การตัดตอนหมายถึง 'การผ่าตัดเอาออก' ในทางการแพทย์ คำนี้ใช้อธิบายการขจัดการเจริญเติบโต เนื้อเยื่อ อวัยวะหรือกระดูกโดยใช้มีดผ่าตัด เลเซอร์ หรือเครื่องมือตัดอื่นๆ

แตกต่างจากการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือส่วนของร่างกายออก การตัดตอนอธิบายการกำจัดส่วนทั้งหมดของโครงสร้าง

ตัวอย่างเช่น lumpectomy เป็นการตัดชิ้นเนื้อเพื่อเอาเนื้องอกในเต้านมออกทั้งหมด

มันแตกต่างจากการตรวจชิ้นเนื้อแกนซึ่งเอาเฉพาะส่วนหนึ่งของก้อน1

การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายออก มักจะลงท้ายด้วยคำต่อท้าย '-ectomy'

การผ่าตัดไส้ติ่ง (ใช้เพื่อเอาไส้ติ่งออก) และการตัดถุงน้ำดีออก (การกำจัดถุงน้ำดี) เป็นสองตัวอย่างดังกล่าว

บทความนี้อธิบาย 10 ขั้นตอนการตัดตอนต่าง ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยหรือรักษาอาการป่วย

นอกจากนี้ยังระบุรายชื่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ต่างๆ ที่ดำเนินการตัดตอนเป็นประจำ

เหตุใดจึงต้องทำการตัดตอน

การตัดตอนการผ่าตัดมักใช้เพื่อรักษาอาการป่วย

อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด อาจมีการกำหนดการรักษาเพิ่มเติมที่เรียกว่าการบำบัดแบบเสริม เพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำ

ตัวอย่างเช่น บุคคลอาจได้รับการฉายรังสีเสริมหลังการกำจัดเนื้องอกเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ทั้งหมดจะถูกฆ่า

ในทางกลับกัน สามารถใช้การบำบัดด้วย neoadjuvant ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดการบุกรุกและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ตัวอย่างเช่น อาจมีการกำหนดเคมีบำบัด neoadjuvant ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกและทำให้ง่ายต่อการกำจัดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน2

ใครเป็นผู้ดำเนินการตัดตอนการผ่าตัด?

การผ่าตัดมักจะทำโดยศัลยแพทย์ ซึ่งบางคนเป็นศัลยแพทย์ทั่วไปที่สามารถทำหัตถการได้ เช่น ไส้ติ่งและถุงน้ำดีออก

คนอื่นมีการฝึกอบรมเฉพาะและได้รับการรับรองให้รักษาระบบอวัยวะเฉพาะ

ตัวอย่างของผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการตัดตอนคือ:

• ศัลยแพทย์ระบบประสาทที่รักษาโรคของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง
• ศัลยแพทย์เนื้องอกวิทยาที่รักษามะเร็ง
• ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของกระดูกและข้อ
• ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก ที่รักษาโรคหัวใจ ปอด หลอดอาหาร และอวัยวะอื่นๆ ของทรวงอก
• การตัดตอนสามารถทำได้ในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอกในสำนักงาน คลินิก หรือศูนย์ศัลยกรรม

10 ตัวอย่างการดำเนินการตัดตอน

นอกจาก lumpectomy, appendectomy และ cholecystectomy แล้ว ยังมีขั้นตอนการตัดตอนอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยหรือรักษาโรค (หรือทั้งสองอย่าง)

การตัดออกบางส่วนจะดำเนินการในลักษณะการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิม โดยใช้มีดผ่าตัดและกรีดขนาดใหญ่

อื่น ๆ จะดำเนินการผ่านกล้อง กล่าวคือ ด้วยเครื่องมือพิเศษที่ได้รับการจัดการผ่านแผลเล็ก ๆ

ขึ้นอยู่กับขั้นตอน อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ ระดับภูมิภาค หรือทั่วไป หรือไม่มีการดมยาสลบก็ได้

การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง

โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ขั้นตอนนี้สำหรับมะเร็งผิวหนังบางชนิด รวมถึงมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่มีความเสี่ยงต่ำและสูง มะเร็งเซลล์สความัสที่มีความเสี่ยงต่ำและสูง มะเร็งเซลล์ Merkel และมะเร็งผิวหนังชนิดบาง3

การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังที่ตัดตอนมาหรือที่เรียกว่าแผลเฉพาะบริเวณกว้างนั้นเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกและส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อปกติโดยรอบ (เรียกว่าขอบทางคลินิก) ขนาดของระยะขอบขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้องอก3

ในบางกรณีจะใช้การปลูกถ่ายผิวหนังหรือแผ่นปิดเพื่อปิดแผล

บาดแผลอื่นๆ ถูกเย็บปิดอย่างง่ายดาย3

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยการตัดตอน

การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการนำส่วนของกระดูกออกจากกะโหลกศีรษะ (craniotomy) เพื่อเข้าถึงสมองเพื่อให้สามารถกำจัดเนื้องอกได้

เนื้องอกอาจไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)4

เนื้องอกในกะโหลกศีรษะเกือบทั้งหมดดำเนินการโดยใช้เทคนิคการนำทางด้วยคอมพิวเตอร์ที่เรียกว่า stereotaxis

วิธีนี้ช่วยปรับปรุงความแม่นยำของการผ่าตัดและลดขนาดของรอยบากที่จำเป็นในการตัดออก4

การตัดเนื้องอกเกี่ยวข้องกับการใช้มีดผ่าตัดและกรรไกรเฉพาะทาง อุปกรณ์ดูดที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจแบบอัลตราโซนิกและกล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษ4

การตัดตอนของ myxoma

นี่คือการตัดตอนของเนื้องอกในหัวใจที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เรียกว่า myxoma ซึ่งมักจะอยู่ในห้องซ้ายบนของหัวใจ Myxomas คิดเป็นประมาณร้อยละ 50 ของเนื้องอกในหัวใจทั้งหมด5

การตัดตอนการผ่าตัดเป็นรูปแบบเดียวของการรักษา myxomas

เนื่องจาก myxomas นั้นเปราะบางมากและเสี่ยงต่อการแตก การกำจัดมักจะต้องผ่าตัดแบบเปิดเพื่อให้เข้าถึงห้องหัวใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น5

การตัดออกของความผิดปกติของหลอดเลือดดำ

นี่เป็นหนึ่งในสองวิธีการรักษาที่ใช้ในการกำจัดความผิดปกติของหลอดเลือดดำ

สิ่งเหล่านี้เกิดจากรอยโรคในหลอดเลือดที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด แต่สามารถเติบโตได้เมื่อเวลาผ่านไปจนทำให้เกิดลิ่มเลือดที่เจ็บปวดและแข็งตัวที่เรียกว่าไฟลโบไลต์6

การผ่าตัดรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับการกำจัดหลอดเลือดดำที่ผิดปกติและเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ

Sclerotherapy ซึ่งเป็นวิธีการรักษาแบบอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการฉีดสารเคมีเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อทำให้แคบลง

มักใช้ป้องกันเพื่อลดเลือดออกและช่วยให้ขจัดความผิดปกติได้ง่ายขึ้น6

การตัดเนื้องอกกระดูก

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ไม่เพียงแต่ใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกในกระดูกที่ร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่อาจกลายเป็นมะเร็งได้

การกำจัดเนื้องอกช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหัก7

หากมีมะเร็ง การผ่าตัดเอาเนื้องอกมักจะตามด้วยรังสีรักษาและ/หรือเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งและช่วยรักษาแขนขา

อาจใช้แผ่นโลหะหรือกระดูกที่ปลูกถ่ายเพื่อทำให้กระดูกมั่นคงและแข็งแรง7

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วย polypectomy

นี่เป็นขั้นตอนที่มักทำระหว่างการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (เรียกว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่)

เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ติ่งเนื้อที่พบจะถูกลบออกหากมีโอกาสกลายเป็นมะเร็ง9

ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบควบคุม (MAC) ซึ่งทำให้ 'หลับในตอนพลบค่ำ'

หากตรวจพบโพลิปที่มีขนาดใหญ่ขึ้น เครื่องมือในขอบเขตสามารถถอดออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมินได้

ติ่งเนื้อที่มีขนาดเล็กกว่าสามารถถอดออกได้ แม้ว่าบางส่วนสามารถทำเครื่องหมายด้วยหมึกสักเพื่อให้สามารถระบุและตรวจสอบได้ง่ายอีกครั้งในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในอนาคต9

การตัดเยื่อบุโพรงมดลูก

นี่คือการกำจัดเนื้อเยื่อมดลูกที่โตนอกมดลูกอย่างสมบูรณ์ในผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่10

การผ่าตัดผ่านกล้องด้วยหุ่นยนต์มักใช้สำหรับการตัดเยื่อบุโพรงมดลูก

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใส่เครื่องมือพิเศษผ่านแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง

เครื่องมือถูกควบคุมภายนอกร่างกายด้วยการควบคุมหลัก

เนื้อเยื่อส่วนเกินจะถูกทำลายด้วยความร้อนจัด (เรียกว่า fulguration)10

การตัดกล้วยไม้

Orchiectomy คือการผ่าตัดเอาอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองออก

ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษามะเร็งอัณฑะหรือมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง11

Orchiectomy เริ่มต้นด้วยการกรีดเหนือบริเวณหัวหน่าว

ลูกอัณฑะ สายอสุจิ และเนื้องอกจะถูกลบออกจากถุงอัณฑะและดึงออกทางช่องเปิด

การผ่าตัดสามารถดำเนินการผ่านกล้องหรือเปิดได้11

ตัดตอนของข้อต่อ acromioclavicular

นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการขจัดข้อต่อ acromioclavicular (ACJ) ที่เสียหายซึ่งอยู่ที่กระดูกไหปลาร้ามาบรรจบกับสะบัก

จุดมุ่งหมายคือการทำเช่นนี้โดยไม่ทำให้ไหล่สั่นสะท้าน12

โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะใช้เมื่อข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บ

การใช้ขอบเขตเฉพาะ (เรียกว่า arthroscope) และอุปกรณ์ส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะโกนและทำให้พื้นผิวที่สึกของข้อต่อเรียบขึ้นก่อนที่จะตัดและถอดชิ้นส่วนของกระดูกไหปลาร้า12

ข้อต่อยังคงรักษาเสถียรภาพโดยเอ็นที่เชื่อมส่วนที่ขาดของกระดูก12

อ้างอิง:

1. MedlinePlus การกำจัดก้อนเต้านม.
2. มาซูด เอส. เคมีบำบัด Neoadjuvant ในมะเร็งเต้านม. สุขภาพสตรี (ลอนดอน). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, สการ์โบโรห์ แคลิฟอร์เนีย, ทรอตเตอร์ เอส. การทบทวนหลักเกณฑ์ระดับโลกเกี่ยวกับขอบการผ่าตัดสำหรับมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมา. เจ คลิน เอสเท เดอร์มาทอล 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. RM หนุ่ม, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. แนวโน้มปัจจุบันในการจัดการผ่าตัดและการรักษา glioblastoma สำหรับผู้ใหญ่. แอนทรานสเมด 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, ซามานิดิส G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. การนำเสนอทางคลินิกและการรักษา cardiac myxoma ในผู้ป่วย 153 ราย. แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. เบห์ราเวช เอส, ยาคส์ ดับเบิลยู, กุปตะ เอ็น. ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ: การวินิจฉัยทางคลินิกและการรักษา. การวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, กิ๊บส์ ซีพี. การรักษาเนื้องอกในกระดูก. คลินิกสูตินรีเวช. 2012 มี.ค. 1;5(1):301–18. ดอย:10.1016/j.path.2011.07.015
8. โกฮาร์ MS, Niazi SA, Niazi SB การผ่าตัดไซนัสส่องกล้องเพื่อการทำงานเป็นวิธีหลักในการรักษา polyposis จมูกปฐมภูมิและกำเริบ. Pak J Med Sci 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. ภะกัทวาลา เจ, สิงคาล เอ, อัลดรุกห์ เอส, เชอริด เอ็ม, ซิฟูเอนเตส เอช, ศรีดาร์ เอส. ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ — ข้อบ่งชี้และข้อห้าม. ใน: การตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนัก [Intech Open].
10. ซาเนล็อตติ เอ, เดเชอร์นีย์ เอเอช. การผ่าตัดและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่. Clin Obstet Gynecol 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. โอโคเย อี, ไซกาลี เอสดับบลิว. orchiectomy. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต]
12. Kim JY, ไบรอันท์ เอส, การ์ดเนอร์ บี, และคณะ การตัดกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมร่วม acromioclavicular โดยใช้เส้นลวด Kirschner fluoroscopic. อาร์โทรสเทค 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. แผนภูมิการผ่าตัดมะเร็งเต้านม.
14. สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน การผ่าตัดมะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์สความัส.
15. สมาคมศัลยแพทย์พลาสติกแห่งอเมริกา การลบรอยสัก: กำจัดรอยสักที่ไม่ต้องการ.

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ระยะก่อนผ่าตัด สิ่งที่ควรรู้ก่อนทำศัลยกรรม

โรค Dupuytren คืออะไรและเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

ห้องผ่าตัดแบบบูรณาการ: ห้องผ่าตัดแบบบูรณาการคืออะไรและมีข้อดีอะไรบ้าง

Ablation Of Re-Entry อิศวรคืออะไร?

Atrial Fibrillation Ablation: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

การตัดมดลูกทั้งหมดและการผ่าตัด: มันคืออะไร, เกี่ยวข้องกับอะไร

Transcatheter Ablation: มันคืออะไรและควรใช้เมื่อใด

Thermoablation ของเนื้องอกคืออะไรและทำงานอย่างไร?

การระเหยคืออะไร? เราเรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการกำจัดชั้นเนื้อเยื่อ

ที่มา:

สุขภาพดีมาก