การอุดกั้นทางเดินหายใจในเด็กในกรณีของอาเจียนหรือของเหลว: ใช่หรือไม่?

นักเดินลมกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจในกรณีที่สำรอกอาเจียนหรือของเหลวจำเป็นต้องใช้กับเด็กทุกครั้งหรือไม่? เราสามารถรู้ได้หรือไม่ว่าในกรณีใดต้องปฏิบัติตามขั้นตอนนี้และเมื่อใด แนวทางดังกล่าวบอกอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

นมหรืออาเจียนอาจทำให้หายใจลำบากและหายใจไม่ออกสำหรับเด็กเล็ก อย่างไรก็ตามมีขั้นตอนการกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่จำเป็นหรือไม่

มีบางคนอ้างว่า“ อย่าพยายามดำเนินการขั้นตอนการกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจในกรณีที่เป็นของเหลวหรือกึ่งของเหลว” และผู้ที่ระบุว่า“ ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติให้ทำตามขั้นตอนแม้ในกรณีที่มีของเหลวหรือกึ่งของเหลว ”

อย่างที่เราทุกคนรู้กันดีว่าการกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจนั้นเป็นวิธีปฏิบัติทางการแพทย์ที่ช่วยรักษาชีวิตของเด็กทารกหลายสิบคนที่ไม่ใช่สายการบินที่อุดตันด้วยสิ่งแปลกปลอมจากร่างกาย

แต่เมื่อไหร่จะต้องทำการกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจในเด็ก?

คำตอบสำหรับคำถามนี้ดูเหมือนจะง่ายอย่างไม่น่าเชื่อเพราะนั่นคือสิ่งที่มันเป็น: ทุกคนเข้าใจได้ ไม่ว่าคุณจะเป็นแม่บ้านเกษตรกรนักกฎหมายหรือนักการทูตมีการเขียนแนวทางที่เป็นที่เข้าใจไม่ว่าคุณจะศึกษาด้านการแพทย์หรือไม่สามารถอ่านคู่มือเล่ม 360 เกี่ยวกับการกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจและ การฟื้นคืนชีพของปอด. คำตอบสำหรับคำถามนี้คือ: การกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจจะต้องดำเนินการเมื่อมีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ.

แต่เมื่อมีคนบอกว่าสายการบินอุดตันจริงๆ?

เมื่อใดที่ฉันจะตัดสินใจว่ามีการปิดกั้นทางเดินหายใจ ฉันต้องเริ่มคิดเมื่อไหร่ การหลบหลีกทางเดินหายใจ? ในอีกด้านหนึ่งมีคนที่คิดว่า สายการบิน อุดตันเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมกลืนหรือสูดดม ดังนั้น, การสำรอกไม่สามารถขัดขวางทางเดินหายใจได้เนื่องจากไม่ใช่สิ่งแปลกปลอม และมันไม่แข็ง แต่เป็นกึ่งของเหลว ในทางกลับกันมีผู้ที่อ้างว่า semiliquids เกินไปสามารถขัดขวางทางเดินหายใจในลักษณะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและคุณควรกระทำอย่างไรก็ตาม ร่างกายทางวิทยาศาสตร์ที่สูงที่สุดใน การฟื้นคืนชีพของปอด และสิ่งกีดขวาง ILCORอ้างว่าบางสิ่งที่แตกต่างและมีประสิทธิภาพมากกว่า ที่หมุนรอบพารามิเตอร์ที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง: ไอ.

และนั่นเป็นเพราะอาการไอเป็น สะท้อนอัตโนมัติ ของร่างกายของเราเมื่อวัตถุแปลกปลอมขวางทางเดินหายใจของเรา แล้วไง? คุณแค่ต้องไอ? บางครั้งใช่และในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงอาการไอที่มีประสิทธิภาพ ในกรณีอื่น ๆ น่าเสียดายที่มันไม่เพียงพอ มี การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ ที่พยายามเข้าใจว่าทำไมการไอ - บางครั้ง - ไม่ได้ผล ด้วยเหตุผลนี้เองที่เมื่อไหร่ หลักสูตรการกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ มีการพูดคุยกันมากมาย SIDS, a อาการที่เกี่ยวข้องกับการสำรอกนม และนั่นสามารถนำไปสู่ การหายใจไม่ออก โดยไม่ได้รับเทคนิคมากเกินไปเพื่อมุ่งเน้นที่หัวข้อ“ การกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจใช่ / ไม่ใช่” เรามาดูสิ่งที่เขียนใน European Resuscitation Council แนวทาง:

  • ประเมินความโน้มถ่วงของสถานการณ์ (ทารกถูกกีดขวางมานานเท่าไหร่แล้วเขาไอนานแค่ไหนแล้วเขาเปลี่ยนเป็นสีเขียว / น้ำเงิน)
  • หากอาการไอไม่ได้ผลและทารกยังรู้สึกตัวอยู่ควรให้ 5 โบกหลังและกดหน้าอก 5
  • หากอาการไอไม่ได้ผลและทารกหมดสติและไม่หายใจให้เปิดทางเดินหายใจดำเนินการต่อโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ 5 แล้วเริ่มทำ CPR
  • หากทารกยังคงมีอาการไอและคุณสังเกตเห็นว่าเขายังคงสามารถหายใจระหว่างอาการไอแนะนำให้เขารักษาอาการไอและทำการประเมินต่อไปหากมีอาการแสดงว่าการทำลายประสาทสัมผัสปรากฏขึ้นหรือไม่และอาการไอเริ่มมีประสิทธิภาพ

ดังนั้นมีความชัดเจนหรือไม่

ใช่ ขั้นตอนจะต้องดำเนินการในสิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์ เมื่อทารกไม่สามารถไอร้องไห้หรือพูด แต่ก็ยังมีสติอยู่ หากเขาหมดสติให้ดำเนินการต่อไป การฟื้นคืนชีพของปอด ไม่มีหลักฐานที่จะทำอย่างอื่น

ปัญหาที่แท้จริงคือความตื่นตระหนกในบริเวณใกล้เคียงไม่ว่าจะเป็นการตอบกลับครั้งแรกหรือผู้ช่วยชีวิต ทำไม?

เพื่อแก้ไขข้อโต้แย้งเราถามหลายคน anaesthesists, เพื่อให้เราสามารถให้ภาพที่สมบูรณ์และเป็นจริงมากขึ้นเกี่ยวกับสถานการณ์ ณ วันนี้มันเป็นความจริงที่ไวต่อการสัมผัส การซ้อมรบช่วยชีวิต ทำให้หลีกเลี่ยงโศกนาฏกรรมหลายอย่างที่เป็นไปได้ แต่ในบางกรณี - เมื่อเทคนิคการสอนไม่ดีหรือวิธีการป้องกันความตื่นตระหนกไม่ได้อธิบาย - ความตะกละเกิดขึ้นที่นำไปสู่ความจริง ปัญหาทางคลินิก. ในความเป็นจริงข้อมูลที่ได้รับจากกระทรวงเพิ่มไปสู่การเสียชีวิตที่เกิดจากการอุดตันทางเดินหายใจรวมถึงข้อมูลที่เกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจ meconium การนำเข้าไปในร่างกาย or น้ำย่อยที่สูดดม สิ่งนี้ทำให้การสร้างสัดส่วนของปัญหาเกินความจริง - นอกเหนือจากความถูกต้องและความสนใจที่เหมาะสม - ส่วนใหญ่มักเกิดจากข้อมูลผิดพลาด ข้อมูลเฉพาะที่มีอยู่ในสิ่งกีดขวางร่างกายต่างประเทศจริง - ในอิตาลี - เป็นข้อมูลที่จัดทำโดย ISTAT และรายงานในตารางด้านล่าง

ถูกต้องแล้วใครล่ะ

ปฏิบัติตามแนวทางของ ILCOR ไม่มีทางที่จะบอกได้ว่าใครถูกและผิดในความแตกต่างระหว่างของเหลว / ของแข็งเพราะ แนวทางแยกแยะระหว่างสิ่งกีดขวางกับสิ่งกีดขวาง. แพทย์ใด ๆ (และเราปรึกษา 5 ของพวกเขาก่อนที่จะเขียนบทความนี้) จะบอกคุณว่าก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนการกำจัดสิ่งกีดขวางคุณจำเป็นต้องประเมินสถานการณ์ให้ดีเนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของของเหลวหรือสำรอกทำให้เกิดสิ่งกีดขวางที่สามารถแก้ไขตัวเองได้ด้วยการตอบสนองอัตโนมัติที่ร่างกายของเราเคลื่อนไหวอยู่ในระดับสูงมาก ในทางกลับกันสำหรับสิ่งกีดขวางสิ่งแปลกปลอม (ดูแบตเตอรี่มะกอก ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามแนวทางในหน้า 117 ระบุว่าสาเหตุของการอุดตันทางเดินหายใจคือ:

“ การอุดตันทางเดินหายใจอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับจากจมูกสู่ปากสู่หลอดลม ในผู้ป่วยที่หมดสติ, เว็บไซต์ที่บ่อยขึ้นของการอุดตันทางเดินหายใจเป็นเพดานอ่อนและฝาปิดกล่องเสียง การอุดตันอาจเกิดจากอาเจียนหรือเลือด (สำรอกกระเพาะอาหารหรือการบาดเจ็บ) หรือจากสิ่งแปลกปลอม กล่องเสียงอุดตันอาจเป็นรองเผาไหม้บวมหรือ anaphylaxis การกระตุ้นของทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของกล่องเสียง การอุดตันของสายการบินด้อยกว่ากล่องเสียงเป็นเรื่องธรรมดา แต่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการหลั่งของหลอดลมมากเกินไปอาการบวมน้ำเยื่อเมือกหลอดลมหดเกร็งปอดบวมหรือการดูดของกระเพาะ

ดังนั้นฉันควรลองใช้วิธีการอุดตันทางเดินหายใจหรือไม่?

ใช่ การอุดตันทางเดินหายใจ ประลองยุทธ์ จะต้องทำเมื่อคุณแน่ใจว่าทารกไม่หายใจและไม่ไออย่างมีประสิทธิภาพในการกำจัดสิ่งกีดขวางด้วยตัวเองให้สัญญาณที่ชัดเจนของการหายใจไม่ออก และพวกเขาต้องทำโดยไม่ยอมแพ้ ความหวาดกลัว ซึ่งเป็นศัตรูที่แท้จริงที่แท้จริงของการตอบกลับทุกครั้ง เมื่อคุณกำลังติดต่อกับทารกที่มีสิ่งกีดขวางบางส่วนหรือทั้งหมดสิ่งที่สำคัญที่สุดคือรักษาความสงบรอสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีสิ่งกีดขวางที่ทำให้สามารถเริ่มต้นกระบวนการปลดล็อคอย่างเป็นทางการได้ ความวิตกกังวลที่น่าตื่นตระหนกและการแทรกแซงเป็นต้นเหตุของแผนการกำจัดกำจัดสิ่งกีดขวางที่ไม่จำเป็น และพวกเขาสามารถทำให้เรามีแรงกระแทกที่ไม่จำเป็นที่ด้านหลังซึ่งอาจรบกวนการไอหรือทำให้เกิดความชอกช้ำกับทารกทำให้เกิดสภาพที่อันตรายมากอีกอย่างหนึ่ง; ที่เรียกว่า สั่นทารกซินโดรม. ระมัดระวังและไม่สับสน: ปฏิบัติตามแนวทางและไม่ทำให้อารมณ์เสีย