การปนเปื้อนของจุลินทรีย์บนพื้นผิวรถพยาบาล: เผยแพร่ข้อมูลและการศึกษา
การปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในรถพยาบาล: การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ (HAI) คือการติดเชื้อที่ผู้ป่วยได้รับขณะรับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาล
ในระหว่างการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยอาจสัมผัสกับเชื้อโรคที่ส่งมาจากเจ้าหน้าที่บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) หรือพื้นผิวของ EMS
จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือเพื่อตรวจสอบว่ามีการตรวจพบสิ่งมีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ HAIs บนพื้นผิวในช่องดูแลผู้ป่วยของ รถพยาบาล.
พื้นผิวรถพยาบาลที่ปราศจากแบคทีเรียและจุลินทรีย์: เยี่ยมชมบูธ ORION ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน
ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ห้าฐานข้อมูลเกี่ยวกับการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในรถพยาบาล: PubMed, Scopus , Web of Science , Embasee Google Scholar
ใช้ในการค้นหาบทความโดยใช้เกณฑ์การรวมและการยกเว้นตามรายการตรวจสอบของ PRISMA
เกณฑ์การคัดเลือกประกอบด้วยบทความที่ตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษระหว่างปี 2009 ถึง 2020 มีตัวอย่างเชิงบวกที่รวบรวมจากแผนกดูแลผู้ป่วยของรถพยาบาลภาคพื้นดิน และรายงานวิธีการเก็บตัวอย่างสำหรับการสุ่มตัวอย่างแบบ swab และ/หรือ Replicate Organism Detection and Counting (RODAC) จาน
การศึกษาที่ไม่ตรงตามเกณฑ์เหล่านี้ไม่รวมอยู่ในการทบทวนวรรณกรรมนี้
จากทั้งหมด 1376 บทความที่ระบุ มี 16 บทความที่ถูกรวมในการทบทวน
โดยทั่วไปจะมีการตรวจพบสิ่งมีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ HAI ในส่วนการดูแลผู้ป่วยของรถพยาบาลตามพื้นผิวต่างๆ ที่หลากหลาย รวมถึงข้อมือวัดความดันโลหิต อุปกรณ์ให้ออกซิเจน และพื้นที่ของเปลผู้ป่วย
ความชุกของแบคทีเรียก่อโรคในรถพยาบาลแนะนำว่าโปรโตคอลมาตรฐานที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการทำความสะอาดอาจไม่ได้ผล
ข้อเสนอแนะหลักคือควรรวมผู้เชี่ยวชาญเฉพาะเรื่องที่ได้รับมอบหมายในการป้องกันการติดเชื้อเข้ามาเป็นผู้ประสานงานในสถานพยาบาลก่อนถึงโรงพยาบาล ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมระหว่างสภาพแวดล้อมก่อนเข้าโรงพยาบาล (เช่น การขนส่งด้วยรถพยาบาล) กับสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล
แม้ว่าจุลินทรีย์จะแพร่หลายในสิ่งแวดล้อม แต่สภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ความก้าวหน้าในทางการแพทย์ และการเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้เปลี่ยนแปลงการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมนุษย์จากโรคติดเชื้อในช่วงสองศตวรรษที่ผ่านมา
ด้วยจำนวนประชากรที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การใช้สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพและยานพาหนะเพื่อตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินจะเพิ่มขึ้นทั่วโลก
ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยมากกว่า 20 ล้านคนได้รับการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลจากบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินในแต่ละปี
แม้จะมีความก้าวหน้าในด้านสาธารณสุข ผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ยังคงล้มป่วยเนื่องจากเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในสภาพแวดล้อมการรักษาพยาบาล
การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ (HAI) คือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในสถานพยาบาลในขณะที่รับหรือให้การรักษาพยาบาล
แม้ว่า HAIs มักจะสามารถป้องกันได้ แต่แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่พบบ่อยนั้นมาจากการฝังตัว (สายสวนทางหลอดเลือดดำ) และอุปกรณ์รุกราน เช่น สายสวนโฟลีย์และการใส่ท่อช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ในปัสสาวะ ตลอดจนมือที่ปนเปื้อนซึ่งเป็นผลมาจากสุขอนามัยของมือที่ไม่เหมาะสม
HAIs มักถูกส่งไปยังผู้ป่วยจากมือของบุคลากรทางการแพทย์
ตัวอย่างเช่น เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อเมทิซิลลินที่ได้มาโดยชุมชนและที่โรงพยาบาลที่ได้มาซึ่งแยกได้จาก fomites สิ่งแวดล้อมพบว่ามีความคล้ายคลึงทางพันธุกรรมกับเชื้อ S. aureus และ MRSA จมูกที่แยกได้จากผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS)
นี่แสดงให้เห็นว่าการแพร่เชื้อ MRSA ระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับพื้นผิวสิ่งแวดล้อมก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นไปได้
แม้ว่าจะมีความแปรปรวนในการประมาณต้นทุนรวมของ HAI ในสหรัฐอเมริกา แต่ HAI ทำให้เกิดภาระและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับโรงพยาบาลแต่ละแห่งและระบบการดูแลสุขภาพ
ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของ HAI มาจากระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น การตรวจวินิจฉัย การรักษา และภาวะแทรกซ้อนหลังการคายประจุมากขึ้น
Schmier และคณะ พัฒนารูปแบบสเปรดชีตที่ได้มาจากวรรณกรรมที่ตีพิมพ์เพื่อประเมินการประหยัดค่าใช้จ่าย HAI ประจำปีที่อาจเกิดขึ้นกับระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ ด้วยการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในการดูแลสุขภาพ (เช่น การล้างมือ การขัดผิวด้วยมือสำหรับการผ่าตัด และการเตรียมผิวก่อนการผ่าตัดและก่อนการฉีดของผู้ป่วย)
จากข้อมูลเหล่านี้ การประมาณการภาระทางเศรษฐกิจของประเทศประจำปีของ HAIs มีตั้งแต่ 1.42 พันล้านดอลลาร์ถึง 14.1 พันล้านดอลลาร์สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวน การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายกลาง การติดเชื้อในทางเดินอาหาร การติดเชื้อในสถานที่ผ่าตัด โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ และการเข้าโรงพยาบาล (ไม่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ) โรคปอดบวม
การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อสามารถลดต้นทุน HAI ได้ประมาณ 142 ล้านดอลลาร์เป็น 4.3 พันล้านดอลลาร์ต่อปี
นอกจากภาระทางการเงินของ IOS แล้ว อัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ IOS (การปนเปื้อนของจุลินทรีย์) ยังสูง
ในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น สหรัฐอเมริกา มีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 99,000 คนต่อปีจากโรค HAI และผู้ป่วยในโรงพยาบาลประมาณ 7% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว และ 19% ในประเทศกำลังพัฒนาได้รับผลกระทบจาก HAI
จุลินทรีย์ทั่วไปที่รับผิดชอบต่อ HAIs สามารถติดต่อได้ด้วยมือที่ปนเปื้อน ได้แก่ Staphylococcus aureus, MRSA และ Enterobacterales (CRE) ที่ดื้อต่อ carbapenem เช่น Klebsiella pneumoniae
การดื้อยาต้านจุลชีพเป็นปัญหาระดับโลก มันคุกคามการรักษาและป้องกันการติดเชื้อต่างๆ อย่างมีประสิทธิภาพ
มันเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์อยู่ภายใต้สารต้านจุลชีพอย่างต่อเนื่องและพัฒนาเพื่อพัฒนาความต้านทานต่อสารดังกล่าว
เมื่อยาปฏิชีวนะใช้ไม่ได้ผลแล้ว การติดเชื้อก็จะยังคงอยู่ในโฮสต์
แม้ว่าการดื้อยาสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติในระยะเวลานาน แต่การใช้สารต้านจุลชีพมากเกินไปจะเพิ่มอัตราที่จุลินทรีย์ต่อต้านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
HAI ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะต้องการทรัพยากรที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพมากขึ้นและผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผลลัพธ์ทางคลินิกที่แย่ลงและการเสียชีวิต
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่ติดเชื้อ MRSA มีโอกาสเสียชีวิตมากกว่า 64% เมื่อเทียบกับบุคคลที่มีความเครียด
ดังนั้นการป้องกัน HAI จึงมีความสำคัญต่อการลดการเจ็บป่วยและการตายในระดับสากล ชุมชน และบุคคล
วัตถุประสงค์ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้คือเพื่อตรวจสอบว่ามีการตรวจพบสิ่งมีชีวิตที่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพบนพื้นผิวในห้องดูแลผู้ป่วยของรถพยาบาลหรือไม่
สภาพแวดล้อมของ EMS อาจรวมถึงรถพยาบาลภาคพื้นดิน รถพยาบาลทางอากาศ สิ่งอำนวยความสะดวกของ EMS หรือบุคลากรของ EMS
ในสภาพแวดล้อมเหล่านี้ รถพยาบาลภาคพื้นดินได้รับการวิจัยมากที่สุดเพื่อระบุลักษณะของจุลินทรีย์และเป็นหัวข้อของการศึกษานี้
การปนเปื้อนของจุลินทรีย์บนพื้นผิวรถพยาบาล: อ่านบทความฉบับเต็ม
Infezione microbica ใน ambulanza 1-s2.0-S0195670122000020-mainอ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
วิธีการกำจัดสิ่งปนเปื้อนและทำความสะอาดรถพยาบาลอย่างเหมาะสม?
FDA เตือนเรื่องการปนเปื้อนเมทานอลโดยใช้เจลทำความสะอาดมือและขยายรายชื่อผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ