เจ็บหน้าอก การจัดการผู้ป่วยฉุกเฉิน

อาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายหน้าอกเป็นเหตุฉุกเฉินที่พบบ่อยเป็นอันดับสี่ที่ผู้เชี่ยวชาญด้าน EMS ตอบสนอง คิดเป็นประมาณ 10% ของการโทร EMS ทั้งหมด

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ปัญหาเล็กน้อย เช่น อาหารไม่ย่อยหรือความเครียด ไปจนถึงภาวะฉุกเฉินร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิต เช่น หัวใจวายหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด

เมื่อทำการรักษาผู้ป่วย ผู้ให้การปฐมพยาบาลทางการแพทย์มักจะให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับวิธีการอธิบายอาการเจ็บหน้าอกเพื่อให้เข้าใจถึงความรุนแรงของเหตุฉุกเฉินได้ดียิ่งขึ้น

สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการเจ็บหน้าอกอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความรู้สึก "เสียดแทง" "แสบร้อน" "ปวดร้าว" "แหลมคม" หรือ "คล้ายแรงกดทับ"

อาการเจ็บหน้าอกอาจแผ่หรือเคลื่อนไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมทั้ง คอ, แขน , กระดูกสันหลัง , หลัง และท้องส่วนบน.

อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียนวิงเวียนศีรษะ หายใจถี่ วิตกกังวล และเหงื่อออก

ชนิด ความรุนแรง ระยะเวลา และอาการที่เกี่ยวข้องของอาการเจ็บหน้าอกสามารถช่วยแนะนำการวินิจฉัยและการรักษาเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์นี้ได้

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกเป็นสิ่งที่ท้าทายและต้องอาศัยความเข้าใจถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ การตรวจร่างกายอย่างละเอียด ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย และการเอาใจใส่ในรายละเอียด

อาการเจ็บหน้าอกคืออะไร?

อาการเจ็บหน้าอก คือ อาการเจ็บหรือรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก

ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของหน้าอก และอาจอธิบายได้ว่าเป็นแรงกดที่แหลมคมหรือทึบ ความหนักเบา หรือการบีบ

อาการที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงอาการปวดไหล่ แขน ท้องส่วนบน หรือกราม ร่วมกับอาการคลื่นไส้ เหงื่อออก หรือหายใจถี่

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

อาการเจ็บหน้าอกแบ่งออกเป็น XNUMX ประเภท คือ อาการเจ็บที่เกี่ยวกับหัวใจหรืออาการเจ็บที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ

ภายใต้ประเภทของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ยังมีอาการปวดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า angina (หรือที่เรียกว่า angina pectoris) ซึ่งเกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

สาเหตุที่ร้ายแรงและพบได้บ่อยของอาการเจ็บหน้าอกอาจรวมถึงเงื่อนไขใดๆ ต่อไปนี้:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน เช่น หัวใจวาย (31%)
  • โรคกรดไหลย้อน (30%)
  • ปวดกล้ามเนื้อหรือโครงร่าง (28%)
  • โรคปอดบวม (2%)
  • เส้นเลือดอุดตันในปอด (2%)
  • ปอดบวมหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (4%)
  • การผ่าหลอดเลือด (1%)
  • โรคงูสวัด (0.5%)
  • สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ หลอดอาหารแตกและโรควิตกกังวล การระบุสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกนั้นขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของบุคคล การตรวจร่างกาย และการทดสอบทางการแพทย์อื่นๆ

การจัดการอาการเจ็บหน้าอกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

การรักษาเบื้องต้นมักรวมถึงการใช้ยา เช่น แอสไพรินและไนโตรกลีเซอรีน

อย่างไรก็ตาม หากสาเหตุไม่ชัดเจน บุคคลนั้นจะถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลใกล้เคียงเพื่อทำการประเมินต่อไป

ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่:

  • กล้ามเนื้อและกระดูก (76–89%)
  • โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย (4–12%)
  • โรคระบบทางเดินอาหาร (8%)
  • สาเหตุทางจิต (4%)
  • อาการเจ็บหน้าอกในเด็กอาจมีสาเหตุแต่กำเนิดได้เช่นกัน

เมื่อใดควรโทรหาหมายเลขฉุกเฉินสำหรับอาการเจ็บหน้าอก

หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวาย ให้โทรหาหมายเลขฉุกเฉินทันทีหรือไปโรงพยาบาลหรือคลินิกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเวลานานกว่าสองสามนาที ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉินทันที แทนที่จะพยายามวินิจฉัยสาเหตุด้วยตัวเอง

วิธีรักษาอาการเจ็บหน้าอก

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกบางอย่างเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น หัวใจวายหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด

ด้วยเหตุนี้ หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเวลานานกว่าสองสามนาที คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

โทรหมายเลขฉุกเฉิน. อย่าพยายามเพิกเฉยหรือรอดูอาการ เพราะอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงอาการหัวใจวายหรือโรคร้ายแรงอื่นๆ

โทรหาหมายเลขฉุกเฉินและหากไม่มีบริการ EMS ให้คนขับรถพาคุณไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

คุณควรขับรถไปที่สถานพยาบาลเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น

การทำเช่นนั้นอาจทำให้คุณหรือคนอื่นๆ ตกอยู่ในความเสี่ยงได้หากอาการของคุณแย่ลงอย่างกระทันหัน

เคี้ยวแอสไพริน. การเคี้ยวแอสไพริน 2 เม็ด (150 มก.) อาจลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตได้มากถึง 24% หากรับประทานในระยะแรกของอาการหัวใจวาย

อย่าใช้ยาแอสไพรินหากคุณแพ้ มีปัญหาเกี่ยวกับเลือดออก หรือหากคุณใช้ยาที่ทำให้เลือดบางอื่นๆ

สิ่งสำคัญที่สุดคือหลีกเลี่ยงการใช้แอสไพรินหากแพทย์สั่งให้คุณหลีกเลี่ยงไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม

ใช้ไนโตรกลีเซอรีน ถ้ากำหนด. หากคุณคิดว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวายและแพทย์ได้สั่งจ่ายยาไนโตรกลีเซอรีนให้คุณ ให้รับประทานตามคำแนะนำ

ไนโตรกลีเซอรีนสามารถรับประทานได้ทั้งในรูปแบบยาเม็ด (ใต้ลิ้น) หรือผ่านทางแผ่นแปะผิวหนังบริเวณหน้าอก

ไนโตรกลีเซอรีนสามารถลดอาการเจ็บหน้าอกและทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจได้ดีขึ้น

เริ่มการทำ CPR หากได้รับคำแนะนำ หากผู้ป่วยที่สงสัยว่าหัวใจวายหมดสติ ให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉิน และเจ้าหน้าที่ EMS อาจแนะนำให้คุณเริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)

หากคุณไม่ได้รับการฝึกอบรมการทำ CPR ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำให้กดหน้าอกเพียงอย่างเดียว (ประมาณ 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาที)

ใช้ภายนอกอัตโนมัติ Defibrillator (เครื่องเออีดี) หากมี

หากผู้ป่วยหัวใจวายหมดสติและมีเครื่อง AED ให้ใช้ทันที ให้ทำตามคำแนะนำของอุปกรณ์และใช้งาน

EMTs & Paramedics รักษาอาการเจ็บหน้าอกอย่างไร

สำหรับเหตุฉุกเฉินทางคลินิกทั้งหมด ขั้นตอนแรกคือการประเมินผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและเป็นระบบ สำหรับการประเมินนี้ ผู้ให้บริการ EMS ส่วนใหญ่จะใช้วิธี ABCDE เข้าใกล้

แนวทาง ABCDE (ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ความพิการ การสัมผัส) ใช้ได้กับเหตุฉุกเฉินทางคลินิกทั้งหมดสำหรับการประเมินและการรักษาอย่างทันท่วงที สามารถใช้บนท้องถนนโดยมีหรือไม่มีก็ได้ อุปกรณ์.

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในรูปแบบขั้นสูงที่มีบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน เช่น ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาล หรือหน่วยผู้ป่วยหนัก

แนวทางการรักษาและแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ให้การรักษาพยาบาลเบื้องต้น

แนวทางการรักษาสำหรับอาการเจ็บหน้าอกที่มีอาการหัวใจวายสามารถดูได้จากหน้า 27 ของ National Model EMS Clinical Guide โดย National Association of State EMT Officials (NASEMSO)

แนวทางเหล่านี้ได้รับการดูแลโดย NASEMSO เพื่ออำนวยความสะดวกในการสร้างแนวทางทางคลินิก โปรโตคอล และขั้นตอนการปฏิบัติงานของระบบ EMS ของรัฐและท้องถิ่น

แนวทางเหล่านี้มีทั้งแบบอิงตามหลักฐานหรือแบบเป็นเอกฉันท์ และจัดรูปแบบสำหรับใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญของ EMS

แนวทางรวมถึงการประเมินอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยสำหรับอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งอาจรวมถึง:

  • หายใจถี่
  • อัตราการหายใจหรือความพยายามผิดปกติ
  • การใช้กล้ามเนื้อเสริม
  • คุณภาพการแลกเปลี่ยนอากาศ รวมถึงความลึกและความสม่ำเสมอของเสียงลมหายใจ
  • หายใจดังเสียงฮืด ๆ rhonchi rales หรือ stridor
  • ไอ
  • สีผิดปกติ (ตัวเขียวหรือซีด)
  • สถานะทางจิตไม่ปกติ
  • หลักฐานของภาวะขาดออกซิเจน
  • สัญญาณของทางเดินหายใจที่ยากลำบาก

การรักษาและการแทรกแซงก่อนเข้าโรงพยาบาลอาจรวมถึง:

  • เทคนิคการระบายอากาศที่ไม่รุกราน
  • Oropharyngeal airways (OPA) และ nasopharyngeal airways (NPA)
  • ทางเดินหายใจเหนือกลอตติค (SGA) หรืออุปกรณ์นอกกลอตทิก (EGD)
  • ใส่ท่อช่วยหายใจ
  • การจัดการหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ
  • การบีบอัดกระเพาะอาหาร
  • Cricothyroidotomy
  • นำส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อทำการรักษาเสถียรภาพทางเดินหายใจ

ผู้ให้บริการ EMS ควรอ้างอิงถึง หลักเกณฑ์การทดสอบภาคสนามของ CDC สำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับปลายทางการขนส่งผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ

โปรโตคอล EMS สำหรับอาการเจ็บหน้าอก Atraumatic

โปรโตคอลสำหรับการรักษาอาการเจ็บหน้าอกและความรู้สึกไม่สบายก่อนเข้าโรงพยาบาลจะแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการ EMS และอาจขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยหรือประวัติทางการแพทย์ด้วย

หากสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกเกิดจากบาดแผล โปรโตคอลทั่วไปอาจทำตามขั้นตอนเริ่มต้นเหล่านี้:

  • ดำเนินการขยายขนาดฉาก การประเมินเบื้องต้น และการแทรกแซงช่วยชีวิตในทันที เตรียมเครื่อง AED ไว้ใกล้ตัวและเตรียมพร้อม
  • ในผู้ป่วยที่แสดงอาการหายใจถี่หรือขาดออกซิเจน (SPO2 < 94%) ให้ออกซิเจนเพื่อทำให้อาการทางเดินหายใจดีขึ้นหรือความอิ่มตัว (94–99%)
  • หลีกเลี่ยงการออกแรงผู้ป่วย (เช่น หากเป็นไปได้ ควรอุ้มผู้ป่วย) และจัดให้อยู่ในท่าที่สบาย เว้นแต่จะมีความจำเป็นโดยปัจจัยอื่นๆ
  • ขอการช่วยชีวิตขั้นสูง (ALS) โดยพิจารณาจากความพร้อมให้บริการและความใกล้เคียงของโรงพยาบาล พิจารณาการขนส่งไปยังสถานที่รับที่มีความสามารถในการสวนหัวใจฉุกเฉิน (PCI) ลดเวลาของฉากให้เหลือน้อยที่สุด
  • รับสัญญาณชีพพื้นฐาน ประวัติ และดำเนินการประเมินขั้นทุติยภูมิโดยคำนึงถึงข้อห้ามในการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือด (เลือดออกล่าสุด การผ่าตัด ฯลฯ) และการประนีประนอมของหัวใจ

เริ่มการรักษาแอสไพรินในช่องปากและไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นหรือกลีเซอรีลไตรไนเตรต การขนส่งที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ — อย่าทำให้การขนส่งล่าช้าเพื่อจัดการการรักษาเหล่านี้

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

คู่มือด่วนและสกปรกสำหรับการบาดเจ็บที่หน้าอก

การบาดเจ็บที่หน้าอก: การแตกของบาดแผลของไดอะแฟรมและภาวะขาดอากาศหายใจจากบาดแผล (Crushing)

การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย

Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

Traumatic Pneumothorax: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัย Pneumothorax ความตึงเครียดในสนาม: ดูดหรือเป่า?

Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด

กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ

ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน: สาเหตุ อาการเบื้องต้น และการรักษา

การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาระหว่างเจ็บหน้าอก

จากความเจ็บปวดที่หน้าอกและแขนซ้ายไปจนถึงความรู้สึกตาย: นี่คืออาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เป็นลม วิธีจัดการเหตุฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติ

รถพยาบาล: สาเหตุทั่วไปของความล้มเหลวของอุปกรณ์ EMS — และวิธีการหลีกเลี่ยง

ภาวะฉุกเฉินทางจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลง (ALOC): จะทำอย่างไร?

สิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

การแทรกแซงผู้ป่วย: ภาวะฉุกเฉินจากพิษและการใช้ยาเกินขนาด

คีตามีนคืออะไร? ผล การใช้ และอันตรายของยาชาที่มีแนวโน้มว่าจะถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด

ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด: ยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจ

การจัดการชุมชนของยาเกินขนาด Opioid

ความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตเวช: วิธีการแทรกแซงในการปฐมพยาบาลและเหตุฉุกเฉิน

สภาการช่วยชีวิตยุโรป (ERC), แนวทาง 2021: BLS - การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน

การจัดการอาการชักก่อนเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยเด็ก: แนวทางการใช้ GRADE Methodology / PDF

แหล่ง

ยูนิเทค EMT

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ