การดูดท่อช่วยหายใจทารกแรกเกิด/เด็ก: ลักษณะทั่วไปของหัตถการ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 8, 2023

การดูดท่อช่วยหายใจเป็นหนึ่งในวิธีการที่ดำเนินการบ่อยที่สุดในหออภิบาลทารกแรกเกิด/เด็กและสถานการณ์ฉุกเฉินอื่นๆ แต่การปฏิบัตินี้จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดและเด็ก

การดูดท่อช่วยหายใจเป็นวิธีการทั่วไปในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) และหออภิบาลผู้ป่วยหนักในเด็ก (PICU) แต่การปฏิบัติต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษสำหรับทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กและบอบบางกว่ามาก

แม้ว่าการดูดท่อช่วยหายใจเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการล้างสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจและเป็นขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับทารกที่ใส่ท่อช่วยหายใจ แต่วิธีปฏิบัตินี้มักไม่เป็นที่เข้าใจ เนื่องจากการวิจัยจำกัดเฉพาะในผู้ใหญ่และทารกที่คลอดก่อนกำหนด1

อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีที่นักบำบัดระบบทางเดินหายใจและบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ สามารถลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้

เปลหาม แผ่นรองกระดูกสันหลัง เครื่องช่วยหายใจ เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของ SPENCER บนบูธคู่ในงาน EMERGENCY EXPO

ด้วยการทำงานอย่างระมัดระวังกับทางเดินหายใจที่บอบบางของผู้ป่วยเหล่านี้ แพทย์สามารถป้องกันการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัลที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการดูดท่อช่วยหายใจ

หากวางท่อไม่ถูกต้อง การกระตุ้นเส้นประสาทอาจนำไปสู่ผลเสียที่ตามมา เช่น หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะขาดออกซิเจนในเลือด

แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถหลีกเลี่ยงผลลัพธ์เหล่านี้ได้หากใช้มาตรการป้องกันที่ถูกต้องในการจัดการผู้ป่วยเด็กและทารกแรกเกิด

ในบางกรณี แพทย์สามารถหลีกเลี่ยงความทะเยอทะยานของท่อช่วยหายใจได้โดยใช้วิธีการอื่นเพื่อทำให้ทางเดินหายใจโล่ง รวมถึงเทคนิคการกายภาพบำบัดทรวงอกที่ใช้การสั่นสะเทือนหรือเคลื่อนย้ายสารคัดหลั่งออกจากทางเดินหายใจ

อุปกรณ์ขนาดเล็ก พกพาได้ และไม่รุกล้ำสามารถเสริมกระบวนการนี้เพื่อล้างทางเดินหายใจส่วนบน

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย SQUICCIARINI และค้นหาวิธีเตรียมพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน

เมื่อใดที่จะทำการดูดท่อช่วยหายใจ

ขั้นตอนแรกคือต้องรู้ว่าเมื่อใดควรดูดเสมหะ เพราะคุณไม่ต้องการดูดเสมหะผู้ป่วยมากเกินไป

แนวทางล่าสุดของ American Association for Respiratory Care (AARC) ซึ่งเผยแพร่ในเดือนกุมภาพันธ์ 2022 แนะนำให้ดูดเท่าที่จำเป็น แทนที่จะทำการดูดตามกำหนดเวลาที่แน่นอน

ประการแรก AARC ระบุว่าให้ฟังเสียงลมหายใจ2

มีเสียงครืดคราดเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าหรือไม่? มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ เกี่ยวกับการหลั่งของเสียงหรือไม่? เสียงต่างกันแค่ด้านขวาหรือด้านซ้ายของหน้าอก?

จากนั้นสังเกตหลักฐานที่มองเห็นได้ของเมือก

สารคัดหลั่งขึ้นท่อช่วยหายใจหรือไม่?

การมองเห็นสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจเทียมและรูปแบบฟันเลื่อยบนรูปคลื่นของเครื่องช่วยหายใจเป็นตัวบ่งชี้ความทะเยอทะยานของผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ ตามแนวทางของ AARC

ปัจจัยเหล่านี้มีความสำคัญในการพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อหรือไม่

ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับขนาดสายสวนและแรงดูด

หากมีเหตุผลที่จะต้องดำเนินการเจาะท่อช่วยหายใจ งานวิจัยระบุว่าควรพิจารณาขนาดสายสวนและแรงดันดูดให้สัมพันธ์กัน ตามบทความทบทวนที่ตีพิมพ์ในวารสารการดูแลผู้ป่วยหนักในเด็ก3

จำเป็นต้องมีสายสวนดูดที่มีขนาดถูกต้อง

คุณไม่ต้องการให้สายสวนดูดแคบเกินไป เพราะจะทำให้เกิดแรงดูดที่แรงขึ้นซึ่งอาจทำให้ส่วนต่างๆ ของปอดยุบได้ ดังนั้นต้องดูแลไม่ให้สายสวนมีขนาดใหญ่เกินไป

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

ทำความรู้จักกับสายสวน

โดยทั่วไป เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วย การทำความคุ้นเคยกับสายสวนที่มีอยู่จะเป็นประโยชน์

สถานการณ์เฉพาะอาจต้องใช้สายสวนประเภทต่างๆ

ตัวอย่างเช่น เมื่อทำงานกับทารกที่ใส่ท่อช่วยหายใจ แพทย์ส่วนใหญ่อาจพบว่าข้อต่อข้อศอกทำงานได้ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

เหตุผลสำคัญที่ต้องพูดถึงเรื่องนี้ก็คือ หากเราไม่ทราบว่าลักษณะทางกายภาพของสายสวนประเภทต่างๆ เป็นอย่างไร เราก็คาดเดาได้ว่าจะใส่จำนวนเท่าใด

กล่าวโดยย่อ เรามักจะไม่รู้ว่าเราใส่สายสวนเข้าไปนานเกินไปหรือไม่ จนกว่าเราจะกระตุ้นการตอบสนองทางช่องคลอด ซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจเต้นช้า ระดับออกซิเจนเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว การหลีกเลี่ยงปัญหานี้ก่อนที่จะกลายเป็นปัญหานั้นสำคัญมาก และฉันคิดว่าควรเริ่มจากการทำความเข้าใจลักษณะทางกายภาพของประเภทของสายสวนที่คุณใช้

อ้างอิง

Tume LN, Copnell B. การดูดท่อช่วยหายใจของเด็กที่ป่วยหนัก J Pediatr การดูแลผู้ป่วยหนัก 2015 มิ.ย.;4(2):56-63.
เบลคแมน TC และคณะ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ AARC: การดูดทางเดินหายใจเทียม การดูแลระบบทางเดินหายใจ 2022 ก.พ.67(2):258-271.
Tume LN, Copnell B. การดูดท่อช่วยหายใจของเด็กที่ป่วยหนัก J Pediatr การดูแลผู้ป่วยหนัก 2015 มิ.ย.;4(2):56-63.