กระจกตา Keratoconus, การรักษากระจกตา cross-linking UVA
Keratoconus เป็นโรคที่พบได้ยากที่กระจกตา การผ่าตัดใช้เพื่อหยุดหรือชะลอการพัฒนาของโรค การใช้ยาหยอดตาวิตามิน B2 เป็นสิ่งจำเป็น
กระจกตาเป็นเลนส์ชั้นนอกของดวงตา
เป็นเลนส์ตัวแรกที่รังสีแสงมาบรรจบกันระหว่างทางไปยังเรตินา ซึ่งจะสร้างภาพที่จะไปถึงสมองผ่านทางเส้นประสาทตา
รังสีของแสงจำเป็นจะต้องไปถึงเรตินาที่อยู่ในโฟกัส
กระจกตามีหน้าที่ในการโฟกัสประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ส่วนที่เหลือจะทำโดยเลนส์คริสตัลไลน์ซึ่งเป็นเลนส์ด้านในของดวงตา
เพื่อให้ภาพที่ได้โฟกัสที่เรตินาได้อย่างสมบูรณ์แบบ กระจกตาต้องมีรูปร่างปกติ ทรงกลมอยู่ตรงกลางและแบนราบเล็กน้อยที่ขอบกระจกตา
โรคบางอย่าง เช่น ความทึบของกระจกตาแต่กำเนิด การบาดเจ็บที่ตาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่กระจกตาและกระจกตา นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระจกตาและการผอมบางอย่างต่อเนื่อง
สิ่งเหล่านี้ทำให้การมองเห็นลดลงซึ่งยิ่งรุนแรงยิ่งกระจกตาผิดรูปมากขึ้น
โรคที่พบบ่อยที่สุดคือ 'keratoconus'
ในระยะแรกผู้ป่วยสามารถชดเชยข้อบกพร่องด้วยแว่นตาได้ เมื่อ Keratoconus แย่ลง แว่นตาจะไม่เพียงพออีกต่อไป และจำเป็นต้องหันไปพึ่งคอนแทคเลนส์ จากนั้นจึงค่อยทำการผ่าตัดในระยะขั้นสูง
อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดไม่ได้ไร้ซึ่งข้อเสีย เนื่องจากไม่สามารถคาดการณ์ปฏิกิริยาการเกิดแผลเป็นของกระจกตาได้ และในกรณีของการปลูกถ่ายกระจกตา ความเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธ ซึ่งอาจทำให้อ่อนแอหรือทำให้กระจกตาเสื่อมได้
ภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อนข้างหายาก
โรคกระจกตา Keratoconus คืออะไร?
เป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็วของกระจกตาที่มีลักษณะทางพันธุกรรม โดยมีลักษณะที่กระจกตาผิดรูปไปทีละขั้น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีรูปร่างเป็นกรวยและบางลง
Keratoconus เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยแรกรุ่นและดำเนินไปในช่วงวัยรุ่นจนถึงทศวรรษที่สองและสามของชีวิต
มันมีวิวัฒนาการที่แปรผันและในตอนเริ่มต้นทำให้เกิดสายตาเอียงก้าวหน้าทำให้การมองเห็นแย่ลง
เมื่อเกิดขึ้นในวัยเด็กมักมีความรวดเร็วและก้าวร้าวมากขึ้น
ในระยะขั้นสูง กระจกตาจะบางและยื่นออกไปด้านนอก
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการรักษา keratoconus ที่เหมาะสม
มีการพยายามลดผลกระทบต่อการมองเห็นโดยการแก้ไขสายตาเอียงที่เกิดจากโรคนี้ ขั้นแรกให้ใส่แว่นแล้วตามด้วยคอนแทคเลนส์
ในระยะขั้นสูงของโรค การเสียรูปของกระจกตานั้นไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์
นอกจากนี้ กระจกตาอาจบางลงและยืดออกด้านนอก ทึบแสง หรือ 'เปราะบาง' จนกลายเป็นรูพรุนได้
ในกรณีเหล่านี้ การรักษาเพียงอย่างเดียวยังคงเป็นการผ่าตัด ซึ่งอาจประกอบด้วย:
- ใน photoablation ด้วยเลเซอร์ excimer;
- ในการฝังส่วนวงแหวนพลาสติกในความหนาของกระจกตา
- ในการปลูกถ่ายกระจกตา lamellar (เช่นชั้นของกระจกตา);
- ในการปลูกถ่ายแบบเจาะ (เช่น การปลูกถ่ายเต็มความหนา)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การรักษา Keratoconus ของแท้ได้รับการพัฒนาโดยอาศัยวิธีการที่ 'เสริมสร้าง' โครงสร้างของกระจกตาที่ได้รับผลกระทบจาก Keratoconus โดยการรวมพันธะระหว่างเส้นใยคอลลาเจนของกระจกตา
การศึกษาของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าการรักษานี้สามารถชะลอการพัฒนาของ keratoconus ได้
วิธีการรักษา Keratoconus นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดหรือชะลอการวิวัฒนาการของกระบวนการต่อเนื่อง
หากใช้คอนแทคเลนส์ที่มีโครงสร้างแน่นหนา จะต้องเลิกใช้คอนแทคเลนส์ในช่วงเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้จักษุแพทย์พิจารณา
วิธีการ 'เสริมแรงกระจกตาโดยเชื่อมประสานคอลลาเจน' หรือที่เรียกว่า 'เชื่อมขวาง' เกี่ยวข้องกับการหยอดยาหยอดตาที่มีวิตามิน B2 หรือไรโบฟลาวิน ซึ่งต้องแทรกซึมเข้าไปในชั้นกลางของกระจกตา
เพื่อให้ไรโบฟลาวินสามารถแทรกซึมได้ จำเป็นต้องมีการกำจัดกลไกของเยื่อบุผิวกระจกตาหลังจากหยอดยาชาเฉพาะที่สองสามหยด
อย่างไรก็ตาม ยังมีวิธีการต่างๆ ที่ดำเนินการโดยไม่ต้องถอดเยื่อบุกระจกตาออก
ในผู้ป่วยและเด็กที่ไม่ให้ความร่วมมือสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ
หลังจากการกำจัดเยื่อบุผิวกระจกตาและการใช้ไรโบฟลาวินในยาหยอดตา กระจกตาจะได้รับการฉายรังสีในขนาดต่ำด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตชนิด A (UVA) ซึ่งกินเวลา 30 นาที
ในระหว่างการฉายรังสี UVA จะใช้ไรโบฟลาวินซ้ำทุกๆ 5 นาที
เมื่อสิ้นสุดการสัมผัสรังสี UVA ตาจะใช้ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะ และปิดด้วยผ้าพันแผลหรือคอนแทคเลนส์สำหรับการรักษาประมาณ 3-4 วัน
ผ้าพันแผลหรือคอนแทคเลนส์ที่ใช้เมื่อสิ้นสุดการรักษาจะทำหน้าที่เพื่อให้การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวกระจกตาถูกถอดออกระหว่างการผ่าตัด
จนกว่าเยื่อบุผิวกระจกตาจะกลับเนื้อกลับตัวเต็มที่ การมองเห็นอาจเบลอและอาจมีความเจ็บปวดหรือความรู้สึกแปลกปลอมเกิดขึ้น ซึ่งสามารถควบคุมได้โดยการรับประทานยาแก้ปวด
การปรับปรุงภาพหลังการรักษาจะเริ่มมองเห็นได้หลังจากการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ของกระจกตาเสร็จสิ้น และต้องได้รับการตรวจสอบหลังจาก "การวัดสายตา" อย่างระมัดระวัง (การตรวจการหักเหของแสงโดยสมบูรณ์)
จากการศึกษาพบว่าการรักษานี้ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงกับส่วนอื่นๆ ของดวงตา (กระจกตา endothelium, เลนส์คริสตัลลีน, เรตินา) และไม่ก่อให้เกิดแผลเป็น
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการบวมน้ำที่กระจกตาชั่วคราว ซึ่งปกติจะหายไปพร้อมกับการสร้างเยื่อบุผิวใหม่โดยสมบูรณ์
กระบวนการสร้างเยื่อบุผิวซ้ำของกระจกตาอาจเกิดขึ้นช้ากว่าปกติ ขึ้นอยู่กับความแปรปรวนทางชีวภาพของแต่ละบุคคล ซึ่งไม่สามารถคาดการณ์ได้
ในกรณีนี้ อาจมีอาการเจ็บปวด ความรู้สึกของร่างกายแปลกปลอม และอาการบวมน้ำที่กระจกตาในระดับหนึ่งนานกว่าปกติ 3-4 วัน และต้องใช้ยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นและยาแก้ปวดในช่องปากเป็นประจำ
อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของการทึบของกระจกตาถาวรหลังการรักษา
ขอบคุณการกระทำของ riboflavin การฉายรังสี UVA นำไปสู่การประสานและเสริมสร้างคอลลาเจนของกระจกตา
การเสริมแรงนี้จะรวมตัวและทำให้กระจกตาทนทานต่อการสึกหรอที่เป็นลักษณะเฉพาะของ keratoconus
ในหลายกรณี นอกเหนือจากการชะลอการสึกหรอแล้ว การรักษานี้ยังช่วยลดอาการสายตาเอียงโดยการปรับปรุงการมองเห็นตามธรรมชาติ
เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาหลังผ่าตัด อาจจำเป็นต้องประเมินการแก้ไขด้วยแสงอีกครั้งด้วยแว่นตาและคอนแทคเลนส์
สามารถสวมใส่คอนแทคเลนส์ต่อได้ตามใบสั่งของจักษุแพทย์เท่านั้น
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
สายตาสั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
สายตายาวตามอายุ: อาการคืออะไรและจะแก้ไขอย่างไร
สายตาสั้น: สายตาสั้นคืออะไรและจะแก้ไขอย่างไร
เกล็ดกระดี่: ทำความรู้จักกับเปลือกตาหลบตา
Lazy Eye: วิธีการรับรู้และรักษา Amblyopia?
สายตายาวตามอายุคืออะไรและเกิดขึ้นเมื่อไหร่?
สายตายาวตามอายุ: ความผิดปกติของการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับอายุ
เกล็ดกระดี่: ทำความรู้จักกับเปลือกตาหลบตา
Lazy Eye: วิธีการรับรู้และรักษา Amblyopia?
สายตายาวตามอายุคืออะไรและเกิดขึ้นเมื่อไหร่?
ตาแดง: อะไรเป็นสาเหตุของภาวะเลือดคั่งในดวงตา?
โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ทรายในสายตาของSjögren's Syndrome
รอยถลอกของกระจกตาและสิ่งแปลกปลอมในดวงตา: จะทำอย่างไร? การวินิจฉัยและการรักษา
Covid 'หน้ากาก' สำหรับดวงตาขอบคุณ Ozone Gel: เจลจักษุภายใต้การศึกษา
ตาแห้งในฤดูหนาว: อะไรทำให้ตาแห้งในฤดูกาลนี้?
Aberrometry คืออะไร? ค้นพบความบิดเบี้ยวของดวงตา
อาการตาแห้ง: อาการ สาเหตุ และวิธีแก้ไข