ESC 2018 - การเปลี่ยนแปลงกฎหมายของอิตาลีเพื่อปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

กฎหมายที่กำหนดให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ (defibrillator) ช่วยลดเวลาในการตอบสนอง

 ที่มา: ESC (สมาคมโรคหัวใจยุโรป)

shock-defibrillatorMilan, Italy - 5 March 2018: นักวิจัยอ้างว่ากฎหมายของอิตาลีกำหนดให้ประชาชนถือใบรับรองเพื่อใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อปรับปรุงการอยู่รอดจากภาวะหัวใจหยุดเต้นนักวิจัยแย้งว่าวันนี้เป็นวันที่ Acute Cardiovascular Care 2018 ซึ่งเป็นสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป1

"เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นด้วยคลื่นความถี่อัตโนมัติแบบอัตโนมัติ (AED) ใช้ก่อนการเข้ารับบริการฉุกเฉินทางการแพทย์ (EMS) มีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตผู้รอดชีวิตจากการจับกุมหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล" ดร. Enrico Baldi ผู้มีบทบาทสำคัญด้านโรคหัวใจที่ IRCCS กล่าว Policlinico San Matteo, Pavia, อิตาลี.

การศึกษาได้รวมการวิเคราะห์แยกกันสองแบบซึ่งเป็นครั้งแรกที่ประเมินจำนวนครั้งที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น ณ โรงพยาบาลซึ่งเป็นพยานในเมือง Pavia และคนที่สองเพื่อประเมินผลกระทบต่อการรอดชีวิตของการใช้เครื่อง AED โดย ฆราวาสก่อนการมาถึงของ EMS

การศึกษาใช้ Pavia Cardiac Arrest Registry (Pavia CARe) ซึ่งก่อตั้งขึ้นในเดือนตุลาคม 2014 และลงทะเบียนผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นทุกรายในจังหวัดออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยทั้งหมดที่ลงทะเบียนเรียนใน Registry จนถึงเดือนมีนาคม 2017 ถูกรวมไว้ด้วยยกเว้นผู้ที่ถูกจับกุมด้วยหัวใจโดย EMS

นักวิจัยได้คำนวณอัตราการใช้ AED ก่อนที่ EMS จะมาถึงในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นได้รับการเห็นจากฆราวาสและมีจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นครั้งแรก2 AED ถูกใช้โดยฆราวาสในเวลาเพียง 9 จากผู้ป่วย 140 (6.4%)

"นี่เป็นอัตราการใช้ AED ที่ต่ำมาก" ดร. บาลดี้กล่าว "ในประเทศที่กฎหมาย 'Samaritan' ดีอยู่ในสถานที่และประชาชนทุกคนสามารถใช้ AED ได้อัตราการใช้ AED ก่อนที่จะถึง EMS อยู่ที่ประมาณ 15-20%"

การวิเคราะห์ครั้งที่สองได้ดำเนินการในผู้ป่วยที่ได้รับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจากข้างในและมีจังหวะที่สั่นสะเทือน กลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้รวมถึงผู้ที่ไม่ได้รับการจับกุมหัวใจ ผู้ป่วยจำนวนทั้งสิ้น 10 ในการวิเคราะห์นี้ได้รับความตกใจครั้งแรกจากคนธรรมดาก่อนเดินทางมาถึง EMS นักวิจัยเปรียบเทียบความอยู่รอดของผู้ป่วย 10 และผู้ป่วย 99 ที่ได้รับการช็อกครั้งแรกจาก EMS ทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายกันในแง่ของอายุและเพศ

อัตราการรอดชีวิตที่ 30 วันสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีการช็อกไฟฟ้าโดยผู้ไม่รู้ (60%) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีการช็อกไฟฟ้าด้วยวิธี EMS (24%) (p = 0.02) ระยะเวลาจากภาวะหัวใจหยุดเต้นจนถึงการช็อกครั้งแรกสั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ได้รับการกระตุ้นหัวใจโดยผู้ไม่รู้ (5 นาที) เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการกระตุ้นหัวใจด้วย EMS (12 นาที) (p <0.01)

"ผลลัพธ์เหล่านี้ยืนยันผลกระทบเชิงบวกต่อการอยู่รอดของการใช้ AED ก่อนการมาถึงของ EMS" ดร. บาลดี้กล่าว "การกระทำอย่างรวดเร็วในการจับกุมหัวใจและการยืนเป็นประจำจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการพิจารณาว่าผู้ป่วยมีชีวิตหรือตายหรือไม่"

"กฎหมายอิตาเลียนซึ่งกำหนดให้ประชาชนได้รับการรับรองในการใช้ AEDs เป็นข้อ จำกัด ที่สำคัญในการใช้งานโดยสมาชิกของรัฐ" เขากล่าวเสริม "ไม่มีปัญหาเรื่องการขาดแคลนเครื่องกระตุ้นด้วยไฟฟ้า - มี 503 AED ในสถานที่สาธารณะในจังหวัด Pavia ซึ่งเป็นจำนวนหนึ่งสำหรับชาว 1,093 ทุกคน"

นอกเหนือจากความท้าทายทางกฎหมายแล้วปัจจัยอื่นที่ก่อให้เกิดอัตราการใช้ AED ในอิตาลีที่ต่ำเมื่อเทียบกับบางพื้นที่ในยุโรปก็คือปัจจุบันไม่มีระบบแจ้งเตือนผู้ที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งอาจจะสามารถให้ความช่วยเหลือเมื่อมีผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว จับกุม - เช่นแอปโทรศัพท์ที่ใช้ในบางประเทศ - หรือแจ้งเตือนหน่วยดับเพลิงและตำรวจโดยอัตโนมัติว่าเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น หากอยู่ใกล้ ๆ บริการฉุกเฉินเหล่านี้ซึ่งพกพาเครื่อง AED และได้รับการฝึกอบรมในการใช้งานอาจมาถึงได้เร็วกว่า EMS

ดร. บัลดีกล่าวว่า "กฎหมายของอิตาลีควรได้รับการทบทวนอย่างเร่งด่วนเพื่อให้ประชาชนทุกคนสามารถใช้เครื่อง AED ได้โดยไม่คำนึงถึงว่าพวกเขาได้รับการฝึกอบรมหรือไม่ นอกจากนี้เรายังต้องสร้างระบบเพื่อแจ้งเตือนประชาชนในบริเวณใกล้เคียงและกองดับเพลิงและตำรวจว่ามีคนถูกจับกุมด้วยหัวใจ ทุกช่วงเวลามีความสำคัญในกรณีเหล่านี้ แค่สามหรือสี่นาทีก็สามารถสร้างความแตกต่างระหว่างชีวิตและความตายได้ "

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ