การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ขั้นตอนเริ่มต้น การวางอิเล็กโทรด ECG และคำแนะนำบางประการ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 8, 2023

หากเป็นครั้งแรกของผู้ป่วยที่ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ผู้ช่วยชีวิต แพทย์ หรือพยาบาลควรอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจด้วยถ้อยคำที่เหมาะสมกับระดับความเข้าใจของเขา/เธอ ถึงขั้นตอนและประโยชน์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ก่อนดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจำเป็นต้องตรวจสอบ

ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจ
ยาชนิดใดที่ผู้ป่วยกำลังรับประทานอยู่
การแพ้วัสดุที่ใช้ในการทดสอบ (เช่น เจลที่ใช้อำนวยความสะดวกในการนำสัญญาณไฟฟ้า)
การมีอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่สามารถเปลี่ยนแปลงการติดตาม (เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ) หรือวัตถุที่เป็นโลหะ (เช่น สร้อยคอและสร้อยข้อมือ)
ความจำเป็นที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัด Trichotomy (หากผู้ป่วยมีผมมากเกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้ขั้วไฟฟ้าติด)
พารามิเตอร์ที่สำคัญของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

ผู้ป่วยถูกถาม

เปิดอก ข้อเท้า และข้อมือ และนอนหงาย (ท้องขึ้น) บนโซฟา ถ้าเป็นไปได้;
เพื่อผ่อนคลายและไม่พูดสักสองสามนาที

ในช่วงครึ่งชั่วโมงก่อนการทดสอบ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มกาแฟหรือแอลกอฮอล์

การวางตำแหน่งอิเล็กโทรดทั้งหก

ในการวางตำแหน่งลีดพรีคอร์ดเชียลทั้งหก:

ระบุตำแหน่งที่จะวางอิเล็กโทรด V1 (สีแดง): วางไว้ทางด้านซ้ายของผู้ป่วย ใช้โพรงในร่างกายเหนือกระดูก (ลักยิ้มที่กระดูกไหปลาร้าเชื่อมกัน สามารถมองเห็นได้ที่ด้านบนของกระดูกสันอก) เป็นตัวอ้างอิง วางนิ้วหัวแม่มือของมือซ้ายไว้เหนือ มองหาช่องว่างระหว่างซี่โครงแรกด้วยนิ้วชี้ (เหยียดไปทางขวาและต่ำกว่านิ้วหัวแม่มือเล็กน้อย) จากที่นี่จะเป็นอัตโนมัติเพื่อค้นหาช่องว่างที่สองด้วยนิ้วกลาง ที่สามด้วยนิ้วนาง และสุดท้ายด้วย นิ้วก้อยคุณจะพบช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านขวาที่ 4: V1 จะอยู่ในตำแหน่ง
V2 (สีเหลือง): ทางด้านซ้ายของ V1 ด้านตรงข้ามของกระดูกอก คุณจะพบช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายซี่ที่ 4 คุณควรจัดตำแหน่ง V2 ข้อสำคัญ: กระดูกอกมีความกว้างโดยเฉลี่ยไม่เกิน 4 เซนติเมตร ดังนั้น V1 และ V2 จึงไม่ควรอยู่ห่างกันมากไปกว่านี้
ตำแหน่ง V3 (สีเขียว) และ V4 (สีน้ำตาล): ตำแหน่งแรก V4 หากระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายและกำหนดจุดกึ่งกลางของกระดูก จากนั้นด้วยการอ้างอิงต้นทุนของ V2 ขอบคุณช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ด้วยเทคนิคนิ้ว ตอนนี้หาตำแหน่งที่คุณวาง V4 ที่จุดตัดของเส้นที่วิ่งลงมาจากตรงกลางของกระดูกไหปลาร้าและในที่สุดก็พบกับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 คุณวางอิเล็กโทรด V4 ที่นั่น ควรวาง V3 ที่จุดกึ่งกลางระหว่างเส้นแบ่งระหว่าง V2 และ V4 ทุกที่ที่จุดนี้อยู่ แม้ว่าจะมีเต้านมอยู่ในผู้หญิงก็ตาม (ไม่ได้ป้องกันการตรวจจับสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
ตำแหน่ง V5 (สีดำ): ค้นหาแนวรักแร้ด้านหน้า ไม่มากก็น้อยจากจุดที่ร่องรักแร้เริ่มต้นขึ้น และตามเส้นนี้ หาช่องว่างระหว่างซี่โครงเส้นที่ 5: ตรงนั้นตำแหน่ง V5
ตำแหน่ง V6 (สีม่วง): หาเส้นตรงกลางของซอกใบ (ประมาณจุดที่โพรงรักแร้เริ่มต้นขึ้น) และตามเส้นนี้ หาช่องว่างระหว่างซี่โครงซี่ที่ 5: ตรงตำแหน่ง V6 พิจารณาว่า V5 และ V6 เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ V4 เนื่องจากซี่โครงนั้นเว้าขึ้น

ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ระบุตำแหน่งของสายพ่วงต่อพ่วงทั้งสี่เส้น

ในการวางตำแหน่งสายต่อพ่วงสี่เส้น ให้คำนึงถึงรหัสสี:

สีแดง: แขนขวา
สีดำ: ขาขวา
สีเขียว: ขาซ้าย
สีเหลือง: แขนซ้าย

การตรวจสอบขั้นสุดท้าย

สิ่งเหล่านี้จะดำเนินการก่อนที่จะถอดอิเล็กโทรดหรือก่อนพิมพ์ หากมีจอภาพ:

การมีอยู่ (และความถูกต้อง) ของวันที่และชื่อ
การตรวจสอบสัญญาณการสอบเทียบและความเร็วในการพิมพ์
คุณภาพของร่องรอย:
การปรากฏตัวของผู้นำทั้งหมด
ความเสถียรของเส้นไอโซอิเล็กทริก
ไม่มีสิ่งประดิษฐ์จากแรงสั่นสะเทือนและกระแสสลับ
ค้นหาข้อบ่งชี้ของการวางอิเล็กโทรดที่ไม่ถูกต้อง

หากวางอิเล็กโทรด ECG อย่างถูกต้อง ร่องรอยของผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีควรมีผลดังนี้:

ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา และหากไม่มี ให้เปลี่ยนตำแหน่งของอิเล็กโทรด หรือนำร่องรอยดังกล่าวไปให้แพทย์เพื่อประเมินและวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อน

อาการทางผิวหนัง (เช่น ผิวหนังแดงหรือคัน) บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากใช้อิเล็กโทรดเป็นเวลานานเนื่องจากเวลาที่ใช้หรือความไวของผิวหนัง

คำแนะนำ

คำนึงถึงเคล็ดลับและข้อมูลต่อไปนี้

น้ำเป็นตัวนำไฟฟ้าที่ดีที่สุด ดังนั้นเพื่อให้ได้ ECG ที่ดี คุณไม่ควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ มันจะดูแย่ลง หากคุณมีถุงน่องหรือถุงน่อง ให้เช็ดผ้าก๊อซให้เปียกให้ทั่ว (ควรหยดน้ำ) ซึ่งจะช่วยนำไฟฟ้าได้
ปัจจัยหนึ่งที่ช่วยปรับปรุงการบันทึกคือการจัดวางอิเล็กโทรดบนระนาบกระดูก ซึ่งนำไฟฟ้าได้ดีกว่าไขมัน ด้วยเหตุผลนี้ ให้เลือกส่วนแข้งและส่วนหลังของข้อมือสำหรับอุปกรณ์ต่อพ่วงเสมอ
วางตำแหน่งอิเล็กโทรดให้ถูกต้อง เนื่องจากการตรวจจับความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยชีวิตขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การวางอิเล็กโทรดที่ไม่ดีอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของ ECG อย่างมาก