อาการเป็นลมหมดสติ: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
อาการเป็นลมหมดสติประกอบด้วยการสูญเสียสติชั่วคราว ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับสภาวะที่ไม่มีความกังวล สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยอาการเป็นลมหมดสติของหัวใจ ซึ่งหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้
คำว่ายุบเพื่อกำหนดการสูญเสียสติชั่วคราวได้เลิกใช้แล้ว
คำว่าเป็นลมหมดสติถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดการสูญเสียสติ:
- ชั่วคราว;
- ไม่สามารถรักษาโทนเสียงของกล้ามเนื้อที่ช่วยให้เรารักษาตำแหน่งตัวตรงได้ (โทนเสียงท่าทาง)
- ด้วยการฟื้นคืนสติโดยธรรมชาติ;
- ที่ไม่ต้องการไฟฟ้าหรือทางเภสัชวิทยา cardioversion
ในทางกลับกัน หากเป็นความรู้สึกใกล้จะหมดสติ ร่วมกับการมองเห็นไม่ชัดและอาการอ่อนแรงทั่วๆ ไป โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เราอาจพูดถึงอาการก่อนหมดสติ (presyncope)
อุบัติการณ์ของอาการเป็นลมหมดสติในวัยเด็กอยู่ที่ประมาณ 126 รายต่อประชากร 100,000 คน
15% ของผู้ป่วยเด็กมีอย่างน้อยหนึ่งตอนก่อนอายุ 18 ปี
การเป็นลมหมดสติและอาการก่อนเป็นลมหมดสติคิดเป็น 0.4 – 1% ของโรงพยาบาลเด็ก ห้องฉุกเฉิน การเข้ารับการรักษาและ 3 – 4% ของการปรึกษาโรคหัวใจในโรงพยาบาล
ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาต้องนอนโรงพยาบาลเฉลี่ยประมาณ 3 วัน รวมประมาณ 12,000 วันต่อปี
อาการ Syncopal มีผลกระทบทางคลินิกที่สำคัญ โดยความเสี่ยงของการบาดเจ็บสาหัสขึ้นอยู่กับทั้งกิจกรรมของเด็กและลักษณะของการเป็นลมหมดสติเอง
การตรวจวินิจฉัยมีค่าใช้จ่ายสูงเนื่องจากต้องแสดงหลักฐานว่าไม่มีโรคเกี่ยวกับหัวใจ ระบบประสาท และ/หรือเมแทบอลิซึมแฝงอยู่
ยิ่งกว่านั้น ไม่ควรประเมินผลกระทบทางจิตสังคม ซึ่งมักจะแสดงออกในลักษณะของความวิตกกังวลอย่างชัดเจนในส่วนของผู้ปกครองและบุคคลที่เด็กแบ่งปันประสบการณ์ด้วย (ครู ญาติ ฯลฯ) และไม่ควรประเมินแง่มุมทางการแพทย์และกฎหมายต่ำเกินไป
เท่าที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ อาการเป็นลมหมดสติสามารถเป็นของหัวใจ ระบบประสาท (neuromediated) หรือต้นกำเนิดที่มีพยาธิสภาพ กล่าวคือเชื่อมโยงกับการยืน
14% ของการเป็นลมหมดสติเกิดจากโรคหัวใจ
อาการเป็นลมหมดสติของหัวใจเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและอาจมีสาเหตุทางกล (โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือที่ได้รับมา) หรือสาเหตุของหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อาการเป็นลมหมดสติจากระบบประสาทคิดเป็นประมาณ 70% ของการเป็นลมหมดสติและมีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันและบางครั้งมีอัตราการเต้นของหัวใจ ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลงและหมดสติตามมา
อาการเป็นลมหมดสตินี้มักถูกกระตุ้นโดยสถานการณ์ที่กระตุ้นการสะท้อนกลับของหลอดเลือดและหัวใจ ซึ่งแทนที่จะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นกลับนำไปสู่สิ่งที่ตรงกันข้าม
สถานการณ์ที่กระตุ้นอาการเป็นลมหมดสติจากสื่อกลางได้บ่อยที่สุดคืออารมณ์ สิ่งเร้าที่เจ็บปวด การยืนตัวตรงเป็นเวลานาน (ท่าทางที่มีท่าทางยืดเยื้อเป็นเวลานาน) สภาพแวดล้อมที่ร้อนและแออัด มีไข้ ขาดน้ำ อาบน้ำอุ่น ไอพอดี ปัสสาวะ ฯลฯ
Neuromediated syncope มีอุบัติการณ์สูงสุดระหว่างอายุ 15 ถึง 19 ปี และเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้หญิง
แม้ว่าแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติจะเกี่ยวข้องกับรัฐธรรมนูญส่วนบุคคลในระดับหนึ่ง แต่บุคคลที่มีใจโอนเอียงไม่จำเป็นต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ตลอดชีวิต
โดยทั่วไป เราจะรู้จักช่วงเวลาที่มีจำนวนตอนมากขึ้นและช่วงเวลาที่ยาวนานซึ่งไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้น
บ่อยครั้ง ช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดมักเกิดจากความบกพร่องบางประการในการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
อาการเป็นลมหมดสติบางครั้งอาจสับสนกับเหตุการณ์ที่คล้ายเป็นลมหมดสติ ซึ่งไม่ได้นำไปสู่การสูญเสียสติ แต่เป็นการเลียนแบบ
สิ่งนี้เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ในเหตุการณ์ทางจิตเวชบางอย่าง เช่น ไมเกรน โรคลมบ้าหมู กลุ่มอาการขนถ่าย โดยมีอาการรู้สึกหมุนรุนแรง อาการซึมเศร้า และการโจมตีของโรคฮิสทีเรียอย่างฉับพลัน
การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมบางอย่าง เช่น ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ โรคต่อมไร้ท่อบางชนิด และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเลียนแบบการเป็นลมหมดสติได้เช่นกัน
ในกรณีที่เป็นลมหมดสติ สิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมประวัติโดยละเอียดของแต่ละเหตุการณ์
ในเด็กก่อนวัยเรียน มารดามักเป็นผู้ที่น่าเชื่อถือที่สุดในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์
เมื่อรวบรวมประวัติและตรวจร่างกายเด็กแล้ว มักจะต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โรคหัวใจ ประสาทจิตเวช และเมแทบอลิซึม วัตถุประสงค์หลักคือการแยกแยะหรือวินิจฉัยสาเหตุของโรคหัวใจที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
สรุปได้ว่า การจัดการภาวะลมหมดสติในเด็กแม้จะไม่แตกต่างจากในวัยผู้ใหญ่ แต่ต้องคำนึงถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น ความยากในการอธิบายอาการของเด็ก และองค์ประกอบความวิตกกังวลที่รุนแรงของผู้ปกครอง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยเป็นกรอบและ รักษายากกว่ามาก
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Head Up Tilt Test การทดสอบที่ตรวจสอบสาเหตุของ Vagal Syncope ทำงานอย่างไร
อาการหัวใจวาย: มันคืออะไร วินิจฉัยอย่างไร และส่งผลต่อใคร
อุปกรณ์เตือนโรคลมบ้าหมูใหม่สามารถช่วยชีวิตคนได้นับพัน
ทำความเข้าใจอาการชักและลมบ้าหมู
การปฐมพยาบาลและลมบ้าหมู: วิธีสังเกตอาการชักและช่วยเหลือผู้ป่วย
ประสาทวิทยาความแตกต่างระหว่างโรคลมบ้าหมูและลมบ้าหมู
การปฐมพยาบาลและเหตุฉุกเฉิน: อาการหมดสติ
การผ่าตัดโรคลมชัก: เส้นทางในการเอาออกหรือแยกบริเวณสมองที่รับผิดชอบในการชัก