สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของทีมกาชาดเนื่องจากชุมชนขนาดใหญ่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอีโบลาที่ปฏิเสธการรักษา บริการการแพทย์ฉุกเฉินต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่อันตรายและยากลำบากมากมาย

#รถพยาบาล! ชุมชนเริ่มต้นในปี 2016 โดยวิเคราะห์บางกรณี นี่คือเรื่องราว #Crimefriday เพื่อเรียนรู้วิธีการช่วยร่างกายทีมงานและรถพยาบาลของคุณให้ดีขึ้นจาก“ วันแย่ ๆ ในออฟฟิศ”! บางครั้งการกระทำที่ดีไม่เพียงพอที่จะช่วยชีวิตผู้คนทั้งการไม่ให้การรักษาพยาบาล ตัวเอกของเราในครั้งนี้คือ พยาบาลที่ลงทะเบียน (RN) กับผู้เชี่ยวชาญใน กระทรวงสาธารณสุข ด้วยประสบการณ์การทำงานมากกว่าห้าปีใน การปฏิบัติงานฉุกเฉินทางคลินิก, การฝึกอบรมล่วงหน้า และ การให้คำปรึกษาทางคลินิกของพยาบาลและผดุงครรภ์, ความปลอดภัยด้านสุขภาพ และ การพยาบาลสิ่งแวดล้อม ที่ท่าเรือและพื้นที่อุตสาหกรรม การพยาบาลสุขภาพชุมชน และเป็นผู้ฝึกสอนให้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข on อีโบลา การตรวจจับ / การจัดการกรณีการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ

นี่คือเรื่องราวของ

ชุมชนที่ได้รับผลกระทบจากอีโบลาปฏิเสธการรักษา

ฉันเป็นผู้นำและประสานงาน การตอบสนองของอีโบลา กับ Liberia Red Cross โดยที่ฉันรับผิดชอบการวางแผนการดำเนินการระดับสูงการติดตามและการรายงานกิจกรรมของอีโบลาทั้งหมดใน 15 ประเทศของไลบีเรียพร้อมด้วยเสาหลักที่แตกต่างกันทั้งหมดของการตอบสนอง (การติดตามการติดต่อการกระตุ้นความรู้สึกของชุมชนการสนับสนุนทางจิตสังคมการสื่อสารผู้รับผลประโยชน์ ปัจจุบันฉันดำรงตำแหน่งผู้จัดการด้านสุขภาพของสภากาชาดไลบีเรีย

ขณะเกิดเหตุฉันเป็นผู้ประสานงานอีโบลาแห่งชาติของสภากาชาดไลบีเรีย เราทำงานในทั้ง 15 มณฑลในไลบีเรียด้วยการกระตุ้นความรู้สึกของชุมชนการติดตามการติดต่อและการสนับสนุนทางจิตสังคม นอกจากนี้เรายังจัดการฝังศพในมณฑลหนึ่งซึ่งเป็นที่ตั้งเมืองหลวง (มอนโรเวีย) และที่ซึ่งมีผู้เสียชีวิตจากอีโบลาส่วนใหญ่เกิดขึ้น นอกจากนี้ที่สำคัญที่สุดคือเรากำลังทำโครงการพิเศษที่ชื่อว่า การคุ้มครองโดยชุมชน (CBP) ในชุมชนที่เข้าถึงได้ยากทั่วประเทศ

ครึ่งทางของการตอบสนองของอีโบลาเราพยายามตอบคำถามมากมายว่าทำไมครัวเรือนทั้งหมดถึงติดไวรัสถึงแม้ว่าจะมีอาการไวต่อความรู้สึกจำนวนมากและเราพบว่าชุมชนส่วนใหญ่อยู่ห่างไกลและไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยเครือข่ายการสื่อสารเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย รถพยาบาลสำหรับผู้ป่วยเป็นไปไม่ได้เกือบหรือรถพยาบาลมาถึงในบางชุมชนที่ใช้เวลามากกว่า 72 ชั่วโมงหรือเกือบตลอดเวลา

ดังนั้นสภากาชาดไลบีเรียได้ร่วมมือกับ ยูนิเซฟ ลงมือฝึกอบรมผู้คนในชุมชนห่างไกลเช่นนั้นและจัดหาพวกเขาด้วยความเรียบง่าย / เบา ป้องกันส่วนบุคคล อุปกรณ์ใช้สอย (PPE)ยาพื้นฐาน (Paracetamol & ORS) และโปรตีนบาร์สูงในกรณีที่มีใครในครัวเรือนแสดงอาการหรืออาการแสดง อีโบลา และเวลาตอบสนองมากกว่าสอง (2) ชั่วโมง วัฒนธรรมในไลบีเรียนั้นเป็นเรื่องยากมากที่จะบอกแม่หรือสมาชิกในครอบครัวว่าพวกเขาไม่ควรแตะต้องสมาชิกในครอบครัวคนอื่นที่ป่วยและไม่ได้รับรถพยาบาลหรือไม่ได้เข้าร่วมด้วยเหตุนี้จึงเป็นเหตุผลว่าทำไม เราลงเอยด้วยการให้ทั้งครอบครัวติดเชื้อเพราะพวกเขาจะพยายามทำอะไรบางอย่างแม้ว่ามันจะทำให้พวกเขาเสียชีวิต มันเป็นแค่วิถีชีวิตปกติ ดังนั้นโดยทั่วไป CBP จะฝึกอบรมอาสาสมัครชุมชนเพียงไม่กี่คน (ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เชื่อถือได้เช่นอาสาสมัครสาธารณสุขทั่วไปก่อนหน้านี้ (gCHVs) ที่ผ่านการฝึกอบรมจากกระทรวงสาธารณสุขผู้เข้าร่วมการกำเนิดดั้งเดิมที่ผ่านการฝึกอบรม) และกำหนดชุดป้องกันบางอย่าง เกิดขึ้นพร้อมกับการควบคุมดูแลจากบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม (แนวคิดของการเสี่ยงชีวิตของสมาชิกในครอบครัวคนหนึ่งเมื่อเทียบกับครัวเรือนทั้งหมดที่มีความเสี่ยงดังนั้นจึงเป็นการแยกและดูแลอย่างแท้จริงโดยสมาชิกในครอบครัวที่ไว้ใจคนหนึ่งจนกว่าผู้ป่วย หน่วยรักษา

ไลบีเรียตั้งอยู่บนชายฝั่งตะวันตกของแอฟริกามีประชากรทั้งหมด 4 ล้านคน เรามีสองฤดูกาลในทุกปีฤดูฝนที่เริ่มตั้งแต่เดือนเมษายนถึงเดือนกันยายนและฤดูแล้งที่เริ่มจากกลางเดือนตุลาคมถึงมีนาคม เมื่อฝนตกในไลบีเรียมันจะเทลงและ EVD ​​ก็เริ่มกระแทกอย่างหนักในช่วงเดือนพฤษภาคมมิถุนายน 2014 เมื่อฤดูฝนเริ่มขึ้นสู่จุดสูงสุดในเดือนกรกฎาคมสิงหาคม

กลยุทธ์ที่สภากาชาดไลบีเรียใช้สำหรับการคุ้มครองโดยชุมชนคือการจ้างผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพระดับกลางที่ผ่านการฝึกอบรมและผ่านการฝึกอบรมมากกว่าการใช้ชุดป้องกันที่เหมาะสมและคาดหวังว่าพวกเขาจะฝึกอบรมอาสาสมัครชุมชนต่อไป ตรวจสอบการใช้ชุดป้องกันในแต่ละวันในแต่ละเขตที่ชุมชน Hotspot และหากเวลาตอบสนองมากกว่า 2 ชั่วโมง ได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพระหว่างประเทศอื่น ๆ (IFRC Health Delegates) ที่เข้าร่วมการฝึกอบรมนี้และช่วยในการติดตามในภาคสนามด้วย

ในแง่ของความปลอดภัยไม่มีมาตรการรักษาความปลอดภัยที่สำคัญวางไว้นอกเหนือจากกฎปกติของยานพาหนะที่ไม่ได้อยู่นอกขอบเขตการเชื่อมต่อเครือข่ายหลัง 6 น. ผู้ได้รับมอบหมายย้ายเข้ามาในชุมชนกับคู่ค้าในท้องถิ่นเป็นต้น การต่อต้านอย่างมากสำหรับชุมชนส่วนใหญ่ก่อนเกิดเหตุการณ์นี้เนื่องจากกิจกรรมที่ผ่านมาของสมาคมแห่งชาติดังนั้นจึงไม่มีมาตรการรักษาความปลอดภัยระดับสูงเกิดขึ้นเมื่อทีมกำลังเคลื่อนเข้าสู่ชุมชน

ชุมชนที่ได้รับผลกระทบจากอีโบลาปฏิเสธการรักษา - กรณีนี้

มีหลายสิ่งเหล่านี้ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ในไลบีเรียระหว่างการต่อสู้กับอีโบล่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทีมฝังศพของสภากาชาด แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อฉันคาดหวังน้อยที่สุด ฉันได้นำทีมของ 7 ไปยังบุคคล 9 สำหรับ การฝึกอบรมการป้องกันโดยชุมชน ในชุมชนที่เข้าถึงชุมชนยากเมื่อเราได้รับการบอกเล่าจากอาสาสมัครว่ามีคนป่วยแสดงอยู่ สัญญาณของ EVD ที่สมาชิกในครอบครัวของพวกเขาปฏิเสธที่จะนำไปใช้ในหน่วยรักษาหรือแม้แต่เรียกรถพยาบาล

ดังนั้นฉันจึงโทรเรียกรถพยาบาลและไปโน้มน้าวให้สมาชิกในครอบครัวอนุญาตให้คนป่วยของพวกเขาถูกนำตัวไปที่อีทียู พวกเขาบอกว่าไม่และไม่สามารถทำให้เราใกล้กับบ้านของพวกเขา หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงรถพยาบาลก็มาถึงและสมาชิกในชุมชนเหล่านี้โกรธและอยากรู้ว่าใครเป็นคนเรียก รถพยาบาล และกล่าวว่าเราไม่ได้จากไปและพวกเขาจะเผา รถพยาบาล. นี่เป็นหนึ่งในช่วงเวลาที่น่ากลัวที่สุดในการต่อสู้กับอีโบล่า พวกเขาควรจะถูกกักตัว แต่ พวกเขาทำผิดข้อบังคับการกักกันทั้งหมด และต้องการสัมผัสเราซึ่งจะทำให้เราสัมผัสกับไวรัสด้วย

มีภาวะแทรกซ้อนมากมายที่เกี่ยวข้อง แต่นี่คือ คุกคามชีวิตจริง ๆ สำหรับฉันและทีมของฉัน แต่เราต้องการช่วยชีวิตผู้ป่วยเหล่านั้นด้วยการพาพวกเขาไปยังหน่วยรักษา
ต่อมาเราได้เรียนรู้ว่าอาสาสมัครสองคนของเราที่อยู่ในชุมชนไปพบหัวหน้าเมือง (เกิดขึ้นเป็นผู้หญิงและเป็นอาสาสมัครกาชาด) เพื่ออธิบายเหตุการณ์และเราให้คนอื่นอยู่กับเราในที่เกิดเหตุและเข้าแทรกแซง ( พูดในภาษาท้องถิ่นของพวกเขา) ในนามของเราในขณะที่เรายังคงอ้อนวอนพวกเขาเพื่อให้คนป่วยของพวกเขาถูกนำตัวไปที่หน่วยรักษา หัวหน้าเมืองเดินทางมาถึงผ้ากันเปื้อนสภากาชาดของเธอและเข้าแทรกแซงและครอบครัวต่างๆได้ยอมรับให้คนที่รักของพวกเขาถูกพรากไปด้วยการร้องขอ

คำขอคือเราควรอัพเดทพวกเขาเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคนที่พวกเขารักเมื่อพวกเขาอยู่ที่หน่วยรักษา เรายอมรับและวางกลยุทธ์ความรับผิดชอบและมอบหมายอย่างรวดเร็วในหมู่พวกเรา ฉัน (ผู้ประสานงาน Ebola) มีหน้าที่รับผิดชอบในการค้นหาชื่อของหน่วยรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยถูกพาไปและติดตามทุกวันและจากนั้นให้อาหารเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในเขตนั้นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแจ้งอาสาสมัครและในที่สุด อาสาสมัครจะแจ้งสมาชิกครอบครัวผ่านหัวหน้าเมือง มันเป็นการจัดเรียงที่สมบูรณ์แบบและช่วยปรับปรุงความสัมพันธ์ที่เรามีกับสมาชิกชุมชนและสร้างความเชื่อมั่นต่องานกาชาด

การวิเคราะห์

มีปัญหามากมายที่เชื่อมโยงกับกรณีนี้ ชุมชน: สมาชิกชุมชนมีความรู้น้อยเกี่ยวกับ โรคไวรัสอีโบลารูปแบบของการแพร่เชื้อการป้องกันและอันตราย) และพวกเขายังมีตำนานว่าเป็นเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพที่แพร่กระจายไวรัสดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถไปสถานบริการด้านสุขภาพพร้อมกับคนป่วยที่พวกเขารักได้ พวกเขาโกรธเช่นกันเพราะพวกเขาบอกว่ามีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่ถูกนำตัวจากชุมชนใกล้เคียงไปยัง ETU และพวกเขาไม่ได้ยินอะไรจาก ETU หรือคนป่วย (ดังนั้นพวกเขาจึงมีความเชื่อว่าเมื่อรับคนป่วยแล้วจะถูกพ่น ด้วยวิธีแก้พิษที่จะช่วยฆ่าพวกมันที่ ETUs) ขาดความไว้วางใจในระบบต่างๆ ไม่มีกลไกตอบรับในช่วงแรกและครึ่งทางของการตอบสนองจากหน่วยบำบัดต่อสมาชิกในชุมชนเกี่ยวกับความคืบหน้าของอาการของผู้ป่วย ทีมฝังศพที่ดำเนินการโดยสภากาชาดยังเร็วกว่ารถพยาบาลที่รับผิดชอบในการรับคนป่วย (ดำเนินการโดยรัฐบาล) และสมาชิกในชุมชนไม่ทราบถึงความแตกต่างในบทบาทที่เล่นจึงสร้างภัยคุกคามมากมายสำหรับเราและเรา ทีม

การตอบสนอง: มีการตัดการเชื่อมต่อระหว่างคนงานด้านมนุษยธรรมและพันธมิตรที่สำคัญรวมถึงรัฐบาลผ่านกระทรวงสาธารณสุข เราไม่ตอบสนองตรงเวลาเนื่องจากมีหลายปัจจัยที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา (เครือข่ายถนนที่น่าเสียดายฤดูฝนที่มีสะพานน้ำท่วมการเชื่อมต่อเครือข่ายไม่ดี ฯลฯ ) และตามเวลาที่รถพยาบาลไปถึงชุมชนเพื่อรับ ผู้ป่วยมาตรการกักกันสถาบันสมาชิกเกือบทั้งหมดของครัวเรือนอาจมีการติดต่อโดยตรงกับผู้ป่วยและในเวลาน้อยกว่าสองสัปดาห์สมาชิกส่วนใหญ่ของครัวเรือนเริ่มมีอาการหรืออาการแสดงและจากนั้นส่วนใหญ่ทั้งครอบครัว ติดไวรัสเนื่องจากความล่าช้าหรือบางครั้งไม่มีการแสดงของรถพยาบาล