ในวันที่ 9 กรกฎาคม 2020, มakerere University, School of Public ได้ทำการสำรวจโดยเฉพาะเกี่ยวกับสถานะของ EMS และการดูแลสุขภาพแบบเฉียบพลันในยูกันดา พวกเขาพบว่าในระดับประเทศย่อยส่วนใหญ่มีการขาดอุปกรณ์รถพยาบาลเช่นเปลหามรถพยาบาล, กระดานกระดูกสันหลังและขาดผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม

มีเพียง 16 (30.8%) จากผู้ให้บริการก่อนเข้าโรงพยาบาล 52 รายที่มีรถฉุกเฉินมาตรฐานพร้อมรถพยาบาลที่จำเป็น อุปกรณ์ยาและบุคลากรเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ฉุกเฉินอย่างเหมาะสม นี่คือสิ่งที่มหาวิทยาลัย Makerere เข้าใจหลังจากการสำรวจทั่วยูกันดา ซึ่งหมายความว่าเกือบ 70% ของ รถพยาบาล ในยูกันดาไม่มีความสามารถในการดูแลทางการแพทย์ในสถานพยาบาลก่อนเข้ารับการรักษา

ในพื้นหลังของการสำรวจพวกเขารายงานว่ากระทรวงสาธารณสุข (MoH) ตระหนักถึงความจำเป็นในการปรับปรุงบริการรถพยาบาล การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างสถานะของบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) และการดูแลสุขภาพแบบเฉียบพลันในยูกันดา พวกเขาทำการประเมินต่อไปนี้ทั้งในระดับชาติและระดับอนุภูมิภาคโดยพิจารณาความจุ EMS ในระดับก่อนโรงพยาบาลและระดับสิ่งอำนวยความสะดวกโดยใช้เครื่องมือการประเมินระบบการดูแลฉุกเฉิน (ECSSA) ขององค์การอนามัยโลก

ในขณะที่มีการศึกษาสองสามครั้งเพื่อประเมินการดูแลก่อนเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในกัมปาลา [7,8,9] ดูเหมือนว่ายังไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่จะประเมินสถานะของระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม

 

เป้าหมายของการศึกษาและพื้นฐาน: บทบาทของมืออาชีพและอุปกรณ์รถพยาบาลในยูกันดา EMS

ในฐานะที่เป็นระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ระบบบริการรถพยาบาลในยูกันดาควรจัดให้มีการดูแลทุกด้านแก่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลก่อนหรือนอกโรงพยาบาล [1] แพทย์และ EMTs (ในบทบาทของคนขับรถพยาบาล) ต้องจัดการผู้ป่วยด้วยอุปกรณ์รถพยาบาลเฉพาะ จุดมุ่งหมายควรเป็นการปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตเช่นสูตินรีเวชภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์การบาดเจ็บสาหัสและการเจ็บป่วยที่ไวต่อเวลาอื่น ๆ

การดูแลก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ได้จำกัดเฉพาะภาคสุขภาพเท่านั้น ในขณะที่อาจเกี่ยวข้องกับภาคส่วนอื่นๆ เช่น ตำรวจและแผนกดับเพลิง นอกจากการดูแลก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว ผลลัพธ์ของผู้ป่วยยังได้รับผลกระทบอย่างมากจากการดูแลแบบเฉียบพลัน ณ สถานพยาบาลที่ได้รับ [4] การอยู่รอดและการฟื้นตัวของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการมีบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างเหมาะสม และความพร้อมของอุปกรณ์รถพยาบาลที่จำเป็น เช่น เปลหาม เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แผงระบบออกซิเจนและอื่น ๆ ยาและเวชภัณฑ์ภายในไม่กี่นาทีและหลายชั่วโมงหลังจากการมาถึงของผู้ป่วยวิกฤตที่สถานพยาบาล [5]

 

EMS ในยูกันดา: อุปกรณ์รถพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมขาด - ขนาดตัวอย่างและวิธีการสุ่มตัวอย่าง

ระบบการดูแลสุขภาพยูกันดาแบ่งออกเป็นสามระดับหลัก:

• โรงพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยแห่งชาติ
• โรงพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยในภูมิภาค
• โรงพยาบาลทั่วไป (อำเภอ)

ภายในเขตมีศูนย์สุขภาพที่มีความสามารถแตกต่างกันไป:

ศูนย์สุขภาพ I และ II: สถานพยาบาลขั้นพื้นฐานที่สุด ไม่เหมาะสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรง [11];

Health Center II และ IV: บริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุมที่สุด

มหาวิทยาลัย Makerere ได้รับกรอบตัวอย่างของสถานบริการสุขภาพทั้งหมดในยูกันดาจากกระทรวงสาธารณสุขและแบ่งรายชื่อตามภูมิภาคด้านสุขภาพ พื้นที่ด้านสุขภาพถูกแบ่งออกเป็น 4 ภูมิภาคที่มีการจัดการทางภูมิศาสตร์ของยูกันดา [12] (กล่าวคือเหนือ, ตะวันออก, ตะวันตกและภาคกลาง) เพื่อให้แน่ใจว่าแต่ละภูมิภาคมีการจัดการทางภูมิศาสตร์ในตัวอย่าง ภายในแต่ละภูมิภาคที่มีการปกครองทางภูมิศาสตร์ทีมวิจัยได้สุ่มเลือกหนึ่งเขตสุขภาพ (รูปที่ 1 - ด้านล่าง)

 

พวกเขารวมจุดมุ่งหมายด้านสุขภาพเพิ่มเติมอีกสามจุดไว้ด้วยคือเขตสุขภาพ Arua ในเขตเวสต์ไนล์เนื่องจากเป็นพื้นที่ที่มีประชากรผู้ลี้ภัยจำนวนมาก อีกประการหนึ่งคือภูมิภาคสุขภาพ Karamoja เนื่องจากมันมีประวัติของความขัดแย้งและมีประวัติเสียเปรียบกับการเข้าถึงบริการทางสังคมทั้งหมดที่ไม่ดี อย่างที่สามคือเขต Kalangala ซึ่งประกอบไปด้วย 84 เกาะและมีความท้าทายในการเข้าถึงการขนส่งที่ไม่เหมือนใคร

ทีมนักวิจัยของมหาวิทยาลัย Makerere จัดกลุ่ม HC ทั้งหมดในเขตสุขภาพที่เลือกโดยการเป็นเจ้าของ (เช่นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร / องค์กรเอกชน (PNFP / NGO) และภาคเอกชน HC ที่แสวงหาผลกำไร) สำหรับแต่ละเขตสุขภาพพวกเขาสุ่มเลือกศูนย์สุขภาพที่แสวงหาผลกำไร 2 แห่ง (เช่น 1 HC IV และ 1 HC III), 4 PNFP / NGO ศูนย์สุขภาพ (เช่น 2 HC IV และ 2 HC III) และเป็นของรัฐบาล 4 แห่ง ศูนย์สุขภาพ (เช่น 2 HC IV และ 2 HC III) ในกรณีที่ไม่มีผลประโยชน์ส่วนตัวหรือ PNFP / NGO HC III หรือ HC IV ในเขตสุขภาพที่เลือกพวกเขาเติมช่องว่างด้วย HC III หรือ HC IV ที่รัฐบาลเป็นเจ้าของ

กลยุทธ์การสุ่มตัวอย่างของพวกเขาส่งผลให้มีขนาดตัวอย่างที่มีโรงพยาบาลอ้างอิง 7 แห่งโรงพยาบาลทั่วไป 24 แห่ง (เขต) 30 HC IV และ 30 HC III นอกจากนี้อำเภอกัมปาลายังถือว่าเป็นภูมิภาคพิเศษเนื่องจากเป็นเมืองหลวงที่มีทรัพยากรด้านสุขภาพที่มีความเข้มข้นสูง จาก RRH ทั้งสาม (เช่น Rubaga, Nsambya และ Naguru) ในเมืองมีการเพิ่มหนึ่ง RRH (Naguru) ในตัวอย่างการศึกษา

นอกจากนี้พวกเขายังรวมตำรวจเป็นผู้ให้การดูแลก่อนโรงพยาบาลเพราะพวกเขามักเป็นผู้ตอบโต้คนแรกในสถานที่เกิดเหตุและให้การขนส่งแก่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ การศึกษาครั้งนี้เป็นการสำรวจระดับชาติแบบภาคตัดขวางซึ่งประกอบด้วยเขตสุขภาพ 7 แห่ง, 38 อำเภอ (รูปที่ 2) [13], สถานบริการสุขภาพ 111 แห่งและผู้ให้บริการดูแลรักษาก่อนเข้ารับการรักษา 52 ราย จาก 38 อำเภอนักวิจัยสัมภาษณ์เจ้าหน้าที่เขตอาวุโสหนึ่งคนส่วนใหญ่มักจะเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอำเภอซึ่งเป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจระดับอำเภอและมีบุคลากรสำคัญ 202 คนที่เกี่ยวข้องกับระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมและการดูแลสุขภาพแบบเฉียบพลัน

 

อุปกรณ์รถพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมขาดในยูกันดา: การรวบรวมข้อมูล

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Makerere ได้ดัดแปลงเครื่องมือการประเมินระบบการดูแลฉุกเฉินของ WHO [14] ซึ่งพัฒนาโดย Teri Reynolds และอื่น ๆ [10] สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขารวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับ EMS ในระดับก่อนโรงพยาบาลและสถานบริการสุขภาพ เครื่องมือนี้ประกอบด้วยรายการตรวจสอบและแบบสอบถามที่มีโครงสร้างซึ่งประเมินเสาหลักระบบสุขภาพหกประการ ได้แก่ ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล การจัดหาเงินทุน; ข้อมูล; แรงงานสุขภาพ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ และการส่งมอบบริการ พวกเขายังตรวจสอบรายงานจากการศึกษาระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมที่ผ่านมาในยูกันดา [7,8,9] และเติมเต็มช่องว่างของข้อมูลด้วยการให้สัมภาษณ์กับเจ้าหน้าที่ MOH อาวุโส

 

 

EMS ในยูกันดา: ภาพรวมผลลัพธ์เกี่ยวกับอุปกรณ์รถพยาบาลและมืออาชีพที่ผ่านการฝึกอบรมขาด

ตารางต่อไปนี้สรุปผลที่พบในสาขาต่าง ๆ ทั้งในระดับชาติและระดับอนุภูมิภาค ผลลัพธ์โดยละเอียดเพิ่มเติมที่ลิงค์ท้ายบทความ

 

ข้อมูลเกี่ยวกับ EMS ในยูกันดา: การสนทนา

ยูกันดากลับกลายเป็นว่าขาดนโยบายระดับชาติแนวทางและมาตรฐานในสาขาการแพทย์ฉุกเฉิน การขาดนี้สะท้อนให้เห็นในภาคส่วนของสาขาการดูแลสุขภาพ: เงินทุน; ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์และการประสานงาน

พื้นที่ฉุกเฉินในสถานบริการสาธารณสุขยังขาดเครื่องมือและยาพื้นฐานที่ใช้ในการดูแลและรักษาโรคฉุกเฉินต่างๆ การขาดเครื่องมือและยาที่รุนแรงนี้พบได้ในทุกระดับของระบบสุขภาพ แม้ว่าสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพและรถพยาบาลเอกชนนั้นค่อนข้างมีความพร้อมมากกว่าสถานที่ราชการ ความพร้อมใช้งานและการใช้งานที่ จำกัด ของอุปกรณ์รถพยาบาลสำหรับการตอบสนองต่อเงื่อนไขทางการแพทย์ฉุกเฉินหมายถึงผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่าง จำกัด ในช่วงก่อนเข้าโรงพยาบาลจากนั้นจะถูกส่งไปยังสถานพยาบาลที่มีความพร้อมเพียงเล็กน้อย

บริการรถพยาบาลถูกรบกวนด้วยอุปกรณ์ที่ไม่ดีการประสานงานและการสื่อสาร อย่างน้อย 50% ของผู้ให้บริการ EMS รายงานว่าพวกเขาไม่เคยได้รับการแจ้งเตือนเกี่ยวกับสถานบริการสุขภาพก่อนที่จะถ่ายโอนเหตุฉุกเฉินที่นั่น โรงพยาบาลนั้นรวมถึงโรงพยาบาลผู้ส่งต่อผู้ป่วยในภูมิภาคนั้นไม่มีระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม 24 วัน แท้จริงแล้วผู้ยืนดูและญาติมักเป็นคนเดียวที่ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยในทางการแพทย์ และยานพาหนะลาดตระเวนของตำรวจเป็นโหมดที่พบบ่อยที่สุด (สำหรับ 36 ของ 52 ผู้ให้บริการ) ในการขนส่งผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลฉุกเฉิน

การศึกษาได้กำหนดรถพยาบาลเป็นยานพาหนะฉุกเฉินที่ให้ทั้งการขนส่งฉุกเฉินและการดูแลในขณะที่ในพื้นที่ก่อนโรงพยาบาลก็หมายความว่าผู้ให้บริการก่อนโรงพยาบาลส่วนใหญ่ไม่ได้มีรถพยาบาล แต่พวกเขาเป็นผู้ให้บริการขนส่งฉุกเฉิน ยิ่งกว่านั้นในทุกระดับมีหลักฐานการจัดหาเงินทุนไม่เพียงพอสำหรับ EMS

ข้อ จำกัด ของการศึกษานี้คือข้อผิดพลาดในการวัดจากการพึ่งพารายงานตนเองสำหรับผลลัพธ์บางรายการ (เช่นการใช้ข้อมูลเพื่อการวางแผน) อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของผลลัพธ์ที่สำคัญ (ความพร้อมใช้งานและการทำงานของผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์) ในการศึกษาถูกวัดโดยการสังเกตโดยตรง การค้นพบของนักวิจัยยืนยันผู้ที่มาจากการศึกษาอื่น ๆ โดยใช้วิธีการที่คล้ายกันซึ่งพบว่าการขาดผู้นำกฎหมายและเงินทุนเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการพัฒนาระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมในประเทศกำลังพัฒนา [16]

หนึ่งรายงานในบทความนี้คือการสำรวจแห่งชาติและดังนั้นผลการวิจัยอาจจะเป็นภาพรวมของทั้งหมดของยูกันดา การค้นพบนี้ยังสามารถนำไปใช้กับประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางในแอฟริกาที่ไม่มีระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม [1] และสามารถนำมาใช้เพื่อเป็นแนวทางในการปรับปรุงระบบ EMS ภายในสถานที่เหล่านี้

 

สรุปแล้ว…

ยูกันดามีระบบบริการสุขภาพหลายชั้นที่ผู้ป่วยสามารถไปรับการรักษาพยาบาลได้ อย่างไรก็ตามจากการค้นพบข้างต้นหลายคนอาจถามว่า 'ยูกันดามีระบบ EMS หรือไม่' เราต้องระบุว่าการศึกษานี้ดำเนินการในเวลาที่ไม่มีนโยบายการจัดการสิ่งแวดล้อมไม่มีมาตรฐานและการประสานงานที่แย่มากในระดับชาติและอนุภูมิภาค

จากการค้นพบของมหาวิทยาลัย Makerere ดูเหมือนว่าจะสรุปได้ว่าในความเป็นจริงไม่มีระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม แต่มีองค์ประกอบสำคัญหลายประการที่สามารถปรับโครงสร้างให้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการจัดตั้งระบบได้ สิ่งนี้จะอธิบายเหตุผลของอุปกรณ์รถพยาบาลและบุคลากรที่ขาดการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตามมีกระบวนการในการพัฒนานโยบายและแนวทางในการจัดตั้งระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม

 

ข้อมูลอ้างอิง

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Prehospital การดูแลฉุกเฉิน: โรงพยาบาล Brady prentice health; 2004
2. Mold-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. สถานะของระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ในแอฟริกา Prehosp Disaster Med 2017; 32 (3): 273-83
3. Plummer V, ระบบ Boyle M. EMS ในประเทศรายได้ปานกลาง - ล่าง: การทบทวนวรรณกรรม Prehosp Disaster Med 2017; 32 (1): 64-70
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, และคณะ ระบบและบริการสุขภาพ: บทบาทของการดูแลแบบเฉียบพลัน อวัยวะอนามัยโลกกระทิง 2013; 91: 386-8
5. จำลอง C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. แนวทางการดูแลผู้บาดเจ็บที่จำเป็น เจนีวา: องค์การอนามัยโลก; 2004
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, จำลอง C บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน Dis การควบคุมลำดับความสำคัญประเทศ Dev 2006 2 (68): 626-8
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC การบาดเจ็บจากการจราจรบนถนนในยูกันดา: ช่วงเวลาดูแลก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่เกิดเหตุขัดข้องจนถึงโรงพยาบาลและปัจจัยที่เกี่ยวข้องโดยตำรวจยูกันดา Int J Inj Contr Saf Promot 2019; 26 (2): 170-5
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, และคณะ 594 การพัฒนาและการทดสอบนำร่องของเครื่องมือการประเมินอย่างรวดเร็วสำหรับการดูแลก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกัมปาลาประเทศยูกันดา การป้องกันการบาดเจ็บ 2016; 22: A213
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. จุดอ่อนและขีดความสามารถที่มีผลต่อการดูแลฉุกเฉินของโรงพยาบาลฉุกเฉินสำหรับผู้ประสบอุบัติเหตุจากการจราจรบนถนนในเขตมหานครกัมปาลา: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง BMC Emerg Med 2017; 17 (1): 29
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, เยาะเย้ย CN เสริมสร้างระบบสุขภาพเพื่อให้การดูแลฉุกเฉิน ลำดับความสำคัญของการควบคุมโรค: การปรับปรุงสุขภาพและลดความยากจนรุ่นที่ 3: ธนาคารระหว่างประเทศเพื่อการบูรณะและพัฒนา / ธนาคารโลก; 2017
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเฝ้าระวังแบบพาสซีฟสำหรับต. rhodesiense แอฟริกัน trypanosomiasis มนุษย์ในยูกันดา Acta Trop 2017; 165: 230-9
12. Wang H, Kilmartin L. เปรียบเทียบพฤติกรรมทางสังคมและเศรษฐกิจในชนบทและเมืองในยูกันดา: ข้อมูลเชิงลึกจากการใช้บริการเสียงผ่านมือถือ เจเมืองเทคโนโลยี 2014; 21 (2): 61-89
13. ทีมพัฒนา QGIS ระบบสารสนเทศภูมิศาสตร์ของ QGIS 2018 มีให้ที่: http://qgis.osgeo.org
14. องค์การอนามัยโลก. การดูแลฉุกเฉินและการบาดเจ็บเจนีวาสวิตเซอร์แลนด์ 2018 พร้อมใช้งานจาก: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. ชุดข้อมูลแบบเปิด: เครื่องมือในการสร้างบริการข้อมูลสำหรับภูมิภาคที่กำลังพัฒนา ใน: รายงานการประชุมวิชาการ ACM / IEEE ครั้งที่ 4 ด้านเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารและการพัฒนา ลอนดอน: พลอากาศเอก; 2010 หน้า 1-12
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. การประเมินสถานะของการดูแลก่อนคลอดใน 13 ประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง การดูแลฉุกเฉินก่อนเกิด 2012; 16 (3): 381-9

 

ผู้เขียน

อัลเบิร์ตหนิงหวา: ภาควิชาควบคุมโรคและอนามัยสิ่งแวดล้อม, โรงเรียน Makerere มหาวิทยาลัยสาธารณสุข, กัมปาลา, ยูกันดา

เคนเนดีมุนี: ภาควิชาระบาดวิทยามหาวิทยาลัยวอชิงตันซีแอตเทิลสหรัฐอเมริกา

เฟรดเดอริคโอเรีย: ภาควิชาควบคุมโรคและอนามัยสิ่งแวดล้อม, โรงเรียน Makerere มหาวิทยาลัยสาธารณสุข, กัมปาลา, ยูกันดา

โจเซฟคาลันซี่: กรมบริการการแพทย์ฉุกเฉินกระทรวงสาธารณสุขกัมปาลายูกันดา

เอสเธอร์ บายิกา ซิวา: ภาควิชาควบคุมโรคและอนามัยสิ่งแวดล้อม, โรงเรียน Makerere มหาวิทยาลัยสาธารณสุข, กัมปาลา, ยูกันดา

แคลร์ Biribawa: ภาควิชาควบคุมโรคและอนามัยสิ่งแวดล้อม, Makerere มหาวิทยาลัยโรงเรียนสาธารณสุข, กัมปาลา, ยูกันดา

มะกอก Kobusingye: ภาควิชาควบคุมโรคและอนามัยสิ่งแวดล้อม, โรงเรียน Makerere มหาวิทยาลัยสาธารณสุข, กัมปาลา, ยูกันดา

 

 

อ่านนอกจากนี้

EMS ในยูกันดา - บริการรถพยาบาลของยูกันดา: เมื่อกิเลสตัณหาพบการเสียสละ

ยูกันดาสำหรับการตั้งครรภ์ด้วย Boda-Boda รถจักรยานยนต์รับจ้างที่ใช้เป็นรถมอเตอร์ไซค์

ยูกันดา: 38 โรงพยาบาลใหม่สำหรับการมาเยี่ยมของสมเด็จพระสันตะปาปาฟรานซิส

 

 

แหล่งที่มา

BMS: BioMed Central - สถานะของบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินและการดูแลสุขภาพแบบเฉียบพลันในยูกันดา: ผลการสำรวจข้ามชาติ

รีวิวเพื่อน: สถานะของบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินและการดูแลสุขภาพแบบเฉียบพลันในยูกันดา: ผลการสำรวจข้ามชาติ

วิทยาลัยสาธารณสุขศาสตร์วิทยาลัยการสาธารณสุขมหาวิทยาลัย Makerere

 

The WHO: การดูแลฉุกเฉิน