชอบให้ของเหลวไหลเร็วขึ้น

เด็กในกลุ่มย่อยที่ป่วยหนักบางกลุ่มมีสถานะทางจิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง DKA ด้วยการให้ของเหลวอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น

อ่านการศึกษาของ PECARN เกี่ยวกับโรคกรดคีโตรกเบาหวานในเด็ก:

peds_2021050243

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

โควิด เบาหวานชนิดที่ 1 เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้เยาว์ที่หายขาด

โรคเบาหวานประเภท 2: ยาใหม่สำหรับแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล

อาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน: 3 ตำนานเท็จเพื่อปัดเป่า

ที่มา:

พีคาร์น