เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: ECG, การรักษา, การติดเชื้อ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 6, 2022

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบ (เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน) ที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจ ร่วมกับดัชนีการอักเสบที่เปลี่ยนแปลงไป (ESR, CRP) มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งเพิ่มขึ้นในบางตำแหน่งหรือโดยการหายใจเข้าลึกๆ ซึ่งบางครั้งแผ่รังสีออกมา

ของเหลวจำนวนเล็กน้อยระหว่างแผ่นพับเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองใบ (ระหว่างของเหลว 25 ถึง 50 มล.) มีลักษณะทางสรีรวิทยา แต่เมื่อมีการอักเสบ ของเหลวจะเพิ่มขึ้นจนถึงจุดที่ถือว่าเป็น แต่ส่วนใหญ่มักจะหายได้ด้วยการรักษา แม้ว่าจะไม่ควรประเมินต่ำไป

การเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บางครั้งถึงกับโดดเด่น (เช่น การเปลี่ยนแปลงของส่วน ST) มักเกิดขึ้น แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติเสมอไป และการถูเยื่อหุ้มหัวใจในการตรวจคนไข้

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบควรแยกออกจากการไหลทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ซึ่ง ได้แก่ :

Hydropericardium: ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อน้ำไหลเป็น transudate เมื่อมีความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในหลอดเลือดดำทรวงอกหรือเมื่อมีความไม่สมดุลระหว่างความดันที่หยุดนิ่งและความดัน oncotic (โดยทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคไต)
Haemopericardium: เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจถูกบุกรุกโดยเลือดที่อาจมาจากเส้นเลือดที่แตกออกด้านข้าง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันปรากฏตัวด้วย:

อาการเจ็บหน้าอก
ไข้;
อ่อนแรง;
วิงเวียนทั่วไป
หายใจลำบาก

อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากเป็นสื่อกลางโดยการปกคลุมด้วยเส้นเดียวกันดังนั้นจึงหมายถึงบริเวณ precordial ไหล่แขนซ้ายและด้านซ้ายของ คอ.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวของหน้าอกและการไอ

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเข้ารับตำแหน่ง genupectoral เพื่อพยายามบรรเทาอาการ

อาการอาจแปรผันตามขอบเขตของการไหลออก แต่มักเป็นอาการแทรกซ้อน

บางครั้งอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งโดยทั่วไปมีต้นกำเนิดจากหัวใจห้องบน

หากเกิดการบีบตัวของหัวใจ อาการจะเกิดจากภาวะช็อกจากโรคหัวใจ โดย:

อิศวร;
ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำ
การเต้นของหัวใจต่ำ
ความแออัดของปอด
ชีพจรขัดแย้ง;
ความปั่นป่วนและสภาวะสับสน
หายใจลำบาก;
ผิวเย็น
ซีด.

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดมักไม่แสดงอาการใด ๆ ตราบเท่าที่ยังคงรักษาฟังก์ชันซิสโตลิกไว้

อุปกรณ์ ECG? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

ในกรณีของการขาดดุล diastolic ที่มีนัยสำคัญ มันแสดงออกด้วย:

ความแออัดของเส้นเลือดคอในแรงบันดาลใจ
อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย;
ภาวะหัวใจห้องบน;
ตับ

ในกรณีของความผิดปกติของซิสโตลิก อาการคือ:

หายใจลำบาก;
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
ทั้งสองยังรุนแรงที่เกิดจากความแออัดของปอด

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

สาเหตุส่วนใหญ่ยังคงไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic pericarditis) สาเหตุอื่นๆ ระบุในโรคติดเชื้อหรือภูมิต้านทานผิดปกติ

แหล่งกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุคือการวินิจฉัยการยกเว้น หลังจากการตรวจสอบแบคทีเรีย การติดเชื้อไวรัส และโรคภูมิต้านตนเองได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นลบ

กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือขั้นตอนการเต้นของหัวใจที่ลุกลามเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเป็นผลโดยตรงหรือโดยอ้อมจาก:

โรคของอวัยวะหรือโครงสร้างข้างเคียง
วัณโรค;
เนื้องอก;
ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
ภาวะไตวาย;
มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
การบาดเจ็บที่หน้าอก;
รังสีรักษา

เยื่อหุ้มหัวใจไหลบางครั้งไม่มีอาการหรือไม่มีการอักเสบ: ในกรณีเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องไม่รวมวัณโรค เนื้องอก และไทรอยด์ทำงานต่ำ

หากไม่พบสาเหตุ จะมีการตรวจสอบการไหลออกเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการบีบตัวของหัวใจหรือการวินิจฉัยที่ลุกลาม

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

โรคภูมิต้านตนเองที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือ:

ระบบ lupus erythematosus;
โรคไขข้ออักเสบ;
Sjögren's syndrome;
ไข้รูมาติก

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดต่อได้หรือไม่?

หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย: ในกรณีนี้เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค การติดต่อเป็นไปได้จริงและสามารถเกิดขึ้นได้จากเส้นทางต่างๆ บ่อยที่สุดคือการติดต่อทางอากาศ กล่าวคือโดยการปล่อยละอองน้ำที่มักเกิดขึ้นกับการหายใจ/ไอ/จาม ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่