การทดสอบด้วยแผ่นแปะเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสกับภูมิแพ้ ซึ่งเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของผิวหนังที่มีอาการคล้ายกับกลากรูปแบบอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นการระคายเคืองหรือภูมิแพ้

ขั้นตอนแรกในการรักษาโรคผิวหนังเหล่านี้ด้วยวิธีที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการค้นหาต้นกำเนิดที่แท้จริงของมันด้วยการทดสอบแพตช์ ซึ่งแยกความแตกต่างของโรคผิวหนังระคายเคืองจากโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสกับผิวหนัง

การทดสอบแพตช์คืออะไร?

การทดสอบแพตช์เป็นสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบวินิจฉัยในร่างกาย ซึ่งระบุเพื่อระบุสาเหตุในกรณีของ:

• สงสัยว่าจะแพ้การสัมผัส (CAC);
• โรคผิวหนังที่อาจแสดงอาการแพ้ทุติยภูมิ
• อาการไม่พึงประสงค์จากยาบางชนิด (ADRs)

Jozef Jadassohn (ศาสตราจารย์ด้านผิวหนังจาก University of Wroclaw ปัจจุบันคือ Wroclaw ประเทศโปแลนด์) เป็นบิดาแห่งการทดสอบแพทช์

ด้วยการค้นพบของเขาในปี พ.ศ. 1895 เขาตระหนักถึงความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยากลากที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย (แพ้ง่าย) เมื่อใช้สารเคมีกับผิวหนังของพวกเขา

บรูโน โบลช (ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยบาเซิลและซูริก) ยังคงเดินหน้าและขยายงานทางคลินิกและการทดลองของจาดาสโซห์น

ทุกวันนี้ การทดสอบแบบแพทช์หรือการทดสอบแบบมหากาพย์เป็นวิธีการมาตรฐานระดับประเทศและระดับสากล และต้องการความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านในการอ่านผลลัพธ์

พวกเขามีคุณค่าในด้านการแพทย์และกฎหมายและสำหรับการรับรู้โรคจากการทำงาน'

การทดสอบแพตช์ทำงานอย่างไร

การทดสอบดำเนินการโดยการใช้สารต้องสงสัย (haptens) กับด้านหลังของบุคคล ลำเลียงอย่างเหมาะสม (ในวาสลีน น้ำ เอทานอล ฯลฯ) ซึ่งเตรียมในระดับความเข้มข้นหนึ่งและใส่ไว้ในเซลล์ที่มีแผ่นแปะติดไว้

โดยทั่วไปแล้วแผ่นแปะจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 48 ชั่วโมงก่อนที่จะนำออกและอ่านค่า "แพทย์ผิวหนังกล่าว

วิธีอ่านผลการทดสอบแพตช์

มาตรฐานทองคำสำหรับการอ่านอยู่ที่ 48 และ 96 ชั่วโมง แต่การลบสามารถทำได้ที่ 72 ชั่วโมง โดยรอหนึ่งชั่วโมงสำหรับการอ่าน

แฮปเทนบางชนิดสามารถให้การตอบสนองที่ล่าช้าเป็นพิเศษ (อะคริเลต นีโอมัยซิน ลาโนลิน นิกเกิล…) ดังนั้นการอ่านเพิ่มเติมอาจจำเป็นหลังจาก 7 วัน

เมื่อแผ่นแปะถูกลบออก แพทย์ผิวหนังจะประเมินลักษณะที่ปรากฏของผื่นแดง บวมน้ำ (บวม) และพุพองเพื่อกำหนดปฏิกิริยาเชิงบวกและกำหนดระดับการไล่ระดับจาก + ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่น่าสงสัยถึง +++ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาเชิงบวก

จำเป็นต้องมีประสบการณ์จำนวนหนึ่งเพื่อแยกแยะปฏิกิริยาเชิงบวกที่แท้จริงจากปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาด (เช่น เม็ดเลือดแดง ตุ่มหนอง เป็นต้น) และจากปฏิกิริยาที่มีลักษณะระคายเคือง

สารที่เกิดขึ้นหรือต้องสงสัยที่ตรวจสอบโดยการทดสอบแพตช์

แฮปเทนที่สำคัญที่สุด (สารต้องสงสัย) ที่จะทำการทดสอบนั้นถูกสร้างขึ้นโดยสมาคมวิทยาศาสตร์ และจากนั้นจะได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

ปัจจุบัน สามารถแสดงซีรี่ส์ยุโรปมาตรฐานที่กำหนดโดย สมาคมโรคผิวหนังอักเสบติดต่อแห่งยุโรป (ESCD).

นอกจากนี้ยังมีชุดข้อมูลเชิงบูรณาการอีกหลายชุดที่สามารถใช้เป็นการทดสอบวินิจฉัยเชิงลึกและในกรณีที่มีข้อสงสัยทางคลินิกอย่างแม่นยำ

สิ่งที่การทดสอบแพตช์วินิจฉัย: DAC และ DIC

การทดสอบแพตช์ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเป็นเครื่องมือวินิจฉัยสำหรับการตรวจโรคผิวหนังโดยเฉพาะจากการสัมผัสที่เกิดจากการแพ้ (ACD) ซึ่งต้องขอบคุณการทดสอบนี้สามารถแยกแยะความแตกต่างจากโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคือง (ICD)

โรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสภูมิแพ้ (ACD) เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่พบบ่อยทั้งในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่การประกอบอาชีพและการประกอบอาชีพ

คิดเป็นประมาณ 90% ของโรคผิวหนังทั้งหมดที่กำหนดเป็น 'อาชีว' (เช่นที่เกี่ยวข้องกับวิชาชีพ)

พยาธิสภาพนี้เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ (ที่อาศัยภูมิคุ้มกัน) ต่อสารก่อภูมิแพ้ทางเคมีหรือทางชีววิทยา

ในกรณีของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้จะล่าช้าหรือขึ้นอยู่กับเซลล์ และพิจารณาจากการสัมผัสระบบภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ครั้งก่อน

เมื่อบุคคลนั้นสัมผัสกับสารที่เขาหรือเธอมีความรู้สึกไวอีกครั้ง เซลล์ซึ่งก่อนหน้านี้ถูกกระตุ้น T lymphocytes จะถูกกระตุ้น ปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ย (cytokines) และคัดเลือกเซลล์ที่มีการอักเสบ ทำให้เกิดอาการทั่วไปของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสกับผิวหนัง

อาการของโรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้สัมผัส

โดยทั่วไป ความผิดปกตินี้จะปรากฏเป็นถุงน้ำใสที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับซีรัมในบริเวณที่ 'สัมผัส' กับสารที่รับผิดชอบ แต่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปไกลกว่านั้น

บริเวณที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้มากที่สุด ได้แก่ มือ ใบหน้า คอ, รักแร้และเท้า

อาการหลักคืออาการคัน แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการปวดและแม้กระทั่งความอ่อนแอในการทำงาน

เป็นภาวะที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมือได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการระคายเคืองและความเจ็บปวดที่ทำให้ไม่สามารถปฏิบัติงานด้วยตนเองและงานบ้านได้

ในโรคเรื้อนกวางเฉียบพลัน ถุงน้ำที่มีปริมาณเซรุ่มอาจแตกและหลั่งออกมา

ในกลากเรื้อรัง ไลเคนนิฟิเคชั่น กล่าวคือ ผิวหนังชั้นนอกหนาขึ้น ซึ่งจะแข็งและแห้ง และเกิดรอยแยก

หากไม่ระบุสาเหตุและไม่ได้รับการรักษาที่ตรงเป้าหมาย โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจากการแพ้สามารถเกิดขึ้นอีก กลายเป็นเรื้อรัง และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน (เช่น การติดเชื้อ)

โรคผิวหนังอักเสบติดต่อระคายเคือง (ICD)

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสกับภูมิแพ้ควรแตกต่างจากรูปแบบที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองอย่างหมดจด ซึ่งสามารถให้ภาพที่รุนแรงพอๆ กันของปฏิกิริยาผิวหนังอักเสบ แต่เป็นผลมาจากความเสียหายโดยตรงของสารระคายเคืองต่อเกราะป้องกันผิวหนัง

ปฏิกิริยาในกรณีนี้ไม่ได้อาศัยภูมิคุ้มกัน (ซึ่งเป็นสาเหตุที่การทดสอบแพตช์เป็นลบ) และถูกกักบริเวณที่สัมผัส

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสกับสารระคายเคือง (ICD) พบได้บ่อยและพบได้บ่อยในอาชีพบางอย่าง เช่น งานก่อสร้าง ช่างยนต์ หรือ 'งานเปียก' เช่น ช่างทำผม แม่บ้าน และผู้ที่ทำงานในร้านขายของชำ

การแพ้ผิวหนังต่อนิกเกิล น้ำหอม และสารกันบูด

นิกเกิล น้ำหอม และสารกันบูดเป็นสาเหตุหลักของการแพ้ทางผิวหนัง และเราพิจารณาอย่างละเอียด

อาการแพ้นิกเกิล

นิกเกิลเป็นสาเหตุหลักของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและการแพ้โลหะ

เป็นโลหะที่มักพบในสิ่งของในชีวิตประจำวัน เครื่องประดับเสื้อผ้า เครื่องประดับเครื่องแต่งกาย โดยเฉพาะต่างหู

นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้หญิง (อาจได้รับผลกระทบมากถึง 31% ของประชากรหญิง)

แพ้น้ำหอม

น้ำหอมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจากเครื่องสำอาง

ในประชากรทั่วไป ความชุกอยู่ที่ 1.9-3.5% โดยมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้น แม้ในผู้ที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้

น้ำหอมมักพบใน

• เครื่องสำอาง (ครีม เจลอาบน้ำ แชมพู ฯลฯ);
• ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ (เช่น ในน้ำมันหอมระเหย);
• ผงซักฟอกและน้ำยาปรับผ้านุ่ม
• สารเติมแต่งและน้ำยาฆ่าเชื้อ

เนื่องจากน้ำหอมมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง จึงเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่เกิดจากการแพ้หลังจากใช้ผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างกันมาก (ผงซักฟอก ยาฆ่าแมลง พืช และแม้แต่อาหาร)

แพ้สารกันบูด

สารก่อภูมิแพ้ที่ใช้บ่อยอื่น ๆ ได้แก่ สารกันบูด ส่วนประกอบของเครื่องสำอางที่ใช้ป้องกันการปนเปื้อนจากจุลินทรีย์

ในกลุ่มเหล่านี้มักใช้บ่อยที่สุด:

• Euxyl K 400 ซึ่งเป็นส่วนผสมของฟีนอกซีเอธานอล (80%) และไดโบรโมดิยาโนบิวเทน (20%) ซึ่งเป็นสารที่มีความไวแสงสูงสุด
• Kathon CG ซึ่งเป็นส่วนผสมของ methylisothiazolinone และ chloromethylisothiazolinone ซึ่งส่วนใหญ่มีอยู่ในเครื่องสำอาง ผงซักฟอก และน้ำยาปรับผ้านุ่ม เมื่อเร็วๆ นี้ เกิด 'การแพร่ระบาด' ของปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างแท้จริง ดังนั้นการใช้สารกันบูดในเครื่องสำอางจึงถูกควบคุมในยุโรป และอนุญาตเฉพาะในผลิตภัณฑ์ล้างแบบล้างออกในปริมาณต่ำ และห้ามผลิตภัณฑ์ทิ้งไว้ เช่น ครีม และน้ำนมทำความสะอาด
• ฟอร์มาลดีไฮด์ใช้ในอุตสาหกรรมและถือว่าเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่แพร่หลาย กฎระเบียบของยุโรปในปัจจุบันจำกัดการใช้ผลิตภัณฑ์ล้างออกและยาทาเล็บ (เรซินฟอร์มัลดีไฮด์) อีกแหล่งที่สำคัญของการทำให้แพ้คือสารกันบูดที่ปล่อยฟอร์มาลดีไฮด์ (imidazolidinylurea, Quaternium15, diazolidinyl urea, DMDM ​​hydantoin, bronopol) สิ่งเหล่านี้อาจมีอยู่ในเครื่องสำอาง เช่น ครีมทาหน้า มาสคาร่า รองพื้น ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกาย แชมพู ครีมนวดผม ยาทาเล็บ ยาสีฟัน และยาเฉพาะที่
• Parabens คลาสของสารประกอบอินทรีย์อะโรมาติกที่ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา เมทิลพาราเบน เอทิลพาราเบน โพรพิลพาราเบน และบิวทิลพาราเบน เป็นสารกันบูดที่ใช้กันมากที่สุดในเครื่องสำอาง ยา อุตสาหกรรมอาหาร และผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรมอื่นๆ เมื่อพิจารณาถึงการใช้พาราเบนในวงกว้างในเครื่องสำอาง (90% ของผลิตภัณฑ์ที่ทิ้งครีมไว้และ 77% ของผลิตภัณฑ์แบบล้างออกมีส่วนประกอบของพาราเบน) ความถี่ของปฏิกิริยาการแพ้นั้นหาได้ยาก แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้จะมีความผิดทางอาญาอย่างมาก (เมื่อเทียบกับสารกันบูดอื่นๆ ).

สารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ที่เป็นไปได้

สารไวแสงอื่นๆ รวมถึงโลหะอื่นๆ: โคบอลต์และโครเมียม รวมทั้งนิกเกิล แต่ยังรวมถึงที่ใช้ในวิทยารากฟันเทียมในช่องปาก เช่น แพลเลเดียมหรือในอวัยวะเทียมเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

ความไวต่อยาย้อมผมและอะคริเลตในเล็บปลอมก็เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเช่นกัน

นอกจากนี้ ยังมักเกิดอาการแพ้ต่อสีย้อมผ้าสังเคราะห์ สารเติมแต่งยาง พลาสติก เรซิน ฯลฯ

สุดท้าย ให้ระวังสารสกัดจากธรรมชาติหรือสารสกัดจากพืช ซึ่งมักใช้ในน้ำหอม เครื่องสำอาง (โลชั่น ขี้ผึ้ง ครีม) และยาเฉพาะที่ และอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ แม้ว่าโดยทั่วไปจะถือว่า "ไม่เป็นอันตราย"

ข้อห้ามในการทดสอบแพตช์

ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบแผ่นแปะหลังการรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตหรือแสงแดดจัด

หากทำการทดสอบแบบแพทช์ในระหว่างการรักษาด้วยการกดภูมิคุ้มกัน (ซึ่งไม่สามารถหยุดได้) ผลลัพธ์ควรได้รับการตีความด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลลบลวง และควรทำซ้ำหากเป็นไปได้หลังจากสิ้นสุดการรักษา

สถานการณ์อื่นๆ ที่การทดสอบแผ่นแปะอาจไม่น่าเชื่อถืออย่างสิ้นเชิงคือระยะที่ออกฤทธิ์หรืออาการผื่นแพ้จากการสัมผัสผิวหนังหรือผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

นอกจากนี้ ผิวภูมิแพ้มักระคายเคืองง่าย ดังนั้นจึงอาจเกิดปฏิกิริยาระคายเคืองหรือผลบวกที่ผิดพลาดในการทดสอบแพทช์ (โดยปกติกับโลหะ น้ำหอม ฟอร์มัลดีไฮด์ และลาโนลิน)

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

อาการไม่พึงประสงค์จากยา: มันคืออะไรและจะจัดการกับผลข้างเคียงได้อย่างไร

อาการและวิธีแก้ไขของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: สาเหตุ อาการ และการป้องกัน

ที่มา:

GSD