การแตกหักของแผ่นเติบโตหรือส่วนที่แยกออกของ epiphyseal: กระดูกอ่อนของแผ่นการเจริญเติบโตช่วยให้กระดูกเติบโตได้นานขึ้น แต่เป็นบริเวณที่เปราะบางโดยเฉพาะของกระดูก เป็นรอยร้าวบ่อยครั้งในเด็ก

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

แผ่นการเจริญเติบโต: มันคืออะไร?

กระดูกของเด็กแตกต่างจากกระดูกของผู้ใหญ่หลายประการ แต่ส่วนใหญ่เป็นเพราะมีโอกาสเติบโต

การเจริญเติบโตของกระดูกยาว (เช่น กระดูกโคนขา กระดูกหน้าแข้ง กระดูกน่อง กระดูกต้นแขน รัศมี กระดูกอัลนา และกระดูกเล็กๆ ของมือและเท้าด้วย) ทำได้โดยใช้กระดูกอ่อนการเจริญเติบโต ซึ่งเป็นโครงสร้างเฉพาะในภูมิภาค ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างอภิปรัชญาและอิพิฟิสิกส์ คือ ใกล้ส่วนปลายของกระดูก

กระดูกอ่อนเจริญเติบโตช่วยให้กระดูกยาวขึ้นจนเด็กถึงความสูงสุดท้าย

กระดูกอ่อนการเจริญเติบโตหรือร่างกายหรือแผ่นการเจริญเติบโตเป็นส่วนสุดท้ายของกระดูกของเด็กที่จะแข็งตัวเมื่อถึงจุดสิ้นสุดของการเจริญเติบโตและเป็นบริเวณที่เปราะบางของกระดูกซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการแตกหักมากขึ้น

การแตกหักของแผ่นการเจริญเติบโตหรือที่เรียกว่า epiphyseal detachment สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บโดยตรงหรือโดยอ้อม

ถ้ากระดูกหักที่แผ่นการเจริญเติบโต epiphysis จะแยกออกจาก metaphysis ของกระดูกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

การแยก EPIHYSEAL

Epiphyseal detachment คิดเป็นสัดส่วนระหว่าง 15% ถึง 30% ของกระดูกหักในวัยเด็กทั้งหมด และยังเป็นหนึ่งในปัญหาที่น่ากังวลมากที่สุด เนื่องจากความยาวและรูปร่างของกระดูกที่โตเต็มที่นั้นขึ้นอยู่กับการทำงานที่ถูกต้องของแผ่นการเจริญเติบโต

การรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของความผิดปกติในอนาคตที่เกี่ยวข้องกับแกนและความยาวของแขนขาที่เกี่ยวข้อง

หากได้รับการรักษาอย่างดี การรักษาโดยสมบูรณ์เป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่ แต่ยังคงมีความเสี่ยงในระยะยาวตามสมมุติฐาน ซึ่งเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงที่ว่าการคลายตัวของ epiphyseal ยังคงสร้างความเสียหายต่อกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตที่สามารถเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของแขนขาในลักษณะที่คาดเดาไม่ได้

ตามสถิติ การแยกตัวของ epiphyseal เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ชาย มักเป็นผลจากการบาดเจ็บโดยตรงในระหว่างการเล่นกีฬา โดยมีจุดสูงสุดในช่วงวัยเด็กที่สอง

บริเวณที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของแผ่นเจริญเติบโตบ่อยที่สุดคือกระดูกยาวของนิ้วมือ ข้อมือ (รัศมีและท่อนปลายหันไปทางมือ) และกระดูกขา (หน้าแข้งและน่อง)

การแตกหักของจานเติบโตปรากฏอย่างไร?

อาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องพร้อมกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและการปรากฏตัวของอาการบวมเป็นลักษณะของการบาดเจ็บเหล่านี้

รูปแบบที่มีระดับการสลายตัวที่สูงกว่ายังแสดงการเบี่ยงเบนไปจากโปรไฟล์ทางกายวิภาคปกติของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและการบวมที่เห็นได้ชัด ดังนั้นจึงง่ายต่อการสงสัยมากกว่ารูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า ซึ่งในบางกรณีอาจไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากทำให้เกิดความเด่นชัดน้อยกว่า ความเจ็บปวดและข้อ จำกัด เล็กน้อยในการเคลื่อนไหว

ด้วยเหตุผลนี้ จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ประมาทสถานการณ์หากมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส และควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะประเมินว่าจำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือไม่

การแตกหักของแผ่นเจริญเติบโต - วินิจฉัยได้อย่างไร?

การเอ็กซ์เรย์มาตรฐานในโครงสองส่วน (ปกติเรียกว่า “เอ็กซ์เรย์”) มักเพียงพอที่จะระบุประเภทของรอยโรคได้

ยิ่งมีการวินิจฉัยเร็วเท่าใด โอกาสในการใช้การรักษาที่ถูกต้องก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค

หากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติม แพทย์อาจสั่งการทดสอบภาพอื่นๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งสามารถแสดงเนื้อเยื่ออ่อนหรือให้ภาพสามมิติของชิ้นส่วนได้ดีกว่า

ประเภทของ epiphyseal detachment ระดับของการสลายตัวและตำแหน่งตลอดจนอายุของเด็กมีอิทธิพลพื้นฐานต่อการพยากรณ์โรคและการรักษารอยโรคเหล่านี้

อันที่จริง การแตกหักสามารถทะลุผ่านแผ่นการเจริญเติบโตได้ หรือสามารถข้ามมันและเกี่ยวข้องกับบริเวณปลายน้ำ (epiphysis) หรือบริเวณต้นน้ำ (metaphysis) ซึ่งกำหนดสิ่งที่เรียกว่าการแยก epiphyseal แบบผสม

แผ่นเติบโตยังสามารถได้รับความเสียหายจากการกดที่สมมาตรไม่มากก็น้อย

ตัวเลือกที่แตกต่างกันทั้งหมดเหล่านี้กับกลุ่มย่อยได้รับการอธิบายอย่างถูกต้องในการจัดประเภท Salter-Harris และเป็นที่รู้จักในระดับสากล

วิธีการรักษาอาการบาดเจ็บที่จานเติบโต:

รอยโรคที่ยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์จะรักษาแบบคลาสสิกโดย ตรึง ด้วยปูนปลาสเตอร์

ในการแยกส่วน epiphyseal ที่สลายตัว ตอไม้ที่แตกหักต้องได้รับการจัดตำแหน่งใหม่ก่อน โดยปกติโดยใช้วิธีการลดขนาด

การลดลงของ epiphyseal detachments ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่า epiphysis แผ่นการเจริญเติบโตและ metaphysis กลับสู่ตำแหน่งปกติและความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน

เป็นการซ้อมรบที่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยรายเล็ก ควรทำภายใต้ความใจเย็น

ในทางกลับกัน การแยก epiphyseal ที่รุนแรงและมีเสถียรภาพน้อยกว่าจะต้องได้รับการจัดการในห้องปฏิบัติการโดยทันที

ในกรณีเหล่านี้ เป็นไปได้ที่จะดำเนินการประลองยุทธ์ทั้งหมดที่จำเป็นในการปรับแนวการปลด epiphyseal โดยใช้ประโยชน์จากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ ในกรณีที่ไม่มีความเจ็บปวดโดยสิ้นเชิง และด้วยความช่วยเหลือของการควบคุมด้วยภาพรังสีอย่างต่อเนื่อง

การแตกหักที่ซับซ้อนที่สุดอาจไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้แม้ในสถานการณ์ที่เอื้ออำนวยเหล่านี้ และจากนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการกรีดแผลที่ช่วยให้กระดูกสามารถเข้าถึงได้โดยการขจัดสิ่งกีดขวางที่ป้องกันการลดลง สิ่งนี้เรียกว่า 'การลดอย่างโหดร้าย'

เมื่อได้การปรับแนวที่สมบูรณ์แบบแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องรักษาเสถียรภาพของการแยกส่วน epiphyseal ให้เสถียรที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อกระตุ้นให้เกิดการรวมตัวและการเริ่มต้นใหม่ของการทำงานของกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตตามปกติ

รอยโรคที่ถือว่าเสถียรกว่าอาจต้องใช้พลาสเตอร์เฝือกเป็นเวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์ ในขณะที่รอยโรคที่ไม่เสถียรและซับซ้อนนั้นจำเป็นต้องผ่าตัดปิดชิ้นส่วน ซึ่งโดยทั่วไปจะทำได้โดยการสอดลวดโลหะที่ประกอบเข้ากับเฝือกเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหว

ลวดจะถูกลบออก โดยปกติหลังจาก 4 สัปดาห์ หลังจากการตรวจทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสีเป็นระยะเพื่อยืนยันการรักษา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บ จะมีการวางแผนการกลับสู่กิจกรรมปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การเคลื่อนไหวร่างกายอาจตึงและเคลื่อนไหวไม่ได้ในระยะแรกของการฟื้นตัว และในบางกรณีอาจได้รับประโยชน์จากการทำกายภาพบำบัดหรือการใช้เหล็กจัดฟันแบบเฉพาะเจาะจง

การตรวจสอบเป็นระยะควรดำเนินต่อไปอีกสองสามปีหลังจากการรักษา เพื่อตรวจสอบการฟื้นตัวตามปกติของการทำงานของกระดูกอ่อนที่กำลังเติบโต

เป็นไปได้ที่สะพานกระดูกจะก่อตัวขึ้นเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตหรือทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของกระดูกที่เกี่ยวข้อง หรือในทางกลับกัน เป็นไปได้ที่แขนขาที่หักจะถูกกระตุ้นมากเกินไป และในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะเติบโตมากกว่าแขนขา ฝั่งตรงข้าม ทำให้เกิด dysmetria

ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะสามารถเข้าไปแทรกแซงใหม่ได้เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่านั้น

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ซีสต์กระดูกในเด็ก สัญญาณแรกอาจเป็น 'การแตกหักทางพยาธิวิทยา'

การแตกหักของข้อมือ: วิธีการรับรู้และการรักษา

ที่มา:

พระเยซูเด็ก