A แพทย์ ถูกเรียกไปสู่เหตุการณ์หลากหลายที่สามารถเกี่ยวข้องได้ ผู้ป่วยเดี่ยวถึงผู้ป่วยหลายรายสภาพแวดล้อมเช่นที่อยู่อาศัยของผู้ป่วยไปตามถนนและสถานที่ชุมนุมสาธารณะเช่นบาร์โรงละครร้านอาหาร ฯลฯ

เช่นเดียวกับแพทย์ทุกคน คุณไม่เคยรู้ว่าสิ่งที่คุณจะมีและสิ่งที่คุณจะตอบสนอง. น่าเสียดายที่แพทย์ที่ถูกทำร้ายถูกโจมตีมากขึ้นทุกวัน

เรื่องราวในวันนี้เราบอกประสบการณ์จากแพทย์ที่มี 35 ปีของประสบการณ์ใน ALS (ช่วยชีวิตขั้นสูง) บริการที่พนักงาน 26 การขนส่งรถพยาบาลมีความสามารถและการตอบสนอง 3 คันในระหว่างวันที่ 16 และรถพยาบาลด้วยรถไม่มีการตอบสนองในเวลากลางคืน

รถพยาบาลแต่ละคันจะได้รับการดูแลจากแพทย์สองคนของ ALS และเขาจะให้บริการรถพยาบาลโดย 1 ALS นอกจากนี้ยังมีหัวหน้างาน ALS สองคนปฏิบัติหน้าที่ทุกคืนที่สามารถตอบสนองได้ แต่โดยทั่วไปจะทำเช่นนั้นก็ต่อเมื่อหมายเลขรถพยาบาลที่มีอยู่ลดลงต่ำกว่าหน่วยที่มี 3

ชุมชนที่ผู้ให้ความช่วยเหลืออยู่อาศัยและทำงานเป็นเขตเทศบาลซึ่งประกอบด้วยเมือง 7 และเมือง 1 ที่มีประชากรรวมกันของผู้อยู่อาศัย 609,000 ชุมชนมีอุตสาหกรรมบางส่วน แต่ส่วนใหญ่เป็นชุมชนห้องนอนที่มีผู้อยู่อาศัยจำนวนมากเดินทางไปยังพื้นที่ทางตะวันตก

บทนำ - ด้วยการโทรทุกครั้งคุณจะได้รับข้อมูลผู้ป่วยขั้นพื้นฐานซึ่งโดยทั่วไปไม่ถูกต้องกับข้อมูลฉากน้อยที่สุด การรับประกันเดียวที่คุณมีคือสิ่งสำคัญที่ทำให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณกำลังเดินเข้ามาหาคนตาบอดในสิ่งที่กำลังรอคุณอยู่อีกด้านหนึ่งของประตู

ตามคำขอตอบสนองคุณอาจตอบกลับเฉพาะคู่ของคุณกับหน่วยงานพันธมิตรเช่น บริการดับเพลิงและตำรวจหรือด้วยการเพิ่มเจ้าหน้าที่ตำรวจยุทธวิธี ด้วยการร้องขอไปยังเวทีในที่เกิดเหตุ เมื่อคุณถูกร้องขอให้ขึ้นเวทีคุณจะได้รับคำแนะนำให้ตอบกลับการโทร แต่อยู่ต่อไปจนกว่าตำรวจจะแจ้งว่าฉากนั้นปลอดภัยและปลอดภัยสำหรับคุณ

แม้ว่ายานพาหนะจากการให้บริการของพันธมิตรแต่ละคนนั้นดูแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเพียงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ตอบทุกคนก็มีหน้าตาเหมือนกัน เนื่องจากมีเหตุการณ์ไม่กี่อย่าง สวมเสื้อที่มองเห็นสูง (สีเหลืองสดใส) ในขณะที่การรักษายังคงอยู่กับสีน้ำเงินเข้ม

แม้ว่าเครื่องแบบในตอนนี้จะดูแตกต่างกันไป แต่เราก็ยังพบว่าในสภาพแวดล้อมที่วิกฤติผู้เผชิญเหตุทุกคนได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นเจ้าหน้าที่ตำรวจ (ผู้มีอำนาจในเครื่องแบบ) และรออยู่กับวัฒนธรรมของผู้ป่วย / ผู้ยืนดู

ด้วยความเคารพ ความปลอดภัยแพทย์ และ นักดับเพลิง รับ การฝึกอบรมที่กว้างขวาง สำหรับการฝึกอบรมพิเศษ แต่ จำกัด เกี่ยวกับความปลอดภัย นอกจากนี้คุณสามารถทำงานร่วมกับพันธมิตรที่มีประสบการณ์น้อยกว่า 6 เดือนและยังไม่ได้พัฒนาทักษะทางถนนของพวกเขาอย่างแท้จริง ปัจจุบันเราดำเนินการตามนโยบายที่อนุญาตให้ใช้งานบนเวที (การแสดงละครไม่เกี่ยวข้องกับฉากไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับผู้ป่วย) หากเรารู้สึกว่าฉากนั้นเป็นอันตราย แต่การแสดงละครเกี่ยวข้องกับเรา ความกังวลด้านความปลอดภัยที่เปลี่ยนแปลง หากฉากอยู่ข้างนอกงานง่ายกว่าถ้ามีสายเข้ามาในบ้าน

ภายในชุมชนของเราเราโชคดีที่ไม่มีความขัดแย้งทางอาวุธระหว่างประเทศ แต่แพทย์ยังคงเผชิญกับความรุนแรงที่หลากหลายซึ่งรวมถึงปืนมีดการถูกทำร้ายร่างกายอุปกรณ์ระเบิดการฆ่าตัวตายจากความรุนแรงและการสัมผัสสารเคมีการทำสงครามเคมี แอลกอฮอล์ / ยาอุบัติเหตุรถยนต์และพฤติกรรมรอบ ๆ ฉากใด ๆ

ในสองปีที่ผ่านมาเพื่อนร่วมงานของฉันและฉันได้พบ ความมัวเมา ทั้งโดย แอลกอฮอล์ และผิดกฎหมาย ยาเสพติด อาวุธเช่นปืนและมีดการข่มขู่ด้วยวาจาเพื่อการดูแลที่จัดหาหรือไม่ได้รับการจัดหา ตัวอย่างของการดูแลที่ไม่ได้รับการจัดเตรียมจะเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยบางรายที่ค้นหายาเสพติดเพื่อการจัดการความเจ็บปวดและเมื่อพวกเขาไม่ได้รับยาตามคำสั่งแพทย์ของแพทย์ผู้ป่วยจะกลายเป็นโกรธมาก

กรณี - ในบรรดาการโทรทั้งหมดของเรา รถพยาบาล บริการ ตอบกลับด้วยเช่นกันประเภทหนึ่งถือว่าเป็นการปิดการมอบหมายหรือ“ สแตนด์บาย” ซึ่งหมายความว่าชุมชนที่อยู่ถัดจากคุณจะไม่ได้รับการดูแล ems อีกต่อไปเนื่องจากปริมาณการโทรและคุณจะต้องเข้าร่วมพื้นที่นั้น ข้อมูลเพิ่มเติมภายในบริการของเราทุกคนถึงแม้ว่าคู่ของฉันและฉันจะได้รับการฝึกฝนในระดับเดียวกันเราก็หมุนงานหลังจากทุกสายจากผู้ดูแลไปจนถึงคนขับและในโอกาสนี้ฉันก็ขับรถ

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นของฉันเกิดขึ้นที่ 02: 00 ในตอนเย็นวันเสาร์ในเดือนกรกฎาคมเมื่อความคุ้มครองต่ำกว่าในภูมิภาค แต่ประชากรเพิ่มขึ้นในพื้นที่ความบันเทิงชั่วคราวเช่นบาร์ / ไนต์คลับจากผู้อยู่อาศัยในชุมชนขนาดใหญ่ข้างเราเดินทางสู่ชุมชนของเรา ไม่ยุ่ง

คู่ของฉันและฉันกำลังตอบสนองต่อการโทรออกสแตนด์บายเมื่อเราพบว่าตัวเองหยุดที่ไฟแดงที่สี่แยกที่สำคัญในเมือง ที่มุมตะวันตกเฉียงเหนือเป็นบาร์มุมตะวันออกเฉียงเหนือเป็น McDonalds (ร้านอาหารฟาสต์ฟู้ด) มุมตะวันออกเฉียงใต้เป็นร้านอาหาร / บาร์อีกแห่งหนึ่งและมุมตะวันตกเฉียงใต้เป็นปั๊มน้ำมัน

ในขณะที่นั่งอยู่ที่สี่แยกรอแสงเปลี่ยนเป็นสีเขียววิทยุของเราก็โผล่ขึ้นมาจากศูนย์สื่อสารของเราเพื่อโทรไปที่หมายเลขรถบรรทุกของเรา พวกเขาขอให้เราเข้าร่วม โทรฉุกเฉิน สำหรับการต่อสู้ที่ดำเนินอยู่ในลานจอดรถของบาร์และตำรวจและเจ้าหน้าที่ดับเพลิงก็จะเข้าร่วมการประชุมด้วยเช่นกัน ปัญหาที่น่าเสียดายคือบาร์อยู่ทางมุมตะวันตกเฉียงเหนือของที่ที่เราอยู่และเราได้เห็นที่จอดรถที่อยู่ใกล้กับคน 200 ในนั้นและไม่มีเอเจนซี่อื่น ๆ

ตามมาตรฐานการปฏิบัติคู่ของฉันและฉันแนะนำให้เราอยู่ในที่เกิดเหตุ แต่รอตำรวจเนื่องจากปริมาณผู้คนในลานจอดรถ นอกจากนี้เมื่อผู้คนเห็นเราพวกเขาก็เริ่มหนีไปในทิศทางที่ต่างกันทั้งหมด ไม่กี่นาทีต่อมาวิทยุของเราร้องเสียงดังอีกครั้งด้วยการอัปเดตที่เริ่มขึ้น คน 1 แทงการปรับปรุงครั้งต่อไปคือตอนนั้น 2 แทง และไม่ทราบว่าผู้จู่โจมเข้ามาในฉากแล้วจากนั้น 2 ก็ถูกแทงและคนหนึ่งถูกรถชน

ในขณะที่เราได้รับการอัพเดทไม่มีหน่วยงานพันธมิตรในที่เกิดเหตุและผู้คนเริ่มวิ่งไปที่รถของเราเพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับ ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากเราแนะนำว่าเรากำลังรอให้ตำรวจมาถึงและรักษาความปลอดภัยให้กับฉาก ยืนดู ที่อยู่ในช่วงตั้งแต่ "อ่าโอเค" ถึง "การเหยียดสีผิวของคุณและปล่อยให้พวกเขาตายโดยเจตนา"

พันธมิตรของฉันและฉันยังคงอยู่ในรถของเราและอัพเดทศูนย์การสื่อสารของเรา ประมาณ 4 นาทีหลังจากการส่งครั้งแรกหน่วยตำรวจเริ่มมาถึงและรักษาความปลอดภัยให้กับที่เกิดเหตุ เมื่อหน่วยตำรวจสองหน่วยแรกมาถึงเราดำเนินการไปยังที่เกิดเหตุเพื่อเริ่มประเมินและดูแล ผู้ป่วย เราถูกส่งไปยังผู้ป่วยรายแรกที่คู่หูของฉันเริ่มดูแลตามความรุนแรงของผู้ป่วยในขณะที่ฉันประเมินส่วนที่เหลือของที่จอดรถสำหรับผู้ป่วยรายอื่นและยืนยันว่าไม่มีใครได้รับบาดเจ็บในบาร์

ฉันพบทั้งหมด ผู้ป่วย 10 ในทุกคน, 4 ถูกจู่โจมโดยการต่อสู้, 1 ถูกโจมตีด้วยยานพาหนะด้วยความเร็วต่ำและ 5 stabbings ตั้งแต่บาดแผลเล็ก ๆ เจาะไปที่หน้าอกแผลเจาะถึงท้องและ eviscerations นอกเหนือจากผู้ป่วย 10 ผู้ป่วยแต่ละรายยังมีคนที่เป็นโรคเรื้อน 2-4 อยู่รอบตัวพวกเขาและยังคงมีผู้คน 100 สัญจรอยู่ในบริเวณลานจอดรถ

ดังนั้นในการอัพเดทผู้ป่วย 10 ที่มีเพื่อนสนิทถึงสามสิบคนอยู่รอบตัวพวกเขาคน 100 โฉบและพยายามเข้าไปแทรกแซงเจ้าหน้าที่ตำรวจ 4 และแพทย์สองคน เมื่อรถพยาบาลคันที่สองและสามมาถึงฉันก็สั่งให้พวกเขาไปยังผู้ป่วยที่มีความรุนแรงสูงสุดคนต่อไป

ณ จุดนั้น คนที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่เริ่มโกรธ เพราะพวกเขารู้สึกว่าคนผิดได้รับการดูแลก่อนและเพื่อนของพวกเขา / คนอื่น ๆ ควรอยู่ข้างหน้าคนอื่นไม่ว่าจะได้รับบาดเจ็บ เมื่อเวลาผ่านไปในการโทรบริการดับเพลิงก็มาถึงและตำรวจก็มาถึงซึ่งรวมถึงเจ้าหน้าที่สายตรวจปกติเจ้าหน้าที่ K9 และ เจ้าหน้าที่ยุทธวิธี.

เจ้าหน้าที่ทรัพยากรในชุมชนของเราเท่ากับหน่วยตำรวจที่มีเจ้าหน้าที่ตำรวจหนึ่งคนซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบหลักคือความปลอดภัยของไซต์หน่วยดับเพลิงซึ่งมีนักดับเพลิง 4 (2 สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้ในการดูแลยานพาหนะและหนึ่งคือเจ้าหน้าที่ของรถบรรทุก) และสามารถให้ความช่วยเหลือกับการดูแลผู้ป่วยที่ ระดับ EMR และ แพทย์ หน่วยที่มีแพทย์สองคน

แพทย์ทำร้ายเป็นเรื่องธรรมดา ความกังวลด้านความปลอดภัยของฉันเกิดขึ้นเมื่อฉันกำลังตรวจสอบ triage วางแผนและกำหนดจำนวนผู้ป่วยที่เหลืออยู่ ฉันกำลังทบทวนแผนของฉัน โดยใช้หมวกคลุมรถพยาบาลเป็นโต๊ะทำงาน และหันหลังให้ฝูงชนเมื่อรู้สึกว่าที่เกิดเหตุปลอดภัยเนื่องจากมีผู้เผชิญเหตุจำนวนมากในที่เกิดเหตุ ขณะที่ฉันกำลังอัปเดตศูนย์สื่อสาร ฉันถูกคนขี้โมโหดึงตัวออกจากงานอย่างรวดเร็วและขอให้เราดูแลเพื่อนของเขาทันทีและเลิกดูแลคนอื่นก่อน

โชคดีที่ฉันยังคงใช้ไมค์วิทยุแบบพกพาของฉันและสามารถขยับนิ้วหัวแม่มือได้อย่างรวดเร็วและเปิดใช้งานสัญญาณเตือนฉุกเฉินทางวิทยุ เมื่อเปิดใช้งานการเตือนทั้งหมด วิทยุ ems ในที่เกิดเหตุปลุกสัญญาณเตือนฉุกเฉินซึ่งทำให้แพทย์ทุกคนหยุดกิจกรรมของพวกเขาและมองดูว่าใครเปิดใช้งานสัญญาณเตือน ดูเหมือนว่าจะเป็นไปตลอดกาล แต่ก่อนที่ฉันจะสามารถพูดอะไรทางวิทยุบุคคลนั้นก็ถูกเจ้าหน้าที่ตำรวจยุทธวิธีจัดการกับพื้นและถูกจับกุม

หลังจากสองสามนาทีเพื่อล้างความคิดของฉันเรายังคงดูแลและทำให้ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมและเป็นมืออาชีพไม่ว่าพวกเขาจะเป็นผู้บริสุทธิ์หรือผู้บุกรุก

การวิเคราะห์ - ฉันไม่ได้เตรียมตัวสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นและฉันก็พอใจกับฉากนั้นเพราะฉันกลับไปยังที่เกิดเหตุและจดจ่อกับงานที่ทำอยู่ เหตุการณ์ทั้งหมดเกิดขึ้นเร็วมาก เป็นการยากที่จะพิจารณาการกระทำอื่น ๆ ด้วยตนเองหรือผู้อื่น ข้อดีอย่างเดียวคือการฝึกฝนและประสบการณ์เป็นเวลาหลายปีทำให้ฉันสามารถเปิดใช้งานการแจ้งเตือนฉุกเฉินโดยไม่ต้องเดาความต้องการในการเปิดใช้งานหรือกังวลว่า“ คนอื่นจะคิดอย่างไร”

ในฐานะที่เป็นเหตุการณ์ที่บรรเทาลงฉันจำได้ว่าใช้ภาษาอธิบายบางอย่างที่น่าจะไม่ใช่มืออาชีพและสังคมทุกวันนี้มีการบันทึกวิดีโอทุกอย่างและวางไว้บนโซเชียลมีเดียจะไม่สะท้อนตัวเองตัวแทนและอาชีพของฉัน

ในที่เกิดเหตุทุกคนต่างก็ยุ่งกับงานที่ทำอยู่ เมื่อคุณมีโอกาสที่จะนั่งและคิดเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ คุณจะรู้ว่าการทำงานกับคนไข้ / ฉากโดยที่หัวของคุณลง 99.9% ของเวลานั้นปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับ แต่ 0.01% ของเวลานั้นเป็นสิ่งที่สามารถจบ อาชีพ

หลังจากเหตุการณ์เสร็จสมบูรณ์และผู้ป่วยทุกคนได้รับการจัดการและโอนทีมผู้บริหารอาวุโสของเรานำออกมา ทีมความเครียดเหตุการณ์สำคัญ (CIS) เพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนที่เกี่ยวข้องก็โอเค ไม่เฉพาะกับเหตุการณ์หนึ่งรายการ แต่รวมถึงเหตุการณ์โดยรวมด้วย เมื่อกลุ่มพูดเป็นที่ชัดเจนว่าทีมเผชิญเหตุแต่ละคนทำงานในฟองสบู่ของตัวเองและไม่ทราบฉากทั้งหมดที่อยู่รอบตัวพวกเขา

เราเชื่อมั่นให้ทุกคนมั่นใจในความปลอดภัยของเรา แต่ไม่ได้คำนึงถึงความแตกต่างจำนวนมากระหว่างผู้ตอบโต้และผู้ยืนดู ด้วยความเคารพต่อเพดานความเสี่ยงที่ยอมรับได้ฉันเชื่อว่าเราทุกคนเป็น ทุกคนในโรงพยาบาลรับทราบถึงความเสี่ยงและเราทำงานได้ดีเพื่อให้มั่นใจว่าเราปลอดภัย

แต่ความกดดันจากเพื่อนและความคาดหวังที่รับรู้มีวิธีที่ไม่ดีเมื่อคุณมีผู้ตอบโต้ที่มีประสบการณ์หลากหลาย ประสบการณ์ของฉันอาจทำให้ฉันมีความแตกต่างมากขึ้นในการดูแลและประเมินฉากเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่เพิ่งเข้ามาในช่วงเวลาสั้น ๆ

ข้อกังวลอย่างหนึ่งที่เรามีคือความไม่ถูกต้องของข้อมูลการตอบกลับของเรา ภายในชุมชนของฉันมีองค์กรหนึ่งองค์กรที่ควบคุม ศูนย์สื่อสารในขณะที่องค์กรที่สองควบคุมองค์ประกอบการตอบสนอง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเราได้ใช้ความจริงที่ว่าศูนย์การสื่อสารของเราไม่เคยให้ข้อมูลทั้งหมดกับเราอย่างถูกต้องและมีปัญหาในการจัดการความแปรปรวนนอกกรอบในขณะที่เหตุการณ์เกิดขึ้น

ฉันเข้าใจว่าพวกเขาถูก จำกัด ด้วยข้อมูลที่ได้รับและกฎหมาย / SOG ป้องกันไม่ให้พวกเขาคิดนอกกรอบ ด้วยการอ้างอิงถึงการโทรนี้พวกเขารู้สึกว่าเรามีผู้ป่วยเพียงสามคนและมีความยากลำบากในการจัดการกับฉากของผู้ป่วยสิบรายนอกเหนือจากการจัดการสายอื่นภายในภูมิภาค
เมื่อคิดถึงเหตุการณ์ก่อนหน้านี้เมื่อประมาณหนึ่งปีที่ผ่านมาที่จอดรถเดียวกันปัญหาเดียวกันเวลาเดียวกันของวัน ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการต่อสู้ส่งผลให้ การยิง ของบุคคลสองคนและข้อมูลเข้ามาเป็นการยิงมากกว่าการต่อสู้

ขณะที่ฉันทบทวนเหตุการณ์นี้และคนอื่น ๆ ที่เพื่อนร่วมงานของฉันได้ตอบสนองด้วยสิ่งหนึ่งที่เห็นได้ชัดคือคลื่นความพึงพอใจที่เราทุกคนอดทน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและความรู้สึกของคุณเพิ่มขึ้นและวิธีการจัดการสายทั้งหมดหลังจากการเปลี่ยนแปลงนั้น เมื่อเวลาผ่านไปและไม่มีเหตุการณ์ใดเกิดขึ้นในอาชีพของคุณความรู้สึกของคุณจะลดลงและคุณจะถอยกลับไปยังโซนความพึงพอใจของ การจัดการฉากและการดูแลผู้ป่วย.

ความล่าช้าของเราในการเริ่มต้นผู้ป่วยดูแลปัจจัยในการโทรหรือไม่? ฉันรู้สึกว่ามันเป็นเพราะมันเพิ่มความวิตกกังวลของผู้ยืนดูและผู้ป่วยและหลายคนมาตัดสิน แม้ว่าฉันจะแน่ใจว่าความล่าช้าที่เพิ่มเข้ามาในความวิตกกังวล แต่ฉันก็ไม่แน่ใจว่าจะเลื่อนการล่าช้าออกไปอย่างไรเนื่องจากความปลอดภัยของผู้ให้บริการจะมีความสำคัญกว่าอย่างอื่น

การฝึกอบรมของเราเตรียมเราไว้ใช่และไม่ใช่? โดยเฉพาะในพื้นที่ของเราเราฝึกได้ดีกับการโทรแบบไดนามิกของผู้ป่วยรายเดียว แต่ไม่สามารถทำการฝึกอบรมได้ดีกับผู้ป่วย / ผู้ดูหลายคนการโทรแบบไดนามิกที่ดีมาก ในอดีตเราได้ขอ โพสต์รีวิวเหตุการณ์ (PIR) ในฉากที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหลายรายและในอดีตทีมผู้บริหารของเราตอบว่า“ ไม่จำเป็นต้องมี ไม่มีอะไรที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง” ในฐานะผู้จัดการอาวุโสที่เกษียณอายุและผู้จัดการที่อายุน้อยกว่าเข้ามาแทนที่ฉันหวังว่าทุกคนจะเปลี่ยนไปใช้การโทรแบบไดนามิกเหล่านี้เนื่องจากเราทำได้ดีมากในบรรทัดฐาน แต่จำเป็นต้องฝึกปฏิบัติด้วยความผิดปกติและก่อนที่มันจะเกิดขึ้น