การดื้อยาปฏิชีวนะ สำหรับ WHO คือการต่อสู้ในปัจจุบันและอนาคต ในอิตาลี สถานการณ์โศกนาฏกรรมและต้องมีการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์

“ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป (ECDC) ประมาณการว่าในปี 2020 ผู้คนกว่า 600,000 มีการติดเชื้อร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิด และมีผู้เสียชีวิตกว่า 33,000 ราย

เหล่านี้คือบุคคลในสงคราม'

Luisa Galli เลขาธิการกลุ่มศึกษาเภสัชวิทยาของสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอิตาลี (Sip) รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ภาควิชาวิทยาศาสตร์สุขภาพของมหาวิทยาลัยฟลอเรนซ์ และผู้อำนวยการโครงสร้างแผนกที่ซับซ้อนของโรคติดเชื้อในเด็กของโรงพยาบาลเด็กเมเยอร์ เริ่มจากจุดนี้เพื่อแนะนำหัวข้อของการดื้อยาปฏิชีวนะ ซึ่งเป็นหัวข้อที่เธอจะกล่าวถึงในระหว่างการประชุมสภาคองเกรสของกุมารเวชศาสตร์แห่งอิตาลี ครั้งที่ 77 ซึ่งกำหนดในซอร์เรนโต ตั้งแต่วันที่ 18 ถึง 21 พฤษภาคม

"การประมาณการยังบอกเราด้วยว่าปี 2020 เป็นปีพิเศษ" กัลลีกล่าวต่อ "เนื่องจากการล็อกดาวน์และการขัดเกลาทางสังคมที่ลดลง จึงมีการแพร่กระจายของการติดเชื้อน้อยลง ดังนั้นเราจึงใช้ยาปฏิชีวนะน้อยลงในทุกกลุ่มอายุ รวมทั้งในเด็กด้วย

ดังนั้นตัวเลขถึงแม้จะสูงแต่ถูกประเมินต่ำเกินไป'

ความต้านทานยาปฏิชีวนะ: อาวุธน้อยลงในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

ในบริบทนี้ อิตาลี 'อันดับไม่ดี' ผู้เชี่ยวชาญกล่าวต่อ 'เราแย่จริง ๆ ทั้งในแง่ของการใช้ยาปฏิชีวนะและการดื้อต่อแบคทีเรีย

บันทึกที่น่าเศร้านี้เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียบางชนิด เช่น เชื้อ Klebsielle ที่ดื้อยาหลายตัว และ Staphylococci ที่ดื้อต่อ methicillin

ที่แพร่หลายเช่นกันคือ Escherichia coli ผู้ผลิต beta-lactamases แบบขยายสเปกตรัมซึ่งการผลิตเอนไซม์เหล่านี้ทำให้การใช้ beta-lactams ทั้งหมดเป็นโมฆะซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุ

ปัญหา 'คือเรามียาปฏิชีวนะอยู่มากมาย แต่ก็มีเหลือให้ใช้น้อยมาก' กัลลีอธิบาย 'ดังนั้นเราจึงมีอาวุธน้อยลงเรื่อยๆ เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

แน่นอน' เขากล่าว 'โมเลกุลของยาปฏิชีวนะชนิดใหม่กำลังถูกพัฒนา แต่บางครั้งพวกมันก็ไม่เพียงพอที่จะเลี่ยงการเริ่มมีภูมิต้านทาน และเหนือสิ่งอื่นใด ยาปฏิชีวนะ 'ใหม่' บางชนิดยังไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในวัยเด็ก

สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาล การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตเนื่องจากการดื้อยาปฏิชีวนะอย่างแม่นยำ'

สถานการณ์ในวัยเยาว์ที่เกี่ยวกับความต้านทานยาปฏิชีวนะ

ภาพที่กุมารมีบทบาทสำคัญ

"ข้อมูลทั้งหมดบอกเราว่ามีการใช้ยาปฏิชีวนะมากขึ้นในช่วงวัยที่รุนแรงที่สุด เช่น สำหรับเด็กและผู้สูงอายุ" Galli กล่าวต่อ 'เท่าที่เกี่ยวข้องกับอายุเด็ก เรารู้ว่าในช่วงเวลาของการขัดเกลาทางสังคม เช่น อายุ 2 ถึง 6 ปี เมื่อพวกเขาเริ่มอาศัยอยู่ในชุมชน เด็ก ๆ จะติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ ซึ่งเป็นทางสรีรวิทยา ส่วนมากเป็นไวรัส

อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดไว้ซึ่งไม่ควรทำหรือในอัตราใด ๆ เกี่ยวกับคอหอย-ทอนซิลอักเสบ โรคหูน้ำหนวก และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอื่น ๆ เป็นต้น ควรทำตามแนวทางระดับชาติและระดับนานาชาติ โดยเลือกช่วงความถี่แคบ ยาปฏิชีวนะ

แต่ตัวเลขบอกเป็นอย่างอื่น ลองคิดดูว่าในปี 2019 ร้อยละ 40 ของประชากรเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปีได้รับยาปฏิชีวนะ ซึ่งลดลงเหลือร้อยละ 26 ในปี 2020 เนื่องจากเด็กมีโอกาสเข้าสังคมน้อยลง จึงมีการติดเชื้อทางเดินหายใจน้อยลง '.

“ตัวอย่างเช่น หากเราคิดว่ายาปฏิชีวนะประเภทแมคโครไลด์ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในเด็ก เราจะเห็นว่าแบคทีเรียดื้อยาจำนวนมากต้องแบกรับภาระหนักเพียงใด

โมเลกุลเช่น azithromycin ซึ่งสะดวกสำหรับเด็กเพราะให้ยาเพียงวันละ XNUMX โด๊สเป็นเวลา XNUMX วัน หรือ clarithromycin ซึ่งทนได้ดีมาก เป็นยาปฏิชีวนะที่ดี แต่การใช้ในทางที่ผิดหมายความว่ามีแบคทีเรียแกรมบวกในสัดส่วนสูง (streptococci, staphylococci และ pneumococci) ส่วนใหญ่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้

ตัวเลขบอกได้ด้วยตัวเอง: ในอิตาลีระหว่างปี 2010 ถึง 2020 แบคทีเรียชนิดแคปซูลแกรมบวกมากกว่า 40% กลับกลายเป็นว่าดื้อต่อแมคโครไลด์” กุมารแพทย์ชี้ โชคดีที่การใช้แมคโครไลด์ที่ลดลงได้ทำให้เปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรียแกรมบวกที่ดื้อต่อมาโครไลด์ลดลง ซึ่งพิสูจน์ให้เห็นอีกครั้งว่าการดื้อยาปฏิชีวนะบางชนิดนั้นลดลง การดื้อยาก็ลดลงเช่นกัน

ยาปฏิชีวนะ: การให้ยาเกินขนาดยังทำให้เกิดความต้านทาน

ทางข้างหน้า? "การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรอบคอบมากขึ้นและหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุด" กัลลีกล่าว "ทั้งโดยแพทย์และครอบครัว ก่อนอื่นจำเป็นต้องสั่งยาเมื่อจำเป็นเท่านั้น

ในส่วนของพ่อแม่ ผู้ปกครองต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ในลิ้นชักทันทีที่ลูกมีไข้ เพราะกลัวว่าจะมีอาการแทรกซ้อนหรือต้องการให้โรคหายโดยเร็ว

หากการติดเชื้อนั้นเกิดจากไวรัสและไม่ใช่แบคทีเรีย คุณต้องให้เวลาพวกเขาในการถดถอย'

จากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้โมเลกุลที่เหมาะสม

'ตัวอย่างเช่น ในอิตาลี เราใช้อะม็อกซีซิลลินที่ได้รับการป้องกันมากเกินไปมาโดยตลอด ดังนั้นจึงผสมกับกรดคลาวูลานิก

แต่แนวทางปฏิบัติบอกเราว่าในกรณีของ pharyngotonsillitis แบคทีเรียเป็นสเตรปโทคอคคัส อะม็อกซีซิลลินเพียงอย่างเดียวทำงานได้ดีมาก โดยไม่ต้องใช้กรดคลาวูลานิก' Galli ชี้ให้เห็น

ปริมาณยาก็สำคัญไม่แพ้กัน ซึ่งต้องไม่สูงหรือต่ำเกินไป

"การให้ยาน้อยเกินไปทำให้เกิดการต่อต้าน" กัลลีอธิบาย ตัวอย่างเช่น พ่อแม่บางครั้งพบว่ายากที่จะให้ยาวันละสามครั้ง ดังนั้นพวกเขาจึงให้ยาเพียงสองครั้ง แต่การให้ยาน้อยกว่าที่กำหนดจะทำให้แบคทีเรียแพร่พันธุ์ได้ในระหว่างนี้ และท้ายที่สุดก็ส่งเสริมความล้มเหลวในการรักษาและการเกิดขึ้น ของการดื้อยาปฏิชีวนะ

ในที่สุดระยะเวลา.

'เรารู้ว่าการติดเชื้อบางชนิดไม่ควรรักษานานเกินไป ดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์ที่จะใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปเป็นเวลา 7-10 วันของการรักษาหาก 5 วันเพียงพอ'

ความสำคัญของวัคซีน

ทั้งหมดนี้หมายความว่า 'ต้องให้การฝึกอบรมแก่ทั้งกุมารแพทย์และผู้ปกครองด้วยวิธีการที่แตกต่างกัน

ในหมู่แพทย์ต้องเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติเพราะให้ความรู้และความปลอดภัย

Galli ตั้งข้อสังเกตว่า ปัญหาคือบางครั้งแพทย์ของเราอาจมีทัศนคติเกี่ยวกับยาป้องกัน เพราะเรารู้ว่ากลุ่มแพทย์ในอิตาลีมักตกเป็นเป้าของการร้องเรียนและการกล่าวอ้าง ดังนั้นทัศนคติในการป้องกันจึงหมายความว่าเราสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะอีกครั้ง กว่าที่เราต้องการ

แต่ถ้าเราได้รับการปกป้องจากการได้ทำตามแนวทางที่แนะนำ เราก็สงบลงอย่างแน่นอน

ในทางกลับกัน ด้านครอบครัว สิ่งสำคัญคือต้องเชื่อในสิ่งที่กุมารแพทย์พูด อดทนและรอให้การติดเชื้อหมดไปตามเวลาที่กำหนด'

ในการต่อสู้กับการดื้อยาปฏิชีวนะ วัคซีนก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

"เราได้เห็นสิ่งนี้อย่างชัดเจนในโรคปอดบวม" กัลลีเล่า "เรารู้ว่ามันเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจจำนวนมาก ทั้งสูงและต่ำ และเคยเป็นสาเหตุหลักของโรคปอดบวมในวัยทารก

แต่เนื่องจากการมีอยู่ของวัคซีน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่การเปลี่ยนจากวัคซีนเฮปตาวาเลนท์ไปเป็นวัคซีนต่อต้าน 13 ซีโรไทป์ มีการติดเชื้อลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดร้ายแรงและแพร่กระจายได้ ซึ่งเกิดจากซีโรไทป์ของปอดบวมที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะหลายประเภทลดลง

จากนั้น' ผู้เชี่ยวชาญสรุปว่า 'มีการดำเนินการทางอ้อมของวัคซีน ซึ่งการจำกัดการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียจะลดการบริโภคยาปฏิชีวนะลง

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

แบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ: การค้นพบที่สำคัญของออสเตรเลีย

การติดเชื้อแบคทีเรีย: ควรใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อใด

มีดหมอ: การดื้อยาปฏิชีวนะคร่าชีวิตผู้คนนับล้านทั่วโลก

ที่มา:

อาเจนเซียไดร์