วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่มีผลต่อเนื้อเยื่อปอดเป็นหลัก

วัณโรคปอดคืออะไร?

วัณโรคปอด (PTB) เป็นโรคทางเดินหายใจเรื้อรังที่พบได้ทั่วไปในพื้นที่แออัดและอากาศถ่ายเทไม่สะดวก

การติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจาก Mycobacterium tuberculosis วัณโรคมีลักษณะเฉพาะโดยการแทรกซึมในปอด การก่อตัวของ granulomas พร้อม caseation, fibrosis และ cavitation

วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อปอดเป็นหลัก

นอกจากนี้ยังอาจส่งไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมทั้งเยื่อหุ้มสมอง ไต กระดูก และต่อมน้ำเหลือง

ตัวการแพร่เชื้อหลักคือ M. tuberculosis เป็นแท่งแอโรบิกที่เร็วกรดซึ่งเติบโตช้าและไวต่อความร้อนและแสงอัลตราไวโอเลต

พยาธิสรีรวิทยา

วัณโรคเป็นโรคติดต่อทางอากาศ

• การสูดดม วัณโรคเริ่มต้นเมื่อผู้ที่อ่อนแอสูดดมมัยโคแบคทีเรียและติดเชื้อ
• การแพร่เชื้อ. แบคทีเรียจะถูกส่งผ่านทางเดินหายใจไปยังถุงลม และยังถูกขนส่งผ่านทางระบบน้ำเหลืองและกระแสเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• ป้องกัน. ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองโดยเริ่มปฏิกิริยาการอักเสบ และเซลล์ฟาโกไซต์จะกลืนกินแบคทีเรียจำนวนมาก และเซลล์ลิมโฟไซต์ที่จำเพาะต่อวัณโรคจะทำลายแบคทีเรียและเนื้อเยื่อปกติ
• การป้องกัน Granulomas มวลเนื้อเยื่อใหม่ของแบคทีเรียที่มีชีวิตและตายแล้วกินล้อมรอบด้วยแมคโครฟาจซึ่งก่อตัวเป็นกำแพงป้องกัน
• ตุ่มของ Ghon จากนั้นพวกมันจะถูกเปลี่ยนเป็นมวลเนื้อเยื่อเส้นใย ซึ่งส่วนกลางเรียกว่า Ghon tubercle
• รอยแผลเป็น แบคทีเรียและแมคโครฟาจจะเปลี่ยนเป็นก้อนแข็งๆ ที่อาจกลายเป็นปูนแข็งและก่อตัวเป็นแผลเป็นจากคอลลาเจน
• การพักตัว ณ จุดนี้ แบคทีเรียจะอยู่เฉยๆ และไม่มีการลุกลามของโรคที่เป็นอยู่อีกต่อไป
• การเปิดใช้งาน หลังจากการสัมผัสและการติดเชื้อครั้งแรก โรคที่ยังดำเนินอยู่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือไม่เพียงพอ

พยาธิสรีรวิทยาและแผนผังสำหรับวัณโรคปอด

การจัดหมวดหมู่

ข้อมูลจากประวัติ การตรวจร่างกาย การทดสอบ TB การเอกซเรย์ทรวงอก และการศึกษาทางจุลชีววิทยาถูกนำมาใช้เพื่อจำแนก TB ออกเป็น XNUMX ใน XNUMX ระดับ

Class 0 ไม่มีการสัมผัสหรือไม่มีการติดเชื้อ

ชั้นที่ 1 มีการสัมผัสเชื้อแต่ไม่พบเชื้อ

ชั้นที่ 2 มีการติดเชื้อแฝงแต่ไม่มีโรค

ชั้น 3 มีโรคและกำลังใช้งานทางคลินิก

ชั้นที่ 4 มีโรคแต่ไม่ออกฤทธิ์ทางคลินิก

ชั้น 5 มีโรคที่น่าสงสัยแต่อยู่ระหว่างการวินิจฉัย

สถิติและอุบัติการณ์

วัณโรคเป็นปัญหาสาธารณสุขทั่วโลกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความยากจน ภาวะทุพโภชนาการ ความแออัดยัดเยียด ที่อยู่อาศัยที่ไม่ได้มาตรฐาน และการดูแลสุขภาพที่ไม่เพียงพอ

M. tuberculosis ติดเชื้อประมาณหนึ่งในสามของประชากรโลกและยังคงเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ จากโรคติดเชื้อในโลก

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก มีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคประมาณ 1.6 ล้านคนในปี 2005

ในสหรัฐอเมริกา มีรายงานผู้ป่วยวัณโรคเกือบ 15,000 รายต่อปีไปยัง CDC

หลังจากสัมผัสเชื้อ M. tuberculosis ประมาณ 5% ของผู้ติดเชื้อจะพัฒนาเป็น TB ที่ใช้งานอยู่ภายในหนึ่งปี

สาเหตุของการได้รับวัณโรค ได้แก่ :

การพบปะใกล้ชิด. การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นวัณโรค

ภูมิคุ้มกันต่ำ. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี มะเร็ง หรืออวัยวะที่ปลูกถ่ายจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค

สารเสพติด. ผู้ที่ใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำและผู้ติดสุรามีโอกาสเป็นวัณโรคมากขึ้น

การดูแลสุขภาพไม่เพียงพอ. บุคคลใดที่ไม่มีการดูแลสุขภาพที่ดีพอ เช่น คนไร้บ้าน คนยากไร้ และชนกลุ่มน้อย มักจะพัฒนาเชื้อวัณโรค

การเข้าเมือง. การอพยพจากประเทศที่มีความชุกของวัณโรคสูงอาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย

แออัดเกินไป. การอาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยที่แออัดและไม่ได้มาตรฐานจะเพิ่มการแพร่กระจายของเชื้อ

อาการทางคลินิก

หลังจากระยะฟักตัว 4 ถึง 8 สัปดาห์ เชื้อวัณโรคมักไม่แสดงอาการในการติดเชื้อระยะแรก

• อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาจมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อ่อนเพลีย อ่อนแรง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด เหงื่อออกตอนกลางคืน และมีไข้ต่ำ โดยมีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืนเป็นลักษณะทั่วไปของวัณโรค
• ไอ. ผู้ป่วยอาจมีอาการไอมีเสมหะปนเสมหะ
• ไอเป็นเลือด. ไอเป็นเลือดเป็นครั้งคราวหรือมีเลือดปนในน้ำลายเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยวัณโรค
• อาการเจ็บหน้าอก ผู้ป่วยอาจบ่นว่าเจ็บหน้าอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการไม่สบาย

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อวัณโรค ควรปฏิบัติดังนี้

• การระบุและการรักษา การระบุและการรักษาผู้ป่วยวัณโรคในระยะเริ่มต้น
• การป้องกัน การป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อหยดนิวเคลียสด้วยวิธีการควบคุมแหล่งที่มาและโดยการลดการปนเปื้อนของเชื้อจุลินทรีย์ในอากาศภายในอาคาร
• การเฝ้าระวัง รักษาการเฝ้าระวังการติดเชื้อวัณโรคในบุคลากรทางการแพทย์โดยการตรวจผิวหนังทูเบอร์คูลินเป็นระยะ
• อีแทมบูทอล (Myambutol). Ethambutol เป็นสารยับยั้งแบคทีเรียที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังกับโรคไต และมีผลข้างเคียงทั่วไปของโรคประสาทอักเสบและผื่นที่ผิวหนัง

การจัดการพยาบาล

การจัดการทางการพยาบาลรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การประเมินการพยาบาล

พยาบาลอาจประเมินสิ่งต่อไปนี้:

• กรอกประวัติ ประวัติทางการแพทย์ทั้งในอดีตและปัจจุบันจะได้รับการประเมินเช่นเดียวกับประวัติของผู้ปกครองทั้งสอง
• การตรวจร่างกาย. ผู้ป่วยวัณโรคน้ำหนักลดลงอย่างมากและอาจแสดงการสูญเสียทางร่างกาย

การวินิจฉัยทางการพยาบาล

จากข้อมูลการประเมิน การวินิจฉัยทางการพยาบาลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย ได้แก่

• ความเสี่ยงในการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันหลักที่ไม่เพียงพอและการดื้อยาที่ลดลง
• การกวาดล้างทางเดินหายใจที่ไม่ได้ผลเกี่ยวข้องกับสารคัดหลั่งที่ข้นหนืดหรือมีเลือดปน
• ความเสี่ยงในการแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของผิวปอดที่มีประสิทธิภาพ
• การแพ้กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลระหว่างปริมาณออกซิเจนและอุปสงค์
• โภชนาการที่ไม่สมดุล: น้อยกว่าความต้องการของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถรับสารอาหารที่เพียงพอ

การวางแผนและเป้าหมายการพยาบาล

เป้าหมายหลักสำหรับผู้ป่วย ได้แก่ :

• ส่งเสริมการกวาดล้างทางเดินหายใจ
• ปฏิบัติตามระบบการรักษา
• ส่งเสริมกิจกรรมและโภชนาการที่เพียงพอ
• ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อวัณโรค

การแทรกแซงทางการพยาบาล

การพยาบาลผู้ป่วย ได้แก่

• ส่งเสริมการกวาดล้างทางเดินหายใจ พยาบาลแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับตำแหน่งที่ถูกต้องเพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายน้ำและเพิ่มปริมาณของเหลวเพื่อส่งเสริมระบบความชุ่มชื้น
• การปฏิบัติตามระบบการรักษา พยาบาลควรสอนผู้ป่วยว่าวัณโรคเป็นโรคติดต่อ และการรับประทานยาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการแพร่เชื้อ
• ส่งเสริมกิจกรรมและโภชนาการที่เพียงพอ พยาบาลวางแผนตารางกิจกรรมแบบก้าวหน้าโดยมุ่งเน้นที่การเพิ่มความทนทานต่อกิจกรรมและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และแผนโภชนาการที่ช่วยให้รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ ได้บ่อยครั้ง
• ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อวัณโรค พยาบาลแนะนำผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับมาตรการด้านสุขอนามัยที่สำคัญ ได้แก่ การดูแลช่องปาก การปิดปากและจมูกเมื่อไอและจาม การกำจัดกระดาษทิชชู่อย่างเหมาะสม และการล้างมือ
• การแยกบาซิลลัสอย่างรวดเร็วด้วยกรด เริ่มการแยก AFB ทันที รวมถึงการใช้ห้องส่วนตัวที่มีแรงดันเป็นลบเมื่อเทียบกับพื้นที่โดยรอบ และมีการเปลี่ยนแปลงของอากาศอย่างน้อยหกครั้งต่อชั่วโมง
• การกำจัด วางถังขยะที่มีฝาปิดไว้ใกล้ ๆ หรือติดถุงที่มีซับในข้างเตียงเพื่อทิ้งทิชชู่ที่ใช้แล้ว
• ตรวจสอบผลกระทบ ระวังผลเสียของยา

การประเมินผล

ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่คาดหวัง ได้แก่ :

• ส่งเสริมการกวาดล้างทางเดินหายใจ
• เป็นไปตามระบบการรักษา
• กิจกรรมส่งเสริมและโภชนาการที่เพียงพอ
• ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อวัณโรค

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Tuberculin: การทดสอบผิวหนังในการคัดกรองวัณโรค (TB)

วัณโรค อาการ และการแพร่เชื้อ

ใครเป็นวัณโรค? โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดศึกษาเรื่องเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

Médecins Sans Frontières MSF กลยุทธ์ใหม่ในการทำงานในการระบาดของโรคอีโบลาครั้งที่สิบเอ็ดใน DRC

MSF: ยารักษาวัณโรค (วัณโรค) ช่วยชีวิตยังไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็กในประเทศที่มีภาระสูง

การจัดการเครื่องช่วยหายใจ: การระบายอากาศของผู้ป่วย

หลักปฏิบัติในชีวิตประจำวัน XNUMX ข้อเพื่อให้ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจของคุณปลอดภัย

รถพยาบาล: เครื่องช่วยหายใจฉุกเฉินคืออะไรและควรใช้เมื่อใด

วัตถุประสงค์ในการดูดผู้ป่วยในระหว่างการระงับความรู้สึก

ออกซิเจนเสริม: รองรับถังและการระบายอากาศในสหรัฐอเมริกา

การประเมินทางเดินหายใจขั้นพื้นฐาน: ภาพรวม

ความทุกข์ทางเดินหายใจ: อะไรคือสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด?

EDU: ท่อดูดหัวดูดทิศทาง

หน่วยดูดสำหรับการดูแลฉุกเฉิน ทางออกโดยสังเขป: Spencer JET

การจัดการทางเดินหายใจหลังอุบัติเหตุทางถนน: ภาพรวม

ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง

การประเมินการระบายอากาศ การหายใจ และออกซิเจน (การหายใจ)

การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอโซน: มีการระบุถึงโรคใด?

ความแตกต่างระหว่างการระบายอากาศทางกลและการบำบัดด้วยออกซิเจน

ออกซิเจน Hyperbaric ในกระบวนการรักษาบาดแผล

แหล่ง

ห้องแล็บพยาบาล