การทำ CPR ที่ประสบความสำเร็จช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการสั่นกระตุก

เรื่องราวการทำ CPR ที่ประสบความสำเร็จ: ได้รับการสนับสนุนจากดร. โจฮันนามัวร์หนึ่งในเพื่อนร่วมงานเฮนนีปินของฉันที่ค้นคว้าเรื่องการทำ CPR ร่วมกับ Keith Lurie และ Demetris Yannopoulos เธอแปลความรู้ด้านการวิจัยของเธอเป็นการช่วยชีวิตที่น่าตื่นตา

ชายอายุ 54 ปีนำเสนอผ่านทาง รถพยาบาล ไปยังแผนกฉุกเฉิน (ED) ในภาวะหัวใจหยุดเต้น เขาถูกพบที่ด้านนอกคลินิกซึ่งเจ้าหน้าที่คลินิกเริ่มทำ CPR โดยไม่รู้ตัว ระยะเวลาลงไม่ชัดเจน แต่คิดว่าจะน้อยที่สุดเนื่องจากเป็นพื้นที่ทางเท้าที่มีการจราจรหนาแน่น

เขาได้รับการทำ CPR ด้วยตนเองประมาณ 5 นาทีจากนั้นหลังจากการมาถึงของแพทย์จะให้ LUCAS CPR 20 นาทีรวมถึงการใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจ (ITD, ResQPod) ก่อนเข้าโรงพยาบาล เขาถูกสังเกตว่าอยู่ในภาวะหัวใจห้องล่างที่ทนไฟโดยแพทย์

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้วางท่อช่วยหายใจแบบคิงเขาได้รับการกระตุ้นหัวใจ 7 ครั้งและได้รับอะไมโอดาโรน 300 มก. IV ตามด้วยอะไมโอดาโรน 150 มก. เขายังได้รับอะดรีนาลีน 2 มก. เขาขึ้นชื่อว่า "เคี้ยว" ทางเดินหายใจของคิงและยังได้รับ IV 2 มก.

เมื่อมาถึง ED (หลังจากทำ CPR ก่อนเข้าโรงพยาบาล 25 นาที) ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากและมีการเคลื่อนไหวของแขนท่อนบนและล่างสั้น ๆ ในขณะที่อยู่ใน LUCAS [การมีอาการหอบหรืออโกนาลการหายใจระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้น] การอ่านค่า CO2 ของน้ำขึ้นน้ำลงอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งกรณีโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 30 วินาทีมิลลิเมตรปรอท (สัญญาณของ CPR ที่ได้ผลและผลลัพธ์ที่ดี)

LUCAS CPR กับการใช้ ITD ได้ดำเนินต่อไป สายการบินคิงได้รับการแลกเปลี่ยนหลอดดูดหลอดลมโดยไม่หยุดชะงักของการทำ CPR และเลือดก็ถูกบันทึกไว้ว่ามีส่วนร่วมใน oropharynx หลังในเวลานั้น เลือดในปริมาณที่ไม่เพียงพอยังระบุว่าจะออกมาจากท่อนำเลือดเป็นระยะ แหล่งที่มาของเลือดไม่ชัดเจน

ในเวลานั้นเขาได้รับการบันทึกว่ามีความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ที่ 70% และมีนาดำ 49% หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจความอิ่มตัวของออกซิเจนยังคงต่ำอยู่ในช่วง 70-80%

ให้ยา ACLS หลายรอบรวมถึงอะดรีนาลีน โซเดียมไบคาร์บอเนตและแคลเซียมกลูโคเนตควบคู่ไปด้วย ช็อกไฟฟ้า ความพยายาม จังหวะจะเปลี่ยนเป็นจังหวะของหัวใจห้องล่างเต้นเร็วหลังจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหัวใจ แต่จะเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วเป็นภาวะ

 

นี้เป็นที่น่าสนใจ: กะบังมีอาการสั่น แต่ผนังด้านข้าง (ขวาล่าง) ไม่ ดังที่คุณจะเห็นในภายหลังเนื่องจากผนังด้านข้างเป็นที่ที่ STEMI อยู่  มันเป็นเรื่องขาดเลือดไปแม้จะเป็นเส้นใย!

ในรอบ 15-20 นาทีในกรณีหัวเตียงสูงขึ้นมากเท่าที่ LUCAS จะยอมให้ (10-20 องศา) ในความพยายามที่จะปรับปรุงการให้ออกซิเจนและรักษาความผิดปกติของระบบประสาท (CPR“ Head Up”). ผู้ป่วยยังคงอยู่ใน VF ทนไฟ

Lidocaine ได้รับ 100 mg IV รวมทั้ง 2 g แมกนีเซียม ทางสังเกตุ 20 mEq KCL ได้รับหลังจากโพแทสเซียมเริ่มต้นกลับมาที่ 2.6 mEq / L ผู้ป่วยยังคงอยู่ใน VF ที่ทนไฟและ a esmolol bolus, หยดแล้ว, เริ่มต้นสำหรับการรักษาของ ventricular storm

การช็อกไฟฟ้าเพิ่มเติมได้รับการดูแลโดยไม่ใช้ ROSC การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในระหว่างการทำ CPR หยุดลง แต่ CO2 สุดท้ายยังคงสูงกว่า 20 mmHg ความอิ่มตัวของออกซิเจนของเขาดีขึ้นหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจและจัดตำแหน่งในตำแหน่ง Head Up

การช็อกไฟฟ้าแบบคู่ จากนั้นทำการผ่าตัดโดยวางแผ่นอิเล็กโทรดสองชุดแยกกันบนตัวผู้ป่วยพร้อมกันจากนั้นทำการช็อกพร้อมกัน หลังจากทำ CPR ED 38 นาทีและ CPR ออกจากโรงพยาบาล 25 นาที (รวม 63 นาที) ได้รับ ROSC โดยมี CO2 เพิ่มขึ้นตามลำดับจากช่วง 30 mmHg เป็น 50 mmHg ผู้ป่วยยังคงอยู่ในตำแหน่ง Head-Up เอ็กซ์เรย์ทรวงอกของเขาแสดงให้เห็นความสามารถในการแพร่กระจายของน่านฟ้าปอดขวา

 

แหล่งที่มา

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ