โรงพยาบาลกระดูกสันหลังก่อนการตรึงในการเจาะได้รับบาดเจ็บ: ใช่หรือไม่? การศึกษาพูดว่าอะไร?

กระดูกสันหลังตรึงเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการขนส่งผู้ป่วยบาดเจ็บไปโรงพยาบาลทั่วโลก นอกจากนี้กระดูกสันหลังและปากมดลูกยังเป็นอุปกรณ์ที่สำคัญมากในสถานการณ์กู้ภัยที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามในกรณีของการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุบทวิจารณ์พูดว่าอย่างไร?

ก่อนที่จะพูดถึงปัญหาในที่สุดในผู้ป่วย การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้เราต้องจำไว้ว่าอุปกรณ์การตรึงกระดูกสันหลังของโรงพยาบาลก่อนกำหนดเช่นกระดูกสันหลังและ ปลอกคอปากมดลูกมีความจำเป็นในหลาย ๆ สถานการณ์ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับการช่วยขอบคุณด้วยอุปกรณ์ตรึงทั่วโลกในปัจจุบัน ปัญหาการตรึงก่อนคลอดในโรงพยาบาลมาถึงแล้วเมื่อเราต้องจัดการกับการบาดเจ็บที่ทะลุผ่าน

prehospital ผู้ป่วยกระดูกสันหลังไม่หยุดยั้งการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ, คลินิกใหม่, รายงานการศึกษาแตกต่างกันอย่างไร?

หนึ่งในหลักฐานแรกมาถึงในปี 2010 เมื่อ John Hopkins Medicine ออกบทความเกี่ยวกับการตรึงกระดูกสันหลังส่วนก่อนเข้าโรงพยาบาลเมื่อถูกกระสุนปืนและถูกแทง (ลิงก์ไปยังการศึกษาอย่างเป็นทางการที่ส่วนท้ายของบทความ) ความคิดเห็นคือในผู้ป่วยดังกล่าว ไม่ควรทำการตรึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ปลอกคอปากมดลูก ในขณะที่ในกรณีที่ถูกกระสุนปืนหรือถูกแทงอาจทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบากขึ้น

อย่างไรก็ตามหลักฐานมีน้อยและชุมชนวิทยาศาสตร์ยังคงตั้งคำถามในเรื่องนี้ บทความที่น่าสนใจมากออกโดย Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) ในเอกสารฉบับนี้ EAST ได้ทำการวิเคราะห์อภิมานทบทวนอย่างเป็นระบบเพื่อสร้างคำแนะนำเกี่ยวกับการตรึงกระดูกสันหลังก่อนเข้าโรงพยาบาล

 

ตรวจสอบข้อบ่งชี้เกี่ยวกับการตรึงกระดูกสันหลังก่อนคลอดในโรงพยาบาลในการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ

Eastern Association for the Surgery of Trauma ต้องการประเมินว่าการตรึงกระดูกสันหลังแบบไม่ผ่าตัดไม่ว่าประเภทใดจะเป็นประโยชน์หรือเป็นอันตรายในการเจาะทะลุเช่นการยิงปืนหรือการแทง คำถามที่ผู้เชี่ยวชาญถาม:

  • การตรึงของกระดูกสันหลังกับการไม่มีการตรึงของกระดูกสันหลังช่วยลดอัตราการตายในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ
  • การตรึงกระดูกสันหลังกับไม่มีการตรึงกระดูกสันหลังลดอุบัติการณ์ของการขาดดุลทางระบบประสาทหรืออุบัติการณ์ของการขาดดุลกลับได้หรือไม่

เพื่อดำเนินการตรวจสอบนี้ EAST ได้ทำการวิเคราะห์ทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ เนื่องจากไม่มีการศึกษาใดที่ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ของการตรึงกระดูกสันหลังในการเสียชีวิตและการบาดเจ็บทางระบบประสาทแม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่คอโดยตรงพวกเขาสามารถสันนิษฐานได้ว่าการตรึงกระดูกสันหลังในการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุอาจไม่ใช่ทางออกที่ดี สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมในตอนท้ายของบทความในรายการแหล่งข้อมูลคุณจะพบตารางอย่างเป็นทางการที่แก้ไขโดย EAST

ในทางสถิติไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการตรึงกระดูกสันหลังและไม่มีการตรึงแม้ว่าการประมาณจุดจะไม่สนับสนุนการตรึงในการบาดเจ็บที่ทะลุ ความแปรปรวนระหว่างการศึกษามีความสำคัญมากสำหรับการศึกษาที่ไม่มีการหลอกลวงนั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้มีช่องว่างในการบรรลุนัยสำคัญทางสถิติ

 

หากไม่มีหลักฐานแน่ชัดเราจะพิจารณาการตรึงกระดูกสันหลังก่อนกำหนดในการบาดเจ็บที่เจาะได้อย่างไร

บทวิจารณ์บางบทเน้นถึงการเสียชีวิตว่าเกี่ยวข้องกับการตรึงกระดูกสันหลังอย่างไรก็ตาม EAST เน้นว่าบางครั้งการเสียชีวิตอาจบ่งบอกได้จากความร้ายแรงของบาดแผล ในทางกลับกันการตรึงในบางกรณีของการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุสามารถบดบังบาดแผลที่ต้องได้รับการรักษาหรืออย่างน้อยก็ระบุเพื่อรับประกันขั้นตอนการช่วยชีวิตที่ถูกต้อง

อีกหัวข้อหนึ่งที่ทำให้เรื่องนี้ยุ่งยากมากขึ้นและเพิ่มความสงสัยให้กับการใส่กุญแจก่อนการเข้าโรงพยาบาลก็คือการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นระบุอุปกรณ์ที่จะใช้ในการตรึง และนี่ทำให้ทุกข้อสมมติฐานไม่ชัดเจนนัก ดังที่กล่าวไว้ในตอนต้นของบทความอุปกรณ์การตรึงมีความสำคัญและจำเป็นในสาขาการแพทย์ฉุกเฉินเช่น SAR เช่น แม้ว่าการทบทวน EAST ที่วิเคราะห์ในบทความนี้ต้องการเผยแพร่แนวคิดของการประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างถูกต้อง

มีหลายกรณีที่จะต้องทำการตรึงไม่ได้และสิ่งอื่น ๆ ไม่ได้และสิ่งนี้จะต้องเป็นจุดสำคัญที่แพทย์และสมาคมการแพทย์ควรมุ่งเน้น การศึกษาบางอย่างสามารถช่วยได้ แต่เราต้องจำไว้ว่าชีวิตของผู้ป่วยจะต้องเป็นจุดศูนย์กลางของสมมติฐานของเรา

 

อ่านนอกจากนี้

10 ขั้นตอนในการดำเนินการตรึงกระดูกสันหลังที่ถูกต้องของผู้ป่วยบาดเจ็บ

การถ่ายเลือดในที่เกิดเหตุ: มันทำงานอย่างไรในไอร์แลนด์

จะทำอย่างไรกับการบาดเจ็บในการตั้งครรภ์ - รายการขั้นตอนโดยย่อ

แหล่งที่มา

Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST): the เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ และ "Prehospital กระดูกสันหลังตรึง / ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังในการบาดเจ็บที่เจาะ: แนวทางการจัดการการปฏิบัติ” พร้อมตารางและข้อมูลอ้างอิง

 

จอห์นฮอปกิ้นส์กระดาษยาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังทำให้บาดเจ็บจากกระสุนปืนและบาดแผลบาดเจ็บ 2010

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ