เนื้องอกผิวหนัง: ชนิด อาการ การวินิจฉัยและการรักษาล่าสุด
ความเสี่ยงเมลาโนมา: ฤดูร้อนกำลังใกล้เข้ามาและด้วยเวลาสำหรับการอาบแดดซึ่งควรใช้ข้อควรระวังที่จำเป็นเสมอ
จากการศึกษาหลายชิ้น ในทศวรรษที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอายุ 30-50 ปี ในกรณีของมะเร็งผิวหนัง ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงที่เพิ่มสูงขึ้นเรื่อยๆ
เนื้องอกคืออะไร
เมลาโนมาเป็นเนื้องอกร้ายที่มีต้นกำเนิดจากเมลาโนไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ที่มีหน้าที่ในการผลิตเมลานิน ซึ่งเป็นเม็ดสีธรรมชาติที่ปกป้องเราราวกับเป็นเกราะป้องกันจากรังสียูวีที่สามารถกระตุ้นกระบวนการก่อมะเร็งและการแก่ชราได้หลายครั้ง
มะเร็งรูปแบบนี้พัฒนาขึ้น
- ส่วนใหญ่บนผิวหนัง
- พบได้น้อยมากที่เยื่อเมือก (ปาก จมูก ทวารหนัก ช่องคลอด/ช่องคลอด เป็นต้น) และบริเวณภายนอกผิวหนัง (ตาและหูชั้นใน)
เนื้องอก 4 ชนิด
สามารถจำแนกเนื้องอกได้สี่ประเภท:
- การแพร่กระจายผิวเผิน รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดที่มีต้นกำเนิดในส่วนผิวเผิน;
- Lentigo maligna ซึ่งพบได้ยากกว่าและตามแบบฉบับของวัยสูงอายุ มักพัฒนาจากจุดบนดวงอาทิตย์และผิวหนังที่โดนแสงแดดมากเกินไป
- acral lentigo acralis ยังพบได้น้อย มีลักษณะของรอยฟกช้ำ/รอยโรค และมักเกิดขึ้นที่บริเวณรอบข้าง (ฝ่ามือ ฝ่าเท้า เล็บ อวัยวะเพศ ฯลฯ);
- เนื้องอกเป็นก้อนกลมซึ่งเป็นรูปแบบที่ก้าวร้าวมากที่สุดซึ่งคิดเป็นประมาณ 10/15% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังและเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคนี้
ในขณะที่สามรูปแบบแรกนั้นมีลักษณะเฉพาะในขั้นต้นโดยการแพร่กระจายผิวเผิน แต่เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมจะแพร่กระจายลึกตั้งแต่เริ่มต้น โดยมีการพยากรณ์โรคที่ยากกว่า
อาการของเนื้องอกและปัจจัย 5 ประการสำหรับการสังเกตตนเอง
พารามิเตอร์ทั่วไปที่ต้องสังเกตเช่นกันและเหนือสิ่งอื่นใดอย่างอิสระในจุดผิวหนังได้รับการระบุด้วย ABCDE โครงการแนวปฏิบัติซึ่งจำตัวอักษรตัวแรกของตัวอักษร
เหล่านี้อย่างแม่นยำ
- ความไม่สมดุล: เนื้องอกมีรูปร่างผิดปกติในขณะที่ไฝที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีลักษณะโค้งมน
- เส้นขอบ: มีรอยหยักหรือไม่แน่นอนในขณะที่ไฝที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะดูคมชัด
- สี: รอยโรคเมลาโนไซติกมีสีไม่สม่ำเสมอด้วยเฉดสีที่ต่างกันและไม่สม่ำเสมอ มะเร็งเมลาโนมาก็ไม่มีสีเช่นกัน
- เส้นผ่านศูนย์กลาง: วันนี้เป็นพารามิเตอร์ที่ล้าสมัย แม้ว่าในอดีตจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 6 มม. เท่านั้นที่ถือว่ามีความเสี่ยง แต่การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นในปัจจุบันช่วยให้สามารถตรวจพบเนื้องอกได้แม้ในระยะเริ่มแรก กล่าวคือ มีขนาดเล็ก
- วิวัฒนาการ: ต้องให้ความสนใจหากการเปลี่ยนแปลงโดยธรรมชาติใน 4 หมวดหมู่ก่อนหน้าเกิดขึ้นในจุดสกินภายในระยะเวลาสั้น ๆ
จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับการกลั่นกรองผิวเป็นระยะแม้ในบริเวณรอบข้างโดยใช้กระจกและบุคคลอื่นและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไฝที่ทำให้เกิด
- ความรู้สึกไม่สบายเฉพาะที่ เช่น อาการคัน
- การเผาไหม้นานกว่า 1 สัปดาห์
- มีเลือดออก
การตรวจผิวหนัง: การทำแผนที่ไฝ
แนวปฏิบัติที่ดีคือการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ อย่างน้อยปีละครั้งหรือบ่อยกว่านั้นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง แม้กระทั่งก่อนวัยแรกรุ่น เพื่อที่จะระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มมากขึ้น
ในระหว่างการตรวจผิวหนัง ในระหว่างการตรวจวัตถุประสงค์ แพทย์จะใช้
- dermatoscope แบบใช้มือถือ เลนส์พิเศษที่ช่วยให้ขยายและเห็นภาพโครงสร้างลึกของจุดที่ตรวจสอบได้
- videodermatoscope ชิ้นส่วนล่าสุดของ อุปกรณ์, มีจำหน่ายที่ La Madonnina Treatment Centre ซึ่งทำให้สามารถ
- ขยายจุดผิวได้ถึง 100 เท่า;
- แสดงภาพบนหน้าจออย่างน้อยหนึ่งหน้าจอ
- เก็บถาวรไว้เพื่อตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไป: ที่เรียกว่า 'การทำแผนที่ไฝ'
ไม่ว่าในกรณีใด ประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญเป็นพื้นฐาน: เมื่อรวมกับคุณภาพของเครื่องมือและภาพที่ได้รับแล้วจะนำไปสู่การวินิจฉัย
วิธีการรักษามะเร็งผิวหนัง
การรักษาที่เหมาะสมที่สุดจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาตามระยะของพยาธิวิทยาและการแพร่กระจาย
ในความเป็นจริง เมื่อมะเร็งผิวหนังยังคงแพร่กระจายอย่างผิวเผิน หลังจากการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ การบำบัดช่วยให้รอดชีวิตโดยเฉลี่ย 97% ใน 5 ปี
การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเมื่อแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและเมื่อมีการแพร่กระจาย
กรณีแรกสุดของมะเร็งผิวหนังซึ่งโชคดีที่มีผู้ป่วยส่วนใหญ่ ปัจจุบันมักได้รับการรักษาขั้นสุดท้าย
อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในรายที่ร้ายแรงที่สุด การบำบัดด้วยนวัตกรรมยังนำไปสู่การรักษาหรือลำดับเหตุการณ์มากขึ้นเรื่อยๆ ด้วยคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วย
ศัลยกรรมเมลาโนมา
การรักษาหลักสำหรับมะเร็งผิวหนังคือการผ่าตัดเอาแม้แต่รอยโรคที่น่าสงสัยออก ซึ่งรวมถึงส่วนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บของผิวหนังรอบข้างด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าได้กำจัดบริเวณที่เป็นปัญหาออกไปทั้งหมด ร่วมกับการตรวจเนื้อเยื่อ
การกำจัดต่อมน้ำเหลือง Sentinel
ในกรณีของการเกิดแผลเปื่อยหรือเนื้องอกที่มีความหนาเกิน 0.8 มม. ซึ่งระบุโดยวิธี Breslow ต่อมน้ำเหลืองของสถานีน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดหรือที่เรียกว่า 'sentinel lymph node' มักจะถูกเอาออกและตัดชิ้นเนื้อออกด้วย
อันที่จริง การระบายน้ำเหลืองของร่างกายและบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกด้วย ต่อมน้ำเหลืองจะเป็นคนแรกที่สัมผัสกับเซลล์มะเร็ง
หากการตรวจทางเนื้อเยื่อตรวจพบร่องรอยของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง Sentinel ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อการรักษาแบบเสริมที่เป็นไปได้
การรักษาแบบเสริมสำหรับเนื้องอก
นอกจากการผ่าตัดซึ่งยังคงเป็นเส้นทางหลักแล้ว การบำบัดแบบเสริม ซึ่งรวมถึงอิเล็กโตรเคมีบำบัด สามารถดำเนินการกับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาตามแนวทางของ AIOM
ในบางกรณีของการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนัง ผู้ป่วยอาจได้รับยา (bleomycin) ที่ความเข้มข้นต่ำทางเส้นเลือด ร่วมกับความต่างศักย์ไฟฟ้าที่เกิดจากแผ่นบางแผ่น ซึ่งทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เนื้องอกซึมผ่านได้มากขึ้น
ขั้นตอนนี้ทำซ้ำได้และต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
ภูมิคุ้มกันบำบัดและยาเป้าหมายระดับโมเลกุล
สำหรับผู้ป่วยวิกฤตในระยะที่ XNUMX หรือเป็นการรักษาป้องกันในระยะที่ XNUMX ระยะที่รังสีและเคมีบำบัดล้มเหลว การปฏิวัติและการปรับปรุงการพยากรณ์โรคที่สำคัญได้แสดงโดยหมวดหมู่ของ
- ตัวแทนภูมิคุ้มกัน (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
- ยาที่กำหนดเป้าหมายในระดับโมเลกุล (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib binimetinib เป็นต้น)
เหล่านี้เป็นการรักษาที่กำหนดเป้าหมายกลไกที่ป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้องอก
สาเหตุของเมลาโนมา
เมื่อเปรียบเทียบกับโรคผิวหนังอื่น ๆ เช่น มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด มะเร็งผิวหนังรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด และมะเร็งเซลล์กระดูกสันหลัง ซึ่งทราบความสัมพันธ์กับการสัมผัสกับแสงแดด สำหรับมะเร็งผิวหนัง การอภิปรายภายในชุมชนวิทยาศาสตร์ยังคงเปิดกว้าง
ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นมีการระบุ
- จูงใจทางพันธุกรรมและประวัติครอบครัวเป็น 4/5% ของญาติระดับแรกของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังแสดงโรคเดียวกัน
- phototype ของผิวหนัง กล่าวคือ 7 หมวดหมู่ที่ผิวหนังถูกจำแนกตามสีของมัน (ฉันเบากว่า, เข้มกว่าปกเกล้าเจ้าอยู่หัว) และการตอบสนองต่อรังสีอัลตราไวโอเลต โฟโตไทป์ที่ต่ำที่สุด ลักษณะของคนที่มีผิวขาว ตาและผม ไม่เป็นสีแทน และทนต่อแสงแดดได้น้อยกว่าด้วยอาการแดง ผื่นแดง และส่งผลให้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังมากขึ้น
- มีไฝจำนวนมาก (มากกว่า 50 ตัว) เนื่องจากเนื้องอกมักเกิดขึ้นที่หรือใกล้กับไฝที่ได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด
อาจกล่าวได้ว่ารังสี UV สามารถอำนวยความสะดวกได้อย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งผิวหนัง แต่มากกว่าผลรวมของรังสี UV ที่ดูดซับเมื่อเวลาผ่านไป อันตรายก็คือการถูกแดดเผาในวัยหนุ่มสาวและการได้รับแสงรุนแรงเป็นช่วงๆ .
การศึกษาหลายชิ้นยังแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกในผู้ที่ใช้แสงแดดและ/หรือเตียงอาบแดดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาว
มะเร็งผิวหนัง ความสำคัญของการป้องกัน
แม้ว่าโชคไม่ดีที่ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งผิวหนังระหว่างที่โดนแสงแดดไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์เตือนเราถึงความสำคัญของการปฏิบัติตามข้อควรระวังง่ายๆ สองสามข้อ
- ใช้ครีมกันแดดที่มีฟิลเตอร์ที่เหมาะกับสภาพผิวของคุณ
- ต่ออายุการทาครีมกันแดดทุกๆ 2 ชั่วโมง และทุกครั้งหลังอาบน้ำ
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดในช่วงเวลาที่ร้อนที่สุดซึ่งอาจนำไปสู่การถูกแดดเผา
- ควรสวมหมวกและแว่นกันแดดด้วย
ระวังเด็ก
คำแนะนำควรนำไปใช้กับเด็กโดยเฉพาะ
พวกมันไม่เพียงแต่อ่อนไหวต่อการถูกแดดเผาเท่านั้น แต่กระบวนการมะเร็งมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นอย่างแม่นยำในวัยเด็ก
ไม่ว่าในกรณีใด ไม่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับแสงแดดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการสังเคราะห์วิตามินดีเช่นกัน แต่แนะนำให้เปิดเผยตัวเองตั้งแต่วัยเด็กด้วยความพอประมาณและข้อควรระวังที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการมากเกินไปและการเผาไหม้
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Epidermolysis Bullosa และมะเร็งผิวหนัง: การวินิจฉัยและการรักษา
ผิวหนัง: จะทำอย่างไรในกรณีของ Folliculitis?
โรคสะเก็ดเงินในวัยเด็ก: มันคืออะไร, อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
การตรวจผิวหนังเพื่อตรวจสอบไฝ: ต้องทำเมื่อใด
เนื้องอกคืออะไรและก่อตัวอย่างไร
โรคหายาก: ความหวังใหม่สำหรับโรค Erdheim-Chester
ไฝ: รู้จักพวกมันเพื่อรับรู้เมลาโนมา