การปฐมพยาบาลในสถานที่ทำงานระหว่างการระบาดของ COVID-19
COVID-19 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นในที่ทำงานคนงานใช้เวลามากกว่า XNUMX ใน XNUMX ของชีวิตในที่ทำงาน ลูกค้าและผู้เยี่ยมชมคนอื่น ๆ ยังใช้เวลาส่วนใหญ่ในสถานที่ทำงาน เหตุการณ์ด้านสุขภาพที่ต้องได้รับการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนอาจเกิดขึ้นในที่ทำงาน
ระหว่าง 0.3 ถึง 4.7% ของภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล (เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลกโดยมีอุบัติการณ์ 55 ต่อผู้ใหญ่ 100 คนต่อปี) เกิดขึ้นในที่ทำงาน
เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคนงานลูกค้าและประชาชนทั่วไปอาจต้องได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)
การจมน้ำซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากบาดแผลทั้งหมด 7% และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามของโลกจากอุบัติเหตุถือเป็นความเสี่ยงที่สำคัญในสระว่ายน้ำและสปา
ทั่วโลกประมาณการผู้เสียชีวิตเนื่องจากการจมน้ำประจำปีอยู่ที่ 372 คน แต่อาจเป็นการประเมินที่ต่ำเกินไป
มีประสิทธิภาพ การปฐมพยาบาล เป็นหน้าที่ทางศีลธรรมของผู้ปฏิบัติงานทุกคน เพื่อให้เป็นไปตามมาตรา 16 (1) ของ Directive 89/391/EEC นายจ้างต้องแต่งตั้งผู้ปฐมพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อทำการปฐมพยาบาล การดับเพลิง และการอพยพคนงาน
การเริ่มต้นใหม่ของกิจกรรมหลังจากการปิดล็อกเรียกร้องให้มีการทบทวนการปฐมพยาบาลในที่ทำงาน
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการปฐมพยาบาลในสถานที่ทำงานจะได้รับการจัดการอย่างดีทั่วยุโรป แต่ก็มีความท้าทายมากขึ้นเนื่องจากการระบาดของโควิด -19 เนื่องจากไวรัสมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการติดเชื้อทั้งผู้เสียชีวิตและผู้ช่วยชีวิต
ในระหว่างการปฐมพยาบาลผู้ช่วยชีวิตและผู้บาดเจ็บต้องสัมผัสใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการทำ CPR
การช่วยชีวิตแบบปากต่อปากทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด
อย่างไรก็ตามการกดหน้าอกยังทำให้เกิดละอองลอยด้วยการช่วยหายใจแบบพาสซีฟ
การป้องกันโดยที่บังหน้า / กระบังหน้าและหน้ากากกระเป๋าแบบ Laerdal ที่มีวาล์วกรองทางเดียวไม่รับประกันความปลอดภัยของทั้งผู้ช่วยชีวิตและผู้บาดเจ็บ
หลังจากการระบาดของ COVID-19 ควรมีการทบทวนการประเมินความเสี่ยงและควรกำหนดค่าบริการปฐมพยาบาลด้านอาชีพใหม่
เนื่องจากอาจขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกัน อุปกรณ์ และผู้ปฏิบัติงานที่ผ่านการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่จะต้องได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมและพร้อมที่จะรับมือกับความท้าทายที่เกิดจากการแพร่ระบาด
ในระหว่างการเรียนการสอนต้องรักษาระยะห่างทางสังคมและจำนวนผู้เข้าร่วมต้อง จำกัด นักเรียนต้องมีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่เหมาะสม
ควรจัดเตรียมน้ำยาล้างมือและผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้อสำหรับทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคบนพื้นผิวตลอดจนหุ่นเฉพาะราคาประหยัดที่นักเรียนแต่ละคนสามารถฆ่าเชื้อได้ทั้งก่อนและหลังการใช้งาน
ภายนอกอัตโนมัติ เครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์การฝึก (AED) จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อด้วย
การจัดการทรัพยากรอย่างรอบคอบสามารถเอาชนะปัญหาเหล่านี้ได้ แต่การดำเนินการตามขั้นตอนด้านความปลอดภัยที่มีประสิทธิภาพซึ่งออกแบบมาเพื่อขจัดความเสี่ยงทางชีวภาพสำหรับผู้บาดเจ็บและผู้ช่วยชีวิตนั้นทำได้ยากกว่า
ความเสี่ยงที่เกิดจากการช่วยชีวิตแบบปากต่อปากและความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการควบคุมที่มีประสิทธิภาพอาจทำให้คนงานบางคนปฏิเสธที่จะทำ CPR หรือหากพวกเขาติดเชื้อจะตำหนินายจ้างที่ไม่สามารถควบคุมความเสี่ยงได้อย่างเพียงพอ
แนวทางในการปฐมพยาบาลและ CPR จึงควรได้รับการแก้ไขเพื่อรวมมาตรการควบคุมความเสี่ยงและคำแนะนำเพิ่มเติม
การหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อในระหว่างการช่วยชีวิตแบบปากต่อปากเป็นปัญหาที่ได้รับการแก้ไขก่อนที่จะเกิดการแพร่ระบาดในปัจจุบัน
หากผู้เสียชีวิตติดเชื้อเอชไอวีวัณโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือซาร์สแนวทางของ European Resuscitation Council (ERC) ปี 2015 แนะนำให้ผู้ช่วยชีวิตใช้โล่ป้องกันใบหน้าแบบใช้แล้วทิ้งชนิด Laerdal พร้อมวาล์วกรองทางเดียวที่มีความต้านทานต่ำ
อย่างไรก็ตามการแพร่ระบาดของ COVID-19 ได้กระตุ้นให้องค์กรระหว่างประเทศและระดับชาติปรับปรุงแนวทางปฏิบัติ
หากสงสัยว่ามีผู้เสียชีวิตติดเชื้อ COVID-19 หลักเกณฑ์ของ American Heart Association (AHA) ฉบับปรับปรุงแนะนำให้เจ้าหน้าที่กู้ชีพควรทำการกดหน้าอกและช็อกไฟฟ้าในผู้ใหญ่เท่านั้นและควรทำ CPR เต็มรูปแบบเฉพาะในเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการหายใจล้มเหลว
AHA แนะนำให้ทั้งผู้ช่วยชีวิตและผู้บาดเจ็บควรสวมหน้ากากอนามัยหรือผ้าปิดหน้า [6] ไม่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันดวงตาของ Visor
คำแนะนำของคณะกรรมการการช่วยฟื้นคืนชีพของออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ (ANZCOR) ที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 3 เมษายน 2020 แนะนำว่าผู้ช่วยชีวิตควรทำการกดหน้าอกและการช็อกไฟฟ้าในที่สาธารณะเท่านั้น
อย่างไรก็ตามเจ้าหน้าที่หน่วยกู้ภัยที่เต็มใจและมีทักษะสูงสามารถให้การช่วยหายใจแก่ทารกและเด็กได้ในขณะที่ปฏิบัติตามข้อควรระวังมาตรฐานและขั้นตอนความปลอดภัยในการล้างมือทำความสะอาดและขจัดสิ่งปนเปื้อน
แนวปฏิบัติของคณะกรรมการประสานงานระหว่างประเทศด้านการช่วยชีวิต (ILCOR) ปรับปรุงเมื่อวันที่ 10 เมษายน 2020 แนะนำให้ใช้การช่วยหายใจแบบปากต่อปากสำหรับเด็ก (<8 ปี) หากผู้ช่วยชีวิตมีความเชี่ยวชาญเพียงพอและเต็มใจที่จะยอมรับความเสี่ยง
เมื่อวันที่ 24 เมษายน 2020 ERC ได้เผยแพร่คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงซึ่งตามด้วยหลักเกณฑ์ระดับชาติที่ออกโดยสภาการช่วยชีวิตแห่งสหราชอาณาจักรและอิตาลี
แนวทางของ ERC ได้กำหนดขั้นตอนการทำ CPR โดยละเอียดสำหรับผู้ช่วยชีวิตในกรณีที่สงสัยว่าเป็นผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ COVID-19 หรือได้รับการยืนยันแล้ว
การช่วยชีวิตจะต้องดำเนินการโดยผู้ช่วยชีวิตที่สวมหน้ากากกรองอากาศ (FFP2 หรือ FFP3) และถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งโดยการกดหน้าอกเท่านั้นและไม่ต้องทำการซ้อมหายใจ
ผู้ช่วยชีวิตต้องปิดจมูกและปากของผู้ป่วยด้วยหน้ากากอนามัย (หรือแถบผ้า) ก่อนทำการกดหน้าอก
กกพ. แนะปฏิบัติต่อเหยื่อทุกรายราวกับว่าเขา / เธออาจติดเชื้อ COVID-19
ดังนั้นหากผู้บาดเจ็บตอบสนองและสามารถดูแลตนเองได้กกพ. แนะนำให้คำแนะนำการปฐมพยาบาลเบื้องต้นจากระยะห่างทางสังคมที่ปลอดภัย (2 ม.)
ควรสวมใส่ PPE ที่เหมาะสม (เช่นถุงมือ, หน้ากาก FFP2 หรือ FFP3 และอุปกรณ์ป้องกันดวงตา) และผู้บาดเจ็บควรสวมหน้ากากอนามัย
ผู้ช่วยชีวิตควรโทรขอความช่วยเหลือด้านการดูแลสุขภาพจากผู้เชี่ยวชาญและสวม PPE ของตนเอง
ควรให้ความช่วยเหลือโดยตรงในกรณีที่จำเป็นจริงๆเท่านั้น (เช่นในกรณีที่ตกเลือดการแต่งกายการใช้เครื่องฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติการประเมินการตอบสนองและการจัดตำแหน่งของเหยื่อ) เพื่อ จำกัด การสัมผัส
ในอิตาลีสภากู้ชีพของอิตาลี (IRC) ได้นำระเบียบการระบาดของ ERC มาใช้และได้แนะนำว่าในสถานที่ทำงานบางแห่งเช่นสระว่ายน้ำผู้ช่วยชีวิตมืออาชีพ (เจ้าหน้าที่รักษาชีวิต) ควรสวมใส่ PPE (เช่นหน้ากากปิดหน้าแว่นตาถุงมือ) ถอดทั้งหมด ผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่ที่ไม่มีการป้องกันและใช้หน้ากากบอลที่มีตัวกรองประสิทธิภาพสูงวางอยู่ระหว่างหน้ากากและลูกบอล
นายจ้างจะต้องจัดให้มีการฝึกอบรมด้านความปลอดภัยทางชีวภาพสำหรับผู้ช่วยชีวิตและจัดหา PPE ที่จำเป็นเช่นชุดปฐมพยาบาลที่มีถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง (ตามมาตรฐาน EN ISO 374-5) เจลทำความสะอาดมือด้วยพลังน้ำและหน้ากากกรอง
หน้ากาก FFP ต้องทำจากวัสดุกรองปิดจมูกและปากและอาจรวมถึงคางด้วย (กึ่งหน้ากาก)
หน้ากาก FFP2 ที่ได้รับการรับรองจากยุโรปสามารถกรองอนุภาคที่แขวนลอยอยู่ในอากาศได้อย่างน้อย 94% ในขณะที่หน้ากาก FFP3 มีความสามารถในการกรองอย่างน้อย 99%
พวกเขาสอดคล้องกับหน้ากาก N95 และ N99 ที่สหรัฐอเมริกาอนุมัติ อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาเช่นเดียวกับในยุโรปเกณฑ์การอนุมัติสำหรับหน้ากากเหล่านี้ไม่ได้กล่าวถึงการป้องกันสารชีวภาพโดยเฉพาะ
เนื่องจากไม่ทราบ 'ปริมาณการติดเชื้อขั้นต่ำ' ของไวรัสที่รับผิดชอบต่อ COVID-19 ในกรณีของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เราขอแนะนำให้ใช้แนวทาง 'หลักการป้องกัน' และใช้หน้ากาก FFP2 หรือ FFP3
อย่างไรก็ตามการเลือกประเภทของหน้ากากและระดับการป้องกันอาจมีความสำคัญน้อยกว่าความสามารถในการใช้มาสก์อย่างถูกต้อง
การป้องกันที่เสนอโดย FFPs จะมีมากขึ้นเมื่อวัตถุผ่านการทดสอบความพอดี
เพื่อให้ได้ผลดีต้องสวมและถอดหน้ากากออกอย่างถูกต้อง แต่ก็ไม่สามารถกำจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้
ประสบการณ์เกี่ยวกับโรคซาร์สแสดงให้เห็นว่าสำหรับโรคทางชีววิทยาที่อนุภาคจำนวน จำกัด อาจเพียงพอต่อการติดเชื้อหน้ากากทุกประเภทอาจไม่เพียงพอและคนงานบางคนอาจติดเชื้อได้แม้ว่าจะใช้หน้ากากอนามัยอย่างถูกต้องก็ตาม
กลยุทธ์ที่ดีที่สุดในการ จำกัด การติดเชื้อคือการให้คำแนะนำและแนวทางที่ชัดเจนและให้แน่ใจว่ามีการบังคับใช้
ความพยายามด้านการศึกษาควรมุ่งเน้นไปที่การฝึกอบรมที่เหมาะสมการเสริมสร้างสุขอนามัยของมือการทดสอบความพอดีและการตรวจสอบตราประทับของหน้ากากและการกำจัด PPE อย่างปลอดภัย
สรุปได้ว่าเนื่องจาก SARS-CoV-2 เป็นไวรัสที่แพร่เชื้อได้สูงและการปฏิบัติตามคำแนะนำระหว่างประเทศและยุโรปจะช่วยลดความเสี่ยงในการช่วยชีวิตและผู้บาดเจ็บ แต่ไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์การป้องกันจะต้องลดความเสี่ยงนี้ให้อยู่ในระดับต่ำสุดที่ทำได้อย่างสมเหตุสมผล
ผู้ให้การปฐมพยาบาลต้องได้รับแจ้งถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของการแพร่กระจายไวรัสและต้องได้รับ PPE อย่างไรก็ตามผู้ช่วยคนแรกต้องยอมรับความเสี่ยงที่เหลืออยู่
อ่านยัง
แหล่ง