'D' สำหรับคนตาย, 'C' สำหรับ cardioversion! - การช็อกไฟฟ้าและการสั่นไหวในผู้ป่วยเด็ก
การช็อกไฟฟ้าถือเป็นการปฏิบัติเพื่อช่วยชีวิต แต่คุณเคยคิดว่าการช็อกไฟฟ้าเป็นวิธีปฏิบัติสำหรับคนตายหรือไม่?
ดูเหมือนไร้เหตุผล แต่ก็เป็นเช่นนั้น! ช็อกไฟฟ้า: คุณ กระตุ้นหัวใจ คนที่ตายจริงแล้ว ไม่มีลมหายใจไม่มีชีพจร…ชีวิตกำลังบินไป เพื่อให้เป็น Pedi-Ed-Trics รายงานเว็บไซต์ที่ก่อตั้งโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาล Scott DeBoerในไข่มุก Peds ของเขา:“การช็อกไฟฟ้าเริ่มต้นด้วย“ D” และสำหรับคนตาย…ไม่ใช่สถานการณ์ที่เราโปรดปราน.” (ลิงก์ท้ายบทความ)
'C' มาก่อน 'D': การฝึกกระตุ้นหัวใจ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาที่ดร. เดอโบเออร์เน้นคือเรื่องของเรา ผู้ป่วย อาจต้องมีการปฏิบัติอื่นก่อน ช็อกไฟฟ้า.
Dr DeBoer รายงานว่าค่อนข้างมีประโยชน์เมื่อผู้ป่วยของคุณอยู่ในภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (V-fib) และเมื่อเราคิดถึงเครื่องนั้น ๆ และการใช้ไฟฟ้า เราควรจำไว้ว่า 'C' เช่นเดียวกับ cardioversionมาก่อน 'D' ในตัวอักษร ดังนั้นคุณจะทำอย่างไรถ้าผู้ป่วยของคุณไม่อยู่ใน V-fib แต่อยู่ใน supraventricular tachycardia (SVT) ด้วยอัตราที่เร็วเกินไปอย่างชัดเจน?
หากพวกเขามีสติและสามารถพูดได้ว่า 'กรุณาอย่าเอาไม้พายเหล่านั้นมาวางไว้บนหน้าอกของฉัน' พวกเขาอาจไม่จำเป็นต้องใส่ไม้พายไว้ที่หน้าอก ในกรณีนั้นมันอาจจะเหมาะสมที่จะพิจารณา 'D' อื่น ๆ ในพจนานุกรมของเรา ... ยาเสพติด (adenosine, diltiazem ฯลฯ ) และแม้ว่าผู้ป่วยของคุณจะไม่เสถียร แต่ก็ยังมีสติยาเสพติดสำหรับความใจเย็นควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังก่อน cardioversion ยิงไฟฟ้าผ่านหน้าอกจริง ๆ ไม่ใช่ประสบการณ์ที่น่ายินดี!
'C' มาก่อน 'D': cardioversion
ประเด็นคือ: ถ้าคน ๆ หนึ่งดูเหมือนจะชนต่อหน้าคุณ แต่ยังมีชีวิตอยู่ด้วยชีพจรและแรงกดดัน ซิงโครไนซ์หัวใจ จะถูกระบุ
cardioversion เริ่มต้นด้วย "C" และสำหรับผู้ป่วยที่เป็น "C" rashing หากผู้ป่วยของคุณยังไม่ตาย แต่มีเพียงครึ่งชีวิตเท่านั้นพลังงานในการเปลี่ยนภาพหัวใจคือครึ่งหนึ่งของปริมาณรังสีที่กำหนด (2j / kg) และนั่นหมายความว่า 1j / kg
Defibrillation VS ยาเสพติด? จากข้อมูลของดร. เดอโบเออร์ในบางกรณีของการทำ cardioversion ให้กับเด็กเป็นประจำให้ใช้ยาในปริมาณที่ต่ำเพียง 0.25-0.5j / kg อย่างไรก็ตามใน ER คนที่ครึ่งหนึ่งของคนตายนั้นจำง่ายกว่ามาก
ในเด็กเล็กมากเป็นไปได้อย่างชัดเจนว่าคุณจะไม่สามารถโทรออกในปริมาณที่ "ถูกต้อง" สำหรับทั้งสองอย่าง การช็อกไฟฟ้าหรือ cardioversion. คุณมักจะอยู่ระหว่างตัวเลขบนหน้าปัด หากตัวเลือกการโทรเป็น 15j และ 20j แต่คุณต้องมี 18j ไปใหญ่ (20j) หรือกลับบ้าน! ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไปมากกว่านั้น
มันเหมือนกับเกม 'ราคาถูก' ที่กลับด้านที่คุณต้องการเข้าใกล้จำนวนโดยไม่ต้องลงมือใต้สูตร
การทำ cardioversion สำหรับผู้ป่วยที่ยังคงมีจังหวะ perfusing และเมื่อคุณต้องการให้กระแสไฟฟ้าที่จุดขวาของวงจรหัวใจเพื่อหลีกเลี่ยงการตกใจหัวใจเป็น V-fib
มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าให้กดปุ่ม 'ซิงค์' ก่อนที่จะมีความพยายามในการทำให้หัวใจล้มเหลวแต่ละครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้เกิดภาวะช็อกไฟฟ้า ผู้ป่วยของคุณมีชีพจรจังหวะและ QRS ซับซ้อน; มันเร็วจริงๆ
defibrillating SVT สามารถทำลายคอมเพล็กซ์ QRS และทำให้เกิดการจับกุมเต็มรูปแบบ นี้จะดูไม่ดีจริงๆ (และมีเอกสารมากขึ้น)