Glasgow Coma Scale (GCS): คะแนนประเมินเป็นอย่างไร?
GCS หรือ Glasgow Coma Scale อธิบายไว้ในปี 1974 โดย Graham Teasdale และ Bryan Jennett (การประเมินอาการโคม่าและการมีสติบกพร่อง มาตราส่วนเชิงปฏิบัติ Lancet 1974; 2:81-4.) เป็นวิธีการกำหนดคะแนนหรือระดับ , การมีสติสัมปชัญญะของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลัน
คะแนน GCS พารามิเตอร์ที่นำมาพิจารณา:
คะแนนมาตราส่วนเป็นแนวทางในการตัดสินใจเบื้องต้นและติดตามแนวโน้มในการเกิดปฏิกิริยาที่มีความสำคัญในการส่งสัญญาณถึงความจำเป็นในการดำเนินการต่อไป
Eyes
- โดยธรรมชาติ
- เสียง
- เพื่อกดดัน
- ไม่มี
กิจกรรมทางวาจา
- การประสานงาน
- สับสน
- คำเดียว
- เสียง
- ไม่มี
กิจกรรมมอเตอร์
- เชื่อฟังคำสั่ง
- ภาษาท้องถิ่น
- งอปกติ
- งอผิดปกติ
- นามสกุล
- ไม่มี
การพัฒนาคะแนน GCS และ Glasgow Coma Scale
การเปรียบเทียบการประเมินโดยใช้วิธีการต่างๆ กับผู้ป่วยจำนวนมากในหน่วยศัลยกรรมประสาทของกลาสโกว์ เน้นย้ำถึงข้อดีของการประเมินแบบหลายมิติ
รายการคำศัพท์สั้นๆ ที่สามารถกำหนดได้ชัดเจนและจัดลำดับความสำคัญได้รับการขัดเกลาผ่านการศึกษาข้อตกลงระหว่างผู้สังเกตการณ์
การปรับแต่งได้คำนึงถึงผลงานของแพทย์และพยาบาลรุ่นเยาว์ตลอดจนเพื่อนร่วมงานจากต่างประเทศที่มีประสบการณ์
เป้าหมายในการพัฒนามาตราส่วนคือเพื่อให้เป็นที่ยอมรับในวงกว้างและเพื่อเสริมการประเมินการทำงานของระบบประสาทอื่น ๆ ไม่ใช่แทนที่
การยอมรับและเผยแพร่มาตราส่วนกลาสโกว์โคม่า
ความเรียบง่ายและความสะดวกในการส่งผ่านของเครื่องชั่งได้รับการต้อนรับในแผนกที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลันจากการบาดเจ็บและสาเหตุอื่นๆ
การแสดงผลลัพธ์บนแผนภูมิที่ออกแบบมาเป็นพิเศษช่วยให้ระบุการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกของผู้ป่วยได้ง่ายขึ้น
เจ้าหน้าที่พยาบาลชื่นชมความชัดเจนในการบันทึกแนวโน้มที่สำคัญในสภาพของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว
ด้วยจำนวนห้องผู้ป่วยหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การมาถึงของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการแพร่กระจายของการตรวจสมอง ความสนใจในการจัดการผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะเพิ่มขึ้น
การวิจัยต้องใช้วิธีการที่เป็นมาตรฐานในการรายงานความรุนแรงและผลลัพธ์ในเบื้องต้น
ข้อดีของคะแนนที่ใช้ร่วมกัน: จากนั้น GCS ก็ถูกใช้เป็น 'ภาษา' ทั่วไปในระดับสากลมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อสื่อสารและอภิปรายถึงข้อดีของความก้าวหน้าที่แตกต่างกันในการปฏิบัติทางคลินิกและเพื่อนำไปใช้กับการดูแลผู้ป่วย
การใช้มาตราส่วนได้รับการส่งเสริมในปี 1980 เมื่อได้รับการแนะนำสำหรับการบาดเจ็บทุกประเภทใน Advanced Trauma and Life Support รุ่นแรก และอีกครั้งในปี 1988 เมื่อ World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) ใช้มาตราส่วนนี้ สำหรับจำแนกผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในชั้น subarachnoid
มาตราส่วนได้เข้ามามีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในแนวทางปฏิบัติทางคลินิก และได้กลายเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบการให้คะแนนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยร้ายแรง
สี่สิบปีหลังจากคำอธิบายดั้งเดิม การทบทวนที่ตีพิมพ์ใน The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) รายงานว่า GCS ถูกใช้โดยศัลยแพทย์ระบบประสาทและสาขาวิชาอื่นๆ ในกว่า 80 ประเทศทั่วโลก และได้รับการแปลเป็นภาษาประจำชาติใน 74 %.
การทบทวนนี้ยังระบุด้วยว่าการใช้มาตราส่วนในรายงานการวิจัยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้เป็นเอกสารที่อ้างถึงบ่อยที่สุดในศัลยกรรมประสาททางคลินิก
คะแนน: ดัชนีที่ได้จาก Glasgow Coma Scale (คะแนน GCS)
คะแนน Glasgow Coma Scale (คะแนน GCS) ได้รับการพัฒนาเพื่อรวมผลลัพธ์ของส่วนประกอบทั้งสามของมาตราส่วนเป็นดัชนีเดียว (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16)
ค่าที่เป็นไปได้มีตั้งแต่ 3 ถึง 15
แม้ว่าจะสูญเสียรายละเอียดและการเลือกปฏิบัติบางส่วนที่ถ่ายทอดโดยระดับเต็มไป แต่ก็กลายเป็นที่นิยมในฐานะที่เป็นมาตรการสรุปง่ายๆ ในการสื่อสารในการปฏิบัติทางคลินิกและในการวิเคราะห์และจำแนกผลลัพธ์ในกลุ่มผู้ป่วย
มาตรวัดอาการโคม่าของกลาสโกว์ - คะแนนนักเรียน (GCS-P) อธิบายไว้ในปี 2018 เพื่อตอบสนองต่อความต้องการดัชนีเดียวที่รวมมาตราส่วนโคม่ากับปฏิกิริยารูม่านตาเป็นภาพสะท้อนของการทำงานของก้านสมอง (Journal of Neurosurgery 2018; 128 : 1612-1620) .
ค่าที่เป็นไปได้มีตั้งแต่ 1 ถึง 15 ซึ่งสะท้อนถึงช่วงความรุนแรงที่ขยายออกไป และอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในการพยากรณ์โรค
การอ้างอิงบรรณานุกรม:
Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della comprommissione della coscienza: Una scala pratica. มีดหมอ 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: ประนีประนอม acuta delle funzioni cerebrali-2 สคีมา di registrazione dell'osservazione พยาบาล Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Valutazione และ prognosi del coma dopo trauma cranico Acta Neurochir (วีน) :1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. จิตเวชศาสตร์ J Neurol Neurosurg:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: คะแนน Sommare il Glasgow Coma Acta Neurochir Suppl (วีน) 28:13-6, 1979
มิดเดิลตัน PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una แก้ไข narrativa สมบูรณ์ della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale ที่ 40 anni: Resistere alla prova del tempo มีดหมอ Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornameto della Glasgow Coma Scale. พยาบาล Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opera altamente citate ใน neurochirurgia ตอนที่ II: ฉัน classici delle citazioni เจ ศัลยกรรม:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di กลาสโกว์: Risultati di indagini internazionali เจ Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differentenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale และส่วนประกอบ: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: การทบทวนอย่างเป็นระบบ โรคประสาท:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differentenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale และส่วนประกอบ: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ศัลยกรรมประสาท:2017
เบรนแนน PM, เมอร์เรย์ GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche ส่วนที่ 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità clinica. เจ ศัลยกรรม:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche ตอนที่ 2: Presentazione grafica delle probabilità. เจ ศัลยกรรม:2018
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. บทบาทในแผนกฉุกเฉิน
วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในการตั้งครรภ์ก่อนเข้ารับการรักษา?
เลือดออกในสมอง อาการที่น่าสงสัยคืออะไร? ข้อมูลบางประการสำหรับพลเมืองสามัญ
กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ
ลดความดันเลือดอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีภาวะตกเลือดในสมองเฉียบพลัน
การเข้าถึงสายรัดและ intraosseous: การจัดการเลือดออกขนาดใหญ่
วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในสถานพยาบาลก่อนคลอด?