การล่วงละเมิดเด็ก: มันคืออะไร วิธีการรับรู้และวิธีที่จะเข้าไปแทรกแซง ภาพรวมของการทารุณเด็ก

การล่วงละเมิดเด็ก: การทารุณเด็กเป็นพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมต่อเด็กและมีความเสี่ยงสูงที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายหรืออารมณ์ โดยทั่วไป พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม XNUMX ประเภทที่เรารู้จัก ได้แก่ การล่วงละเมิดทางร่างกาย การล่วงละเมิดทางเพศ การล่วงละเมิดทางอารมณ์ (การล่วงละเมิดทางจิตใจ) และการละเลย

สาเหตุของการทารุณเด็กมีหลากหลายและยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

การล่วงละเมิดและการละเลยมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางร่างกาย การเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า และปัญหาทางจิต

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจร่างกาย บางครั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ

การจัดการรวมถึงการจัดทำเอกสารและการรักษาอาการบาดเจ็บและสภาพร่างกายและจิตใจอย่างเร่งด่วน การรายงานภาคบังคับไปยังหน่วยงานของรัฐที่เหมาะสม และบางครั้งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ/หรือการดูแลอุปถัมภ์เพื่อให้เด็กปลอดภัย

ในปี 2018 รายงานการถูกกล่าวหาว่ากระทำทารุณกรรมเด็กจำนวน 4.3 ล้านฉบับถูกยื่นต่อหน่วยงานคุ้มครองเด็กในสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับเด็ก 7.8 ล้านคน

รายงานเหล่านี้ประมาณ 2.4 ล้านฉบับได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด และพบว่ามีเด็กที่ถูกทารุณกรรมประมาณ 678 000 คน

ทั้งสองเพศได้รับผลกระทบโดยรวมเท่ากัน แต่เด็กผู้ชายมักถูกทารุณกรรมทางร่างกายมากกว่า

เด็กที่อายุน้อยกว่าอัตราการตกเป็นเหยื่อที่สูงขึ้น

ประมาณสามในห้าของรายงานทั้งหมดที่ส่งไปยังบริการคุ้มครองเด็กนั้นจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีภาระหน้าที่ในการรายงานการทารุณกรรม (เช่น นักการศึกษา การบังคับใช้กฎหมาย เจ้าหน้าที่บริการสังคม ผู้เชี่ยวชาญด้านการบังคับใช้กฎหมาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ การแพทย์หรือ สุขภาพจิต บุคลากร อุปถัมภ์)

จากกรณีที่มีการทบทวนในสหรัฐอเมริกาในปี 2018 60.8% เกี่ยวข้องกับการละเลยเท่านั้น (รวมถึงการละเลยทางการแพทย์) 10.7% เกี่ยวข้องกับการล่วงละเมิดทางร่างกายเท่านั้น และ 7% เกี่ยวข้องกับการล่วงละเมิดทางเพศเท่านั้น

เด็กจำนวนมาก (15.5%) ตกเป็นเหยื่อของการทารุณกรรมหลายประเภท

ในปี 2018 เด็กประมาณ 1770 คนเสียชีวิตจากการถูกทารุณกรรมในสหรัฐอเมริกา โดยครึ่งหนึ่งมีอายุน้อยกว่า 1 ขวบ

ประมาณ 80% ของเด็กเหล่านี้ตกเป็นเหยื่อของการถูกทอดทิ้ง และ 46% ตกเป็นเหยื่อของการทารุณกรรมทางร่างกายโดยมีหรือไม่มีการทารุณกรรมรูปแบบอื่น

ประมาณ 80% ของผู้กระทำความผิดเป็นพ่อแม่ที่กระทำการตามลำพังหรือกับบุคคลอื่น (1)

ผู้ที่อาจกระทำความผิดได้กำหนดไว้แตกต่างกันเล็กน้อยในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา แต่โดยทั่วไปแล้ว หากจะพิจารณาว่าเป็นการละเมิด การดำเนินการจะต้องดำเนินการโดยบุคคลที่รับผิดชอบด้านสวัสดิการเด็ก

ดังนั้น ผู้กระทำความผิดอาจเป็นพ่อแม่และญาติคนอื่นๆ ผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านของเด็กซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบเป็นครั้งคราว ครู คนขับรถบัส ที่ปรึกษา และอื่นๆ

บุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องซึ่งใช้ความรุนแรงต่อเด็กซึ่งพวกเขาไม่มีความเกี่ยวข้องหรือความรับผิดชอบด้วย (เช่น ในการยิงที่โรงเรียน) มีความผิดฐานทำร้ายร่างกาย ฆาตกรรม และอื่นๆ แต่ไม่กระทำการล่วงละเมิดเด็ก

ข้อมูลอ้างอิงทั่วไป

กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา การบริหารเด็กและครอบครัว การบริหารเด็ก เยาวชนและครอบครัว สำนักงานเด็ก: การทารุณเด็ก 2018 (2020) ได้จากสำนักเด็ก เว็บไซต์.

การล่วงละเมิดเด็ก การจำแนกการทารุณเด็ก

การปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมรูปแบบต่างๆ มักมีอยู่ร่วมกันและมีความเหลื่อมล้ำกันมาก

4 รูปแบบหลัก ได้แก่

  • ทำร้ายร่างกาย
  • การล่วงละเมิดทางเพศ
  • ละเลย
  • การล่วงละเมิดทางอารมณ์

การจงใจแสร้งทำ แกล้งทำ หรือแสดงอาการเกินจริงในเด็กซึ่งส่งผลให้เกิดการแทรกแซงทางการแพทย์ที่อาจเป็นอันตรายถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการล่วงละเมิด (การล่วงละเมิดในสถานพยาบาล)

ทำร้ายร่างกาย

การทารุณกรรมทางร่างกายเกี่ยวข้องกับผู้ดูแลและประกอบด้วยการทำร้ายร่างกายหรือมีส่วนร่วมในการกระทำที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ

การทำร้ายร่างกายโดยบุคคลที่ไม่ใช่ผู้ดูแลหรืออยู่ในตำแหน่งที่รับผิดชอบต่อเด็ก (เช่น นักกีฬายิงปืนในโรงเรียน) ไม่ได้เป็นการล่วงละเมิดเด็กโดยเฉพาะ

รูปแบบเฉพาะ ได้แก่ การสั่น การล้ม การกระแทก การเจาะ และการไหม้ (เช่น ด้วยความร้อนหรือบุหรี่) การทารุณกรรมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงในทารก

ในเด็กที่หัดเดิน อาการบาดเจ็บที่ช่องท้องก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

ทารกและเด็กวัยหัดเดินที่หัดเดินเป็นกลุ่มเสี่ยงที่สุด เนื่องจากช่วงพัฒนาการที่พวกเขาประสบ (เช่น อาการจุกเสียด รูปแบบการนอนหลับที่ไม่สอดคล้องกัน ความโกรธ การฝึกสุขอนามัย) อาจทำให้เกิดความคับข้องใจในผู้ดูแล

กลุ่มอายุนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากไม่สามารถรายงานการละเมิดได้ ความเสี่ยงลดลงในปีแรกของโรงเรียน

การล่วงละเมิดทางเพศ

การกระทำใดๆ ต่อเด็กที่กระทำเพื่อความพึงพอใจทางเพศของผู้ใหญ่หรือเด็กโตอย่างมีนัยสำคัญ จะถือเป็นการล่วงละเมิดทางเพศ (Paedophilic Disorder)

รูปแบบของการล่วงละเมิดทางเพศรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ เช่น การเจาะช่องปาก ทวารหนัก หรือช่องคลอด การล่วงละเมิด กล่าวคือ การสัมผัสที่อวัยวะเพศในกรณีที่ไม่มีการมีเพศสัมพันธ์เต็มรูปแบบ และรูปแบบที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสทางร่างกายกับผู้รุกราน เช่น การเปิดเผยอวัยวะเพศโดยผู้รุกราน การแสดงเนื้อหาทางเพศต่อเด็ก และการบังคับเด็กให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศกับเด็กอีกคนหนึ่งหรือเข้าร่วมในการบันทึกภาพอนาจาร วัสดุ.

ความรุนแรงทางเพศไม่รวมถึงการเล่นทางเพศ ซึ่งเด็กในวัยใกล้เคียงกันจะมองหรือสัมผัสบริเวณอวัยวะเพศของกันและกันโดยไม่มีความรุนแรงหรือการบีบบังคับ

แนวทางแยกการล่วงละเมิดทางเพศกับการเล่นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่โดยทั่วไปแล้วการติดต่อทางเพศระหว่างบุคคลที่มีอายุต่างกัน > 4 ปี (ตามลำดับเหตุการณ์หรือในการพัฒนาจิตใจหรือร่างกาย) ถือว่าไม่เหมาะสม

การล่วงละเมิดทางอารมณ์

การล่วงละเมิดทางอารมณ์เป็นการสร้างความบอบช้ำทางอารมณ์ผ่านการใช้คำพูดหรือการกระทำ

รูปแบบเฉพาะรวมถึงการด่าว่าเด็กด้วยการตะโกนหรือกรีดร้อง การดูถูกความสามารถและความสำเร็จของเด็ก การข่มขู่และขู่เข็ญเด็กด้วยการข่มขู่ และการเอารัดเอาเปรียบหรือทำให้เด็กเสียหายโดยการส่งเสริมพฤติกรรมที่ผิดหรือผิดทางอาญา

การล่วงละเมิดทางอารมณ์ยังเกิดขึ้นเมื่อคำพูดหรือความสนใจถูกระงับหรือปฏิเสธ กลายเป็นการละเลยทางอารมณ์โดยพื้นฐาน (เช่น การเพิกเฉยหรือปฏิเสธเด็ก หรือการแยกเด็กจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กหรือผู้ใหญ่คนอื่น ๆ)

การละเมิดทางการแพทย์

การล่วงละเมิดเด็กทางการแพทย์ (ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 [DSM-XNUMX] เดิมชื่อ Munchausen syndrome โดยพร็อกซี ซึ่งปัจจุบันกำหนดเป็นความผิดปกติที่สมมติขึ้นสำหรับอีกบุคคลหนึ่ง) เกิดขึ้นเมื่อผู้ดูแลผู้ป่วยจงใจสร้างหรือปลอมแปลงอาการหรือสัญญาณทางร่างกายหรือจิตใจ ในเด็ก

ผู้ดูแลอาจทำร้ายเด็กด้วยยาหรือสารอื่นๆ หรือเติมเลือดและสารปนเปื้อนจากแบคทีเรียลงในตัวอย่างปัสสาวะเพื่อจำลองอาการเจ็บป่วย

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการทารุณกรรมเด็กประเภทนี้จะได้รับการประเมิน การตรวจ และ/หรือการปฏิบัติที่ไม่จำเป็นและเป็นอันตรายหรืออาจเป็นอันตราย

ละเลย

การละเลยคือความล้มเหลวในการจัดการหรือตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐานทางร่างกาย อารมณ์ การศึกษา และการแพทย์ของเด็ก การละเลยแตกต่างจากการล่วงละเมิดเพราะมักเกิดขึ้นโดยไม่มีเจตนาร้าย

การละเลยประเภทต่างๆ สามารถนิยามได้ดังนี้

  • การละเลยทางกายภาพรวมถึงความล้มเหลวในการจัดหาสารอาหาร เสื้อผ้า ที่พักพิง การดูแล และการป้องกันจากอันตรายที่อาจเกิดขึ้นในระดับที่เพียงพอ
  • การละเลยทางอารมณ์คือความล้มเหลวในการมอบความรักหรือความรักหรือการสนับสนุนทางอารมณ์อื่นๆ
  • การละเลยการศึกษาคือความล้มเหลวในการลงทะเบียนเด็กในโรงเรียน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เข้าเรียนในโรงเรียน หรือจัดการศึกษาที่บ้าน
  • การละเลยสุขภาพคือความล้มเหลวในการจัดหาการดูแลหรือการรักษาที่เหมาะสมแก่เด็กซึ่งจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บทางร่างกายหรือจิตใจหรือความผิดปกติ

อย่างไรก็ตาม ความล้มเหลวในการดูแลป้องกัน (เช่น การฉีดวัคซีน การตรวจฟันตามปกติ) มักจะไม่ถือว่าละเลย

ปัจจัยทางวัฒนธรรม

การลงโทษทางร่างกายอย่างรุนแรง (เช่น การเฆี่ยนตี การเผา การลวก) เป็นการทำร้ายร่างกายอย่างชัดเจน แต่สำหรับการลงโทษทางร่างกายและอารมณ์ในระดับที่น้อยกว่า ขอบเขตระหว่างพฤติกรรมที่สังคมยอมรับและการล่วงละเมิดนั้นแตกต่างกันไปตามวัฒนธรรม

ในทำนองเดียวกัน แนวทางปฏิบัติทางวัฒนธรรมบางอย่าง (เช่น การตัดอวัยวะเพศหญิง) ก็รุนแรงถึงขั้นเป็นการล่วงละเมิดในสหรัฐอเมริกา

อย่างไรก็ตาม การเยียวยาพื้นบ้านบางอย่าง (เช่น การประคบ การครอบแก้ว การประคบระคายเคือง) มักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บ (เช่น รอยฟกช้ำ รอยถลอก แผลไหม้เล็กน้อย) ที่อาจข้ามเส้นแบ่งระหว่างการปฏิบัติทางวัฒนธรรมที่ยอมรับได้และการล่วงละเมิด

สมาชิกของกลุ่มศาสนาและวัฒนธรรมบางกลุ่มได้ขัดขวางการเข้าถึงการรักษาช่วยชีวิต (เช่น สำหรับโรคกรดซิโตนจากเบาหวานหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ส่งผลให้เด็กเสียชีวิต

อุปสรรคดังกล่าวโดยทั่วไปถือว่าเป็นการละทิ้งโดยไม่คำนึงถึงเจตนาของพ่อแม่หรือผู้ปกครอง

นอกจากนี้ ในสหรัฐอเมริกา มีผู้คนและกลุ่มวัฒนธรรมจำนวนมากขึ้นที่ปฏิเสธที่จะให้วัคซีนแก่บุตรหลาน โดยอ้างถึงความกังวลด้านความปลอดภัย (Vaccination hesitation)

ยังไม่ชัดเจนว่าการปฏิเสธการฉีดวัคซีนนี้เป็นความประมาทเลินเล่อด้านสุขภาพที่แท้จริงหรือไม่

อย่างไรก็ตาม การปฏิเสธการรักษาที่เป็นที่ยอมรับทางวิทยาศาสตร์มักต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมและบางครั้งต้องมีการแทรกแซงทางกฎหมาย

สาเหตุของการทารุณเด็ก

ใช้ผิดวิธี

โดยทั่วไป การละเมิดอาจเกิดจากการสูญเสียการควบคุมแรงกระตุ้นในพ่อแม่หรือผู้ปกครอง

ปัจจัยหลายประการมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้

ลักษณะครอบครัวและบุคลิกภาพอาจมีบทบาท

วัยเด็กของพ่อแม่เองอาจขาดความรักใคร่และความอบอุ่น อาจไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาความนับถือตนเองหรือวุฒิภาวะทางอารมณ์ที่เพียงพอ และในหลายกรณี เกี่ยวข้องกับการทารุณรูปแบบอื่นๆ

พ่อแม่ที่ล่วงละเมิดอาจมองว่าลูกเป็นแหล่งของความรักที่ไม่จำกัดและไม่มีเงื่อนไข และมองหาความช่วยเหลือที่พวกเขาไม่เคยได้รับ

เป็นผลให้พวกเขาอาจมีความคาดหวังที่ไม่สมจริงที่เด็กต้องทำเพื่อพวกเขา หงุดหงิดง่าย และควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ดี และอาจไม่สามารถให้สิ่งที่พวกเขาไม่เคยประสบมาก่อนได้

การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดสามารถกระตุ้นพฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นและไม่มีการควบคุมต่อบุตรหลานของตน

ความผิดปกติทางจิตของผู้ปกครองยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกทารุณกรรมได้อีกด้วย

เด็กที่โมโหง่าย มีความต้องการสูง หรือกระสับกระส่ายอาจกระตุ้นความโกรธของพ่อแม่ เช่นเดียวกับเด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายหรือพัฒนาการ ซึ่งมักจะต้องพึ่งพาอาศัยกันมากกว่าเด็กที่มีพัฒนาการปกติ

บางครั้ง ความผูกพันทางอารมณ์ที่แน่นแฟ้นระหว่างพ่อแม่กับลูกก็ไม่เกิดขึ้น

การขาดความผูกพันนี้เกิดขึ้นได้ทั่วไปในกรณีของทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือป่วย แยกจากพ่อแม่ในวัยทารก หรือกับเด็กที่ไม่ได้เป็นของตนเอง (เช่น ลูกเลี้ยง) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงที่จะถูกล่วงละเมิด

ความเครียดจากสถานการณ์สามารถกระตุ้นให้เกิดการล่วงละเมิดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถให้การสนับสนุนทางอารมณ์จากญาติ เพื่อน เพื่อนบ้าน หรือเพื่อนฝูงได้

การล่วงละเมิดทางร่างกาย การล่วงละเมิดทางอารมณ์ และการละเลยเกี่ยวข้องกับความยากจนและสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจที่ต่ำลง

อย่างไรก็ตาม การล่วงละเมิดทุกประเภท รวมถึงการล่วงละเมิดทางเพศ เกิดขึ้นในทุกกลุ่มเศรษฐกิจและสังคม

ความเสี่ยงของการล่วงละเมิดทางเพศเพิ่มขึ้นในเด็กที่ได้รับการดูแลจากบุคคลมากกว่าหนึ่งคนหรือโดยผู้ปกครองที่มีคู่นอนหลายคน

ละเลย

การละเลยมักเป็นผลจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน เช่น ทักษะการเลี้ยงลูกและการเผชิญปัญหาที่ไม่ดี ระบบครอบครัวที่ไม่สนับสนุน และสถานการณ์ชีวิตที่ตึงเครียด

การละเลยมักเกิดขึ้นในครอบครัวที่ยากจนจากความเครียดทางการเงินหรือสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในครอบครัวที่พ่อแม่มีอาการป่วยทางจิตที่ไม่ได้รับการรักษา (โดยทั่วไปคือภาวะซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว หรือโรคจิตเภท) ใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ หรือมีความสามารถทางปัญญาที่จำกัด

เด็กในครอบครัวที่มีพ่อหรือแม่เลี้ยงเดี่ยวอาจเสี่ยงต่อการถูกทอดทิ้งเนื่องจากรายได้ที่ลดลงและทรัพยากรที่มีอยู่น้อยลง

อาการของการทารุณเด็ก

อาการขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของการละเมิดหรือการละเลย

ทำร้ายร่างกาย

โรคผิวหนังเป็นเรื่องปกติและอาจรวมถึง

  • รอยมือหรือรอยนิ้วมือรูปวงรีที่เกิดจากการตบ จับ และเขย่า
  • รอยฟกช้ำเป็นแถบยาว เกิดจากการตีด้วยเข็มขัด
  • รอยฟกช้ำบางๆ เกิดจากการตีด้วยยางยืด
  • แผลไหม้หลายรอบเล็กๆ ที่เกิดจากบุหรี่
  • แผลไหม้ที่สมมาตรของแขนขาบนหรือล่าง หรือระหว่างก้นที่เกิดจากการจุ่มโดยเจตนา
  • รอยกัด
  • ผิวหนังหนาหรือแผลเป็นบริเวณมุมปากที่เกิดจากการสำลัก
  • ผมร่วงเป็นหย่อมๆ ความยาวผมแปรผัน เกิดจากการดึงผม

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว อาการทางผิวหนังจะมองไม่เห็น (เช่น รอยฟกช้ำเล็กน้อย รอยถลอกบนใบหน้า และ/หรือ คอ) (ฮิต)

กระดูกหักที่บ่งบอกถึงการทารุณกรรมทางร่างกายอย่างมาก ได้แก่ การบาดเจ็บจากกระดูกทับเส้นประสาทแบบคลาสสิก กระดูกซี่โครงหัก และการแตกหักของกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

กระดูกหักที่มักเกี่ยวข้องกับการทำร้ายร่างกาย ได้แก่ กะโหลกศีรษะ กระดูกยาว และซี่โครงหัก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ประมาณ 75% ของกระดูกหักเกิดจากผู้อื่น

ความสับสนและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทโฟกัสอาจเกิดขึ้นในการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง

การไม่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่มองเห็นได้ไม่รวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะ โดยเฉพาะในทารกที่มีอาการสั่น

ทารกเหล่านี้อาจหมดสติหรือมึนงงเนื่องจากความเสียหายของสมอง แม้ว่าจะไม่พบร่องรอยการบาดเจ็บที่มองเห็นได้ (ยกเว้นบ่อยครั้ง ยกเว้นอาการตกเลือดในจอตา) หรืออาจมีอาการแสดงที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น หงุดหงิดและ อาเจียน.

การบาดเจ็บที่บาดแผลที่อวัยวะภายในทรวงอกหรือช่องท้อง - อุ้งเชิงกรานอาจเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีสัญญาณที่มองเห็นได้

เด็กที่ถูกทารุณกรรมบ่อยครั้งมักจะหวาดกลัวและหงุดหงิดและนอนหลับได้ไม่ดี

พวกเขาอาจมีอาการซึมเศร้า ปฏิกิริยาหลังบาดแผล หรือวิตกกังวล

บางครั้งผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการทารุณกรรมแสดงอาการคล้ายกับผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นและมีการวินิจฉัยผิดพลาดด้วยโรคนี้

พฤติกรรมรุนแรงหรือฆ่าตัวตายอาจเกิดขึ้น

การล่วงละเมิดทางเพศ

ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กจะไม่เปิดเผยการล่วงละเมิดทางเพศโดยธรรมชาติ และไม่ค่อยแสดงพฤติกรรมหรือสัญญาณทางร่างกายของการล่วงละเมิดทางเพศ

หากมีการเปิดเผย มักจะล่าช้า บางครั้งเป็นวันหรือเป็นปี ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมกะทันหันหรือรุนแรงเกิดขึ้น

อาจเกิดความก้าวร้าวหรือการแยกตัว รวมทั้งโรคกลัวหรือความผิดปกติของการนอนหลับ

เด็กที่ถูกทารุณกรรมทางเพศบางคนประพฤติตัวไม่เหมาะสมทางเพศกับวัยของพวกเขา

สัญญาณทางกายภาพของการล่วงละเมิดทางเพศโดยการเจาะอาจรวมถึง

  • เดินหรือนั่งลำบาก
  • รอยฟกช้ำหรือถลอกรอบๆ อวัยวะเพศ ทวารหนัก หรือปาก
  • ตกขาว เลือดออกหรือมีอาการคัน;

อาการอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และการตั้งครรภ์

ไม่กี่วันหลังการล่วงละเมิด การตรวจอวัยวะเพศ ทวารหนัก และปากอาจเป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ตรวจอาจพบรอยโรคที่หายแล้วหรือมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย

การล่วงละเมิดทางอารมณ์

ในวัยเด็ก การล่วงละเมิดทางอารมณ์อาจทำให้การแสดงอารมณ์ลดลงและลดความสนใจในสิ่งแวดล้อม

การล่วงละเมิดทางอารมณ์มักนำไปสู่ความยากลำบากในการเติบโต และสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นโรคทางสติปัญญาหรือโรคอินทรีย์

การพัฒนาทักษะทางสังคมและภาษาที่ล่าช้ามักเป็นผลมาจากการกระตุ้นและปฏิสัมพันธ์ของผู้ปกครองที่ไม่เพียงพอ

เด็กที่ถูกทารุณกรรมทางอารมณ์อาจไม่มั่นคง วิตกกังวล ไม่ไว้วางใจ มีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลตื้นเขิน เฉยเมย และกังวลมากเกินไปกับผู้ใหญ่ที่ชอบใจ

เด็กที่ถูกปฏิเสธอาจมีความภาคภูมิใจในตนเองต่ำมาก เด็กที่หวาดกลัวหรือถูกคุกคามอาจดูหวาดกลัวและหลีกเลี่ยง

ผลกระทบทางอารมณ์ที่มีต่อเด็กมักจะปรากฏให้เห็นในวัยเรียน เมื่อเขาหรือเธอมีปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์กับครูและกลุ่มเพื่อนฝูง

บ่อยครั้ง ผลทางอารมณ์จะได้รับการชื่นชมหลังจากที่เด็กถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมอื่น หรือหลังจากที่พฤติกรรมผิดปกติจางหายไปและถูกแทนที่ด้วยพฤติกรรมที่ยอมรับได้มากขึ้น

เด็กที่ถูกเอารัดเอาเปรียบอาจก่ออาชญากรรมหรือใช้แอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติดในทางที่ผิด

ละเลย

ภาวะทุพโภชนาการ ความเหนื่อยล้า สุขอนามัยที่ไม่ดี การขาดเสื้อผ้าที่เพียงพอ และความยากลำบากในการเจริญเติบโตเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงอาหาร เสื้อผ้า หรือการป้องกันที่ไม่เพียงพอ

การถือศีลอดหรือการสัมผัสกับอุณหภูมิหรือสภาพอากาศที่รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการเติบโตแบบแคระแกรนและถึงขั้นเสียชีวิตได้

การละเลยการดูแลที่ไม่เพียงพออาจส่งผลให้เกิดโรคหรือการบาดเจ็บที่ป้องกันได้

การอ้างอิงเกี่ยวกับอาการ

Pierce MC, Kaczor K, Aldridge S, et al: ลักษณะรอยช้ำที่แยกแยะการล่วงละเมิดเด็กทางร่างกายจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ กุมารเวชศาสตร์ 125(1):67-74, 2010. ดอย: 10.1542 / peds.2008-3632

การวินิจฉัยการทารุณเด็ก

  • ดัชนีความสงสัยสูง (เช่น ประวัติไม่ตรงกับการตรวจร่างกายหรืออาการบาดเจ็บที่ผิดปรกติ)
  • สนับสนุนคำถามเปิด
  • บางครั้งการถ่ายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
  • ส่งผู้มีอำนาจสอบสวนต่อไป

การรับรู้ถึงการประพฤติมิชอบเป็นสาเหตุอาจเป็นเรื่องยาก และต้องคงไว้ซึ่งดัชนีความสงสัยในระดับสูง

เนื่องจากความลำเอียงทางสังคม การล่วงละเมิดจึงถือว่าไม่บ่อยในเด็กที่อาศัยอยู่ในครัวเรือนที่มีผู้ปกครอง 2 คนและมีรายได้ปานกลางอย่างน้อย

อย่างไรก็ตาม การล่วงละเมิดเด็กสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงองค์ประกอบทางครอบครัวหรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม

บางครั้งคำถามโดยตรงจะให้คำตอบ

เด็กที่ถูกทารุณกรรมสามารถบรรยายเหตุการณ์และผู้ถูกทารุณกรรมได้ แต่เด็กบางคน โดยเฉพาะผู้ถูกทารุณกรรมทางเพศ อาจถูกบังคับให้สาบานเป็นความลับ ข่มขู่ หรือรู้สึกบอบช้ำมากจนไม่อยากพูดถึงการล่วงละเมิด (และ บางครั้งถึงกับปฏิเสธการล่วงละเมิดเมื่อถูกถามเป็นการเฉพาะ)

ควรเก็บประวัติการรักษารวมทั้งบัญชีเหตุการณ์จากเด็กและผู้ปกครองในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลาย

คำถามปลายเปิด (เช่น “คุณบอกฉันได้ไหมว่าเกิดอะไรขึ้น?”) มีความสำคัญเป็นพิเศษในกรณีเหล่านี้ เนื่องจากคำถามปลายปิดใช่/ไม่ใช่ (เช่น “พ่อทำสิ่งนี้หรือเปล่า” “เขาแตะต้องคุณที่นี่หรือเปล่า ”) สามารถนำไปสู่การรวบรวมประวัติศาสตร์ที่ไม่จริงในเด็กเล็กได้อย่างง่ายดาย

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์รวมถึงการสังเกตปฏิสัมพันธ์ระหว่างเด็กกับผู้ปกครองทุกครั้งที่ทำได้

เอกสารประวัติและการตรวจร่างกายควรครบถ้วนและถูกต้องที่สุด รวมทั้งการบันทึกประวัติและรูปถ่ายการบาดเจ็บที่ถูกต้อง

มักจะไม่ชัดเจนหลังจากการประเมินเบื้องต้นว่ามีการละเมิดเกิดขึ้นหรือไม่ ในกรณีเช่นนี้ การรายงานผู้ต้องสงสัยที่ต้องสงสัยว่าล่วงละเมิดซึ่งได้รับมอบอำนาจจะทำให้เจ้าหน้าที่และนักสังคมสงเคราะห์สามารถตรวจสอบได้ หากการประเมินของพวกเขายืนยันการล่วงละเมิด ก็สามารถทำการแทรกแซงทางกฎหมายและทางสังคมที่เหมาะสมได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเด็กใน NETWOK: เยี่ยมชมบูธของ MEDICHILD ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

ทำร้ายร่างกาย

ทั้งประวัติและการตรวจร่างกายให้เบาะแสการล่วงละเมิด

ลักษณะเด่นของการล่วงละเมิดในประวัติศาสตร์คือ

  • ผู้ปกครองลังเลหรือไม่สามารถที่จะให้ประวัติของการบาดเจ็บที่สำคัญ
  • ประวัติไม่สอดคล้องกับอาการบาดเจ็บ (เช่น รอยฟกช้ำที่หลังขาเนื่องจากการล้มไปข้างหน้า) หรือระยะการแก้ปัญหาที่ชัดเจน (เช่น อาการบาดเจ็บเก่าที่อธิบายไว้เมื่อเร็วๆ นี้)
  • ประวัติที่แปรผันตามแหล่งที่มาของข้อมูลหรือตามช่วงเวลา
  • ประวัติการบาดเจ็บไม่สอดคล้องกับระยะพัฒนาการของเด็ก (เช่น การบาดเจ็บจากการลุกจากเตียงในทารกที่อายุน้อยเกินไป หรือจากการตกบันไดในทารกที่อายุน้อยเกินไปที่จะคลาน)
  • ปฏิกิริยาของผู้ปกครองที่ไม่เหมาะสมต่อความรุนแรงของการบาดเจ็บหรือความกังวลหรือความเฉยเมยมากเกินไป
  • ความล่าช้าในการแสวงหาการรักษาอาการบาดเจ็บ

ตัวชี้วัดหลักของการละเมิดในการตรวจสอบวัตถุประสงค์คือ

  • แผลผิดปกติ
  • อาการบาดเจ็บไม่สอดคล้องกับประวัติที่ระบุไว้

การบาดเจ็บในวัยเด็กที่เกิดจากการหกล้มมักมีลักษณะเฉพาะและอยู่ที่หน้าผาก คางหรือปาก หรือบนพื้นผิวที่ยืดของแขนขา โดยเฉพาะข้อศอก เข่า ปลายแขน และหน้าแข้ง

รอยฟกช้ำที่ก้นและหลังขานั้นหายากมากในการหกล้ม

กระดูกหัก ยกเว้นกระดูกไหปลาร้า กระดูกหน้าแข้ง (ตั้งแต่เด็กปฐมวัย) และรัศมีส่วนปลาย (Colles) มักจะตกขณะเล่นหรือขึ้นบันไดน้อยกว่า ยกเว้นกระดูกไหปลาร้า

ไม่มีกระดูกหักที่บ่งบอกถึงความรุนแรงได้ แต่การบาดเจ็บจากกระดูกสะบักแบบคลาสสิก กระดูกซี่โครงหัก (โดยเฉพาะซี่โครงหลังและซี่โครงที่ 1) กระดูกหักแบบกดทับหรือกระดูกหักหลายครั้ง (เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เห็นได้ชัด) การแตกหักของกระดูกสะบัก กระดูกสันอก และกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สงสัยเกี่ยวกับการละเมิด

การทารุณกรรมทางร่างกายควรพิจารณาเมื่อทารกที่ไม่ได้เดินหรืออย่างน้อยก็เดินต่อไปโดยการเดินแบบล่องเรือ (เช่น การเดินโดยใช้อุปกรณ์ช่วยพยุงสิ่งแวดล้อม) มีบาดแผลรุนแรง

ทารกอายุน้อยที่มีอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าเล็กน้อยอย่างเห็นได้ชัดควรได้รับการประเมินเพิ่มเติมด้วย

ทารกอาจดูเหมือนปกติแม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างมีนัยสำคัญ และการบาดเจ็บที่ศีรษะเฉียบพลันควรเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคของทารกเซื่องซึม

ตัวบ่งชี้อื่น ๆ คือการบาดเจ็บหลายครั้งในขั้นตอนการแก้ปัญหาหรือการพัฒนาที่แตกต่างกัน แผลที่ผิวหนังที่มีการก่อตัวบ่งบอกถึงแหล่งที่มาของการบาดเจ็บโดยเฉพาะ ( การล่วงละเมิดทางร่างกาย); และการบาดเจ็บซ้ำๆ ซึ่งบ่งบอกถึงการละเมิดหรือการกำกับดูแลที่ไม่เพียงพอ

แนะนำให้ทำการตรวจตาด้วยม่านตาและการตรวจ neuroimaging สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่สงสัยว่าถูกละเมิด

เลือดออกในจอประสาทตาเกิดขึ้นใน 85-90% ของกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ไม่เหมาะสม เมื่อเทียบกับ < 10% ของกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยไม่ได้ตั้งใจ

อย่างไรก็ตาม อาการตกเลือดในจอประสาทตาไม่ใช่สาเหตุของการทารุณกรรม (1) พวกเขาอาจเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรและคงอยู่ได้นานถึง 4 สัปดาห์

เมื่ออาการตกเลือดที่จอตาเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ กลไกมักจะชัดเจนและเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ขั้นรุนแรง) และเลือดออกมักจะน้อยและจำกัดอยู่ที่ขั้วหลัง

เด็กที่อายุน้อยกว่า 36 เดือน (ใน 24 เดือนก่อนหน้าที่แนะนำ) ที่อาจเกิดการล่วงละเมิดทางร่างกาย ควรเข้ารับการสำรวจโครงกระดูกเพื่อเน้นย้ำถึงอาการบาดเจ็บที่กระดูกก่อนหน้านี้ (กระดูกหักในระยะต่างๆ ของการรักษา หรือระดับของกระดูกใต้ลิ้นปี่ในกระดูกยาว) ไม่ค่อยทำแบบสำรวจในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี

แบบสำรวจมาตรฐานประกอบด้วยรูปภาพของ

  • โครงกระดูกภาคผนวก: humeri, ปลายแขน, มือ, กระดูกต้นขา, ขาส่วนล่างและเท้า
  • โครงกระดูกแกน: ทรวงอก (รวมทั้งการคาดเฉียง) กระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังส่วนคอ และกะโหลกศีรษะ

ภาวะที่ทำให้เกิดกระดูกหักหลายครั้ง ได้แก่ osteogenesis imperfecta และ syphilis ที่มีมา แต่กำเนิด

การล่วงละเมิดทางเพศ

การปรากฏตัวของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (2) ในเด็กอายุ < 12 ปีควรนำผู้เชี่ยวชาญไปสู่ความสงสัยในระดับสูงเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการล่วงละเมิดทางเพศ

เมื่อเด็กตกเป็นเหยื่อของการล่วงละเมิดทางเพศ การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม (เช่น ความหงุดหงิด ความกลัวในทุกสิ่ง การนอนไม่หลับ) อาจเป็นเพียงเบาะแสเบื้องต้นเท่านั้น

หากสงสัยว่ามีการล่วงละเมิดทางเพศ ควรตรวจบริเวณช่องท้องและทวารหนักและอวัยวะเพศภายนอกเพื่อหาสัญญาณของการบาดเจ็บ

หากถือว่าการล่วงละเมิดทางสมมุติฐานเกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ (≤ 96 ชั่วโมง) ควรรวบรวมหลักฐานทางนิติวิทยาศาสตร์โดยใช้ชุดเครื่องมือที่เหมาะสมและจัดการตามมาตรฐานที่กฎหมายกำหนด (การตรวจสอบและการรวบรวมหลักฐาน)

การประเมินโดยใช้แหล่งกำเนิดแสงแบบขยายที่ติดตั้งกล้อง เช่น โคลโปสโคปที่มีอุปกรณ์พิเศษ สามารถเป็นประโยชน์ทั้งกับผู้ตรวจสอบและเพื่อวัตถุประสงค์ด้านเอกสารเพื่อวัตถุประสงค์ทางกฎหมาย

การล่วงละเมิดทางอารมณ์และการละเลย

การประเมินมุ่งเน้นไปที่รูปลักษณ์และพฤติกรรมโดยทั่วไปเพื่อพิจารณาว่าเด็กไม่สามารถเติบโตได้ตามปกติหรือไม่

ครูและนักสังคมสงเคราะห์มักเป็นคนแรกที่ตระหนักถึงการละเลย

แพทย์อาจสังเกตเห็นรูปแบบของการนัดหมายที่ไม่ได้รับและการฉีดวัคซีนที่ไม่ทันสมัย

การละเลยทางการแพทย์ในสภาวะที่คุกคามชีวิตหรือโรคเรื้อรัง เช่น โรคหอบหืดหรือโรคเบาหวาน อาจทำให้ ห้องฉุกเฉิน การเข้ารับการตรวจและการปฏิบัติตามปริมาณการรักษาที่แนะนำไม่ดี

ข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับการวินิจฉัย

Maguire SA, Watts PO, Shaw AD, et al: เลือดออกในจอตาและข้อค้นพบที่เกี่ยวข้องในการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ไม่เหมาะสมและไม่เป็นการล่วงละเมิด: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ตา (ลอน) 27(1):28-36, 2013. ดอย: 10.1038/ตา.2012.213

Jenny C, Crawford-Jakubiak JE; คณะกรรมการว่าด้วยการทารุณกรรมเด็กและการละเลย; American Academy of Pediatrics: การประเมินเด็กในสถานบริการปฐมภูมิเมื่อสงสัยว่ามีการล่วงละเมิดทางเพศ กุมารเวชศาสตร์ 132(2):e558-e567, 2013. ดอย: 10.1542 / peds.2013-1741

การปฏิบัติต่อเด็กอย่างทารุณ (การล่วงละเมิดเด็ก)

การรักษาอาการบาดเจ็บ

  • การรายงานไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
  • การสร้างแผนความปลอดภัย
  • การให้คำปรึกษาและการสนับสนุนครอบครัว
  • บางครั้งการพลัดพรากจากครอบครัว

การรักษาครั้งแรกเกี่ยวข้องกับความต้องการทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน (รวมถึงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้น) และความปลอดภัยในทันทีของเด็ก

ควรพิจารณาส่งต่อกุมารแพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องการล่วงละเมิดเด็ก

ในทั้งสองกรณีของการทารุณกรรมและการละเลย การเข้าหาครอบครัวควรเอาใจใส่มากกว่าการลงโทษ

ปลอดภัยทันที

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ที่ติดต่อกับเด็ก (เช่น พยาบาล ครู เจ้าหน้าที่รับเลี้ยงเด็ก ตำรวจ) มีหน้าที่รายงานและถูกกฎหมายกำหนดให้รายงานกรณีสงสัยว่าถูกล่วงละเมิดหรือละเลย (ดู ผู้สื่อข่าวที่ได้รับคำสั่งเกี่ยวกับการล่วงละเมิดและละเลยเด็ก).

แต่ละรัฐมีกฎหมายของตนเอง

ประชาชนทั่วไปได้รับการสนับสนุน แต่ไม่จำเป็น ให้รายงานกรณีที่ต้องสงสัยว่ามีการล่วงละเมิด

ใครก็ตามที่รายงานการล่วงละเมิดตามหลักฐานที่สมเหตุสมผลและโดยสุจริตจะได้รับการยกเว้นจากความรับผิดทางอาญาและทางแพ่ง

พนักงานที่มีภาระหน้าที่ในการรายงานแต่ไม่รายงานอาจต้องรับโทษทางอาญาและทางแพ่ง

รายงานจะถูกส่งไปยังบริการสวัสดิการเด็กหรือศูนย์คุ้มครองเด็กที่เหมาะสมอื่น ๆ

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ เป็นการเหมาะสมสำหรับบุคลากรด้านสุขภาพที่จะเตือนผู้ดูแลว่ารายงานได้จัดทำขึ้นตามกฎหมายแล้ว และพวกเขาจะติดต่อ สัมภาษณ์ และอาจไปเยี่ยมที่บ้าน

ในบางกรณี ผู้ดูแลอาจรู้สึกว่าการแจ้งให้ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลทราบก่อนที่ตำรวจหรือบริการช่วยเหลืออื่นๆ จะพร้อมให้บริการ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บต่อเด็กและ/หรือตนเอง

ในกรณีดังกล่าว คุณอาจเลือกที่จะล่าช้าในการแจ้งผู้ปกครองหรือผู้ดูแล

ตัวแทนบริการสวัสดิการเด็กและนักสังคมสงเคราะห์ทำการประเมินเหตุการณ์และสถานการณ์ของเด็ก และสามารถช่วยแพทย์ระบุแนวโน้มที่จะเกิดอันตรายที่ตามมาได้ และด้วยเหตุนี้จึงระบุตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก

ตัวเลือกรวมถึง

  • การรักษาในโรงพยาบาลเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
  • การวางตัวกับญาติหรือในที่พักชั่วคราว (บางครั้งทั้งครอบครัวจะถูกย้ายออกจากบ้านของคู่หูที่ดื้อรั้น)
  • ตำแหน่งชั่วคราวในศูนย์คุ้มครอง
  • กลับบ้านพร้อมการติดตามผลบริการทางการแพทย์และสังคมอย่างทันท่วงที

แพทย์มีบทบาทสำคัญในการทำงานกับบริการทางสังคมเพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมการที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในสหรัฐอเมริกามักถูกขอให้เขียนคำแถลงผลกระทบ ซึ่งเป็นจดหมายที่ส่งถึงพนักงานบริการคุ้มครองเด็ก (ซึ่งจากนั้นสามารถนำไปแจ้งต่อระบบศาลได้) เกี่ยวกับเด็กที่ต้องสงสัยว่าเป็น เหยื่อของการล่วงละเมิด

จดหมายควรมีข้อความที่ชัดเจนเกี่ยวกับประวัติการรักษาและผลการตรวจ (ในภาษาธรรมดา) และความคิดเห็นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่เด็กจะถูกล่วงละเมิด

การติดตามผล

ศูนย์การแพทย์ขั้นพื้นฐานเป็นสิ่งจำเป็น

อย่างไรก็ตาม ครอบครัวของเด็กที่ถูกทารุณกรรมและถูกทอดทิ้งมักเคลื่อนไหว ทำให้การดูแลต่อเนื่องทำได้ยาก

การนัดหมายที่ไม่ได้รับบ่อยครั้ง การปลุกจิตสำนึกและการเยี่ยมบ้านโดยนักสังคมสงเคราะห์และ/หรือพยาบาลสาธารณสุขสามารถช่วยได้

ศูนย์สนับสนุนเด็กในท้องถิ่นสามารถช่วยหน่วยงานในชุมชน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ และผู้ปฏิบัติงานด้านกฎหมายให้ทำงานร่วมกันเป็นทีมสหสาขาวิชาชีพในลักษณะที่มีการประสานงานกันมากขึ้น เป็นมิตรกับเด็กและมีประสิทธิภาพ

การตรวจสอบสภาพแวดล้อมของครอบครัวอย่างรอบคอบและความต้องการของผู้ดูแลเป็นสิ่งสำคัญ หลังจากติดต่อกับบริการสาธารณะต่างๆ

นักสังคมสงเคราะห์สามารถตรวจสอบและช่วยเหลือได้โดยการพูดคุยและสัมภาษณ์ครอบครัว

นักสังคมสงเคราะห์ยังให้ความช่วยเหลือที่เป็นรูปธรรมแก่ผู้ดูแลโดยช่วยให้พวกเขาได้รับการช่วยเหลือสาธารณะ การดูแลเด็ก และการดูแลพิเศษ (ซึ่งสามารถลดความเครียดในผู้ดูแลได้)

พวกเขายังสามารถช่วยประสานงานบริการด้านสุขภาพจิตสำหรับผู้ดูแล

การติดต่อนักสังคมสงเคราะห์เป็นประจำหรือต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น

โครงการสนับสนุนผู้ปกครอง ซึ่งจ้างพนักงานที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญซึ่งสนับสนุนผู้ปกครองที่ล่วงละเมิดและทารุณเด็ก และให้ตัวอย่างการเลี้ยงดูที่เหมาะสม มีอยู่ในบางชุมชน

กลุ่มสนับสนุนผู้ปกครองอื่น ๆ ก็มีผลเช่นกัน

การล่วงละเมิดทางเพศอาจส่งผลถาวรต่อพัฒนาการของเด็กและการปรับตัวทางเพศในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กโตและวัยรุ่น

การให้คำปรึกษาหรือจิตบำบัดสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องสามารถลดผลกระทบเหล่านี้ได้

การทารุณกรรมทางกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่ศีรษะที่สำคัญ อาจส่งผลยาวนานต่อพัฒนาการ

หากแพทย์หรือผู้ดูแลกังวลว่าเด็กมีความทุพพลภาพหรือพัฒนาการล่าช้า พวกเขาอาจขอการประเมินโดยระบบการแทรกแซงของรัฐแต่เนิ่นๆ (ดู บริการการแทรกแซงต้น) ซึ่งเป็นโครงการเพื่อประเมินและปฏิบัติต่อเด็กที่สงสัยว่าทุพพลภาพหรือพัฒนาการล่าช้า

การพลัดพรากจากครอบครัว

แม้ว่าบางครั้งจะมีการเคลื่อนย้ายฉุกเฉินออกจากบ้านในบางครั้งจนกว่าการประเมินจะเสร็จสิ้นและมีความปลอดภัย แต่เป้าหมายสูงสุดของบริการดูแลเด็กก็คือการดูแลให้เด็ก ๆ อยู่กับครอบครัวในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและถูกสุขอนามัย

บ่อย ครั้ง ครอบครัว ได้ รับ การ เสนอ บริการ ซึ่ง ผู้ เลี้ยง ได้ รับ การ พักฟื้น เพื่อ ให้ เด็ก ที่ ถูก ย้าย ออก แล้ว ได้ อยู่ กับ ครอบครัว ของ ตน อีก.

หากการแทรกแซงที่อธิบายข้างต้นไม่สามารถรับประกันความปลอดภัยได้ จะต้องพิจารณาถึงการถอดถอนในระยะยาวและอาจมีการยุติอำนาจของผู้ปกครอง

ขั้นตอนสำคัญนี้ต้องยื่นคำร้องต่อศาลโดยตัวแทนทางกฎหมายของแผนกสวัสดิการที่เหมาะสม

ขั้นตอนเฉพาะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่มักจะเกี่ยวข้องกับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับครอบครัวโดยแพทย์

เมื่อศาลตัดสินให้ถอดเด็กออกจากครอบครัว จะมีการจัดทำแผนปฏิบัติการ ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นการจัดตำแหน่งชั่วคราว เช่น การอุปถัมภ์

ในขณะที่เด็กอยู่ในความอุปถัมภ์ชั่วคราว แพทย์ของเด็กหรือทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเด็กในการอุปถัมภ์ควรรักษาการติดต่อกับพ่อแม่และให้แน่ใจว่าทุกอย่างจะทำเพื่อช่วยเหลือพวกเขา

ในบางครั้ง เด็กจะถูกทารุณกรรมอีกครั้งในขณะที่อยู่ในความอุปการะเลี้ยงดู

ผู้ประกอบวิชาชีพต้องตื่นตัวต่อความเป็นไปได้นี้

เมื่อพลวัตของความสัมพันธ์ในครอบครัวดีขึ้น เด็กอาจกลับไปอยู่ในความดูแลของผู้ดูแลคนเดิมได้

อย่างไรก็ตาม การกำเริบของการกระทำที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

การป้องกันการทารุณเด็ก

การป้องกันการล่วงละเมิดควรรวมอยู่ในการเยี่ยมชมบริการสุขภาพเด็กทุกครั้งผ่านการศึกษาของพ่อแม่ ผู้ปกครอง และเด็ก และการระบุปัจจัยเสี่ยง

ครอบครัวที่มีความเสี่ยงควรได้รับการส่งต่อบริการทางสังคมที่เหมาะสม

บิดามารดาที่ตกเป็นเหยื่อของการทารุณกรรมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการทารุณกรรมบุตรของตน

ผู้ปกครองเหล่านี้บางครั้งแสดงความวิตกกังวลเกี่ยวกับประวัติการละเมิดและพร้อมสำหรับความช่วยเหลือ

พ่อแม่มือใหม่และวัยรุ่น รวมถึงพ่อแม่ที่มีลูกอายุต่ำกว่า 5 ปีหลายคนก็มีความเสี่ยงที่จะทำร้ายลูกมากขึ้นเช่นกัน

บ่อยครั้ง ปัจจัยเสี่ยงของมารดาในการล่วงละเมิดมักถูกระบุในช่วงก่อนคลอด (เช่น มารดาที่สูบบุหรี่ ใช้ยาเสพติด หรือมีประวัติการใช้ความรุนแรงในครอบครัวในเชิงบวก)

ปัญหาทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ คลอด หรือเด็กปฐมวัยที่อาจบ่อนทำลายสุขภาพของแม่และ/หรือทารก อาจทำให้สายสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูกอ่อนแอลงได้

ในช่วงเวลาเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจจับความรู้สึกของผู้ปกครองเกี่ยวกับตนเองและสภาพความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ปกครอง

พวกเขาสามารถทนต่อทารกที่มีความต้องการหรือปัญหาสุขภาพมากมายได้อย่างไร? พ่อแม่ให้การสนับสนุนทางศีลธรรมและทางร่างกายแก่กันและกันหรือไม่?

มีญาติหรือเพื่อนที่สามารถช่วยพวกเขาในยามจำเป็นหรือไม่?

แพทย์ที่ตื่นตัวเมื่อสัญญาณเริ่มแรกและสามารถให้การสนับสนุนอาจมีผลกระทบต่อครอบครัวมากขึ้นและอาจป้องกันการล่วงละเมิดเด็กได้

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

แนวปฏิบัติล่าสุดสำหรับการประเมินทางการแพทย์และการดูแลเด็กที่อาจถูกล่วงละเมิดทางเพศ.

ผู้สื่อข่าวที่ได้รับคำสั่งเกี่ยวกับการล่วงละเมิดและละเลยเด็ก: ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ที่จำเป็นต้องรายงานการละเมิดของรัฐในสหรัฐอเมริกา

บริการการแทรกแซงต้น: บริการของรัฐบาลสหรัฐฯ สำหรับทารกและเด็กเล็ก

เกตเวย์ข้อมูลสวัสดิการเด็ก: พอร์ทัลข้อมูลสวัสดิการเด็กของรัฐบาลสหรัฐฯ ที่มีคำแนะนำเกี่ยวกับการทารุณกรรมเด็กในหลายแง่มุม รวมทั้งรายการแหล่งข้อมูลของรัฐและรัฐบาลกลาง

เกตเวย์ข้อมูลสวัสดิการเด็ก: การล่วงละเมิดและละเลยเด็ก: ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการล่วงละเมิดเด็ก รวมถึงคำจำกัดความ การระบุตัวตน ปัจจัยเสี่ยง การรายงานที่จำเป็น และอื่นๆ

ป้องกันการล่วงละเมิดเด็กอเมริกา: มูลนิธิเพื่อเด็กเน้นการล่วงละเมิดเด็ก พร้อมข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมายสำหรับผู้ปกครองและผู้ดูแล รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับนโยบายสาธารณะ

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ตำรวจนครบาลเปิดตัววิดีโอรณรงค์เพื่อให้ความรู้เรื่องการล่วงละเมิดในครอบครัว

ตำรวจนครบาลเปิดตัววิดีโอรณรงค์เพื่อให้ความรู้เรื่องการล่วงละเมิดในครอบครัว

วันสตรีโลกต้องเผชิญกับความจริงที่รบกวนจิตใจ ประการแรก การล่วงละเมิดทางเพศในภูมิภาคแปซิฟิก

การล่วงละเมิดและการปฏิบัติต่อเด็ก: วิธีการวินิจฉัย วิธีการแทรกแซง

ที่มา:

เอ็มเอส

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ