ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ช่วยชีวิตต้องเผชิญกับเหตุการณ์การคลอดบุตร ดังนั้นการเตรียมตัวอย่างระมัดระวังสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการคลอดบุตรจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนของแรงงาน ได้แก่

การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

แรงงานเร่งรีบ,

คลอดก่อนกำหนด,

การจับกุมแรงงานทุติยภูมิ

เมโคเนียม,

การโกหกผิดปกติ (ตำแหน่งของทารกในครรภ์) และ

การแตกของมดลูก

การแตกของเมมเบรนก่อนวัยอันควร (พรหม)

การแตกของเยื่อหุ้ม (ROM) บางครั้งเรียกว่า "ถุงน้ำ" แตก การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM) เป็นคำที่ใช้เมื่อเกิดการแตกร้าวก่อนการคลอดบุตร

ความต้านแรงดึงของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ (เยื่อจากรกซึ่งประกอบเป็น “ถุงน้ำ” หรือถุงน้ำคร่ำ) แปรผันตั้งแต่การตั้งครรภ์จนถึงการตั้งครรภ์ แรงงานบางคนกดดันถุงนี้มากพอที่จะทำให้ถุงแตกได้ บางคนก็ไม่ทำ มักพบก่อนและระหว่างคลอด แต่ไม่ควรเกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์

เมื่อเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร มีความสงสัยว่าการติดเชื้อทำให้เยื่อหุ้มเซลล์อ่อนแอลงมากพอที่จะแตกออกเองได้ก่อนที่ความเครียดจากการทำงานจะส่งผลต่อพวกเขา

เมื่อเยื่อหุ้มเหล่านี้แตกออก พวกมันจะไม่ปิดผนึกซ้ำ (ยกเว้นไม่ค่อยจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2)

ดังนั้น หากของเหลวรั่วไหลออกได้ แบคทีเรียก็จะเข้าไปได้ และมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อในครรภ์และรกที่ยังไม่คลอด ("น้ำคร่ำอักเสบ") หากยังไม่มีการติดเชื้อ

น้ำคร่ำเป็นการติดเชื้อร้ายแรงที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์และสุขภาพและอวัยวะสืบพันธุ์ของแม่

PROM ก่อนหน้านั้นจะเกิดขึ้นก่อน 37 สัปดาห์ (ระยะเวลาถือว่า 37-41 สัปดาห์) ยิ่งมีโอกาสคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเอง (หรือความจำเป็นในการคลอดก่อนกำหนดหากสงสัยว่าติดเชื้อ)

การจัดการ PROM นั้นทั้งหมดเป็นไปตามผังงานการจัดการทางสูติกรรม ดังนั้นการขนส่งจึงจำเป็นเสมอสำหรับการแตกของเมมเบรน

อันที่จริง เนื่องจาก ROM มักเกิดขึ้นในเวลาหรือใกล้ถึงกำหนด การขนส่งจึงถูกระบุด้วยเนื่องจากการคลอดที่ใกล้เข้ามา และ/หรือความเสี่ยงของการติดเชื้อ แม้ว่าจะเกิดขึ้นระหว่างคลอด ซึ่งค่อนข้างปกติ การขนส่งก็มีความจำเป็น เพราะเป็นกระบวนการที่จะสิ้นสุดด้วยการส่งมอบเท่านั้น

ROM ระหว่างคลอดค่อนข้างปกติ

ควรมีของเหลวใสและเป็นขุยซึ่งมีกลิ่นหวานที่เด่นชัด (เมื่อคุณได้กลิ่นแล้วจะจดจำตลอดไป)

อย่างไรก็ตาม การแตกของเยื่อหุ้มที่เผยให้เห็นเลือดหรือหนองนั้นบ่งบอกถึงการแยกตัวของรก (รกลอกตัว) หรือการติดเชื้อรุนแรง (น้ำคร่ำ) ตามลำดับ กลิ่นไม่ควรมีกลิ่นเหม็น (บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ)

แรงงานก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดโดยมีหรือไม่มี PROM เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดหลังคลอด:

• ขาดออกซิเจนจากปอดที่ยังไม่พัฒนาหรือการไหลเวียนของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
• พัฒนาการล่าช้าและจิตใจในวัยเด็กเนื่องจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
• โรคดีซ่านจากตับอ่อนและ
• ตาบอดจากพิษออกซิเจนจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ

ดังนั้น การหดรัดตัวหรือความเจ็บปวดใดๆ ก่อน 37 สัปดาห์จึงไม่ควรถือเป็นการใช้แรงงานปกติ และเป็นเหตุฉุกเฉินทางสูติกรรม ซึ่งต้องมีการขนส่ง

สิ่งนี้ตอกย้ำถึงความจำเป็นในการถามผู้ป่วยอีกครั้งว่าวันครบกำหนดของเธอคืออะไร

แรงงานเท็จ:

“Braxton-Hicks” การหดตัว – การกระชับของกล้ามเนื้อมดลูกที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งไม่ทำให้ปากมดลูกขยาย – สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์และอาจเป็นเรื่องปกติ

โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินสองสามชั่วโมง ซึ่งไม่เหมือนกับทุกๆ 2-4 นาทีที่พบในแรงงานที่กระฉับกระเฉง

หากมีความไม่แน่นอนใดๆ เนื่องจากแรงงานที่เคลื่อนไหวได้ถูกกำหนดให้เป็นการขยายปากมดลูกและไม่ใช่รูปแบบการหดตัว ความแน่นอนของแรงงานสามารถตรวจสอบได้ด้วยการตรวจภายในเท่านั้น: การขนส่งเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดเสมอ

ส่งของไว

การเดินทางของศีรษะของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดของมารดาเป็นการกดทับและคลายกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

เนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะยังไม่หลอมรวม เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ ช่องเปิดระหว่างกระดูกทั้งสอง (เรียกว่า "การเย็บ") ช่วยให้สามารถให้และปรับตัวได้ในระหว่างกระบวนการนี้

การใช้แรงงานจะปลอดภัยที่สุดสำหรับกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ (และสมอง) เมื่อแรงงานผลักทารกไปสู่การคลอดในลักษณะที่ควบคุมและค่อยเป็นค่อยไป

การคลอดบุตรอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งที่การสืบเชื้อสายของทารกในครรภ์

เร็วเกินไปเร็วแค่ไหน? ไม่มีคำตอบเดียว เนื่องจากกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์มีความยืดหยุ่นสูง (ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น)

อย่างไรก็ตาม การคลอดแบบรีบเร่งใดๆ ที่เร็วจนเกินความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อในช่องคลอดและทำให้น้ำตาไหลเป็น "การตกตะกอน"

นี่เป็นรายละเอียดที่สำคัญในการจัดทำเอกสารเพื่อให้สามารถเน้นย้ำถึงการประเมินทางระบบประสาทในการประเมินเด็กของทารกแรกเกิด

สัญญาณบอกเล่าของน้ำตาในช่องคลอดสามารถมองเห็นได้ด้วยการตรวจช่องคลอดแบบไม่รุกราน (ภายนอก) ซึ่งสามารถมองเห็นเลือดออกได้ซึ่งแตกต่างจากเลือดของ Stage III ที่มาจากที่สูงขึ้นในมดลูก

(ระยะที่ XNUMX ของการคลอดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการขยายปากมดลูกโดยสมบูรณ์ ระยะที่ XNUMX คือจากการขยายโดยสมบูรณ์ไปจนถึงการคลอดทารก ระยะที่ XNUMX คือตั้งแต่การคลอดทารกจนถึงการคลอดบุตร)

การจับกุมแรงงานครั้งที่สอง

การจับกุมแรงงานทุติยภูมิเป็นแรงงานที่เริ่มต้นแล้วจนตรอก

โดยปกติแล้วจะพบการส่งสินค้าถึงบ้านซึ่งมีการใช้แรงงานมาหลายวัน

ผู้ที่ชื่นชอบการคลอดบุตรบางคนดื้อรั้นปฏิบัติตามระเบียบวาระของกระบวนการทางธรรมชาติ แม้กระทั่งจนถึงจุดที่ปฏิเสธการแทรกแซงทางการแพทย์เมื่อพบเห็นความผิดปกติของแรงงาน เช่น การจับกุมแรงงานทุติยภูมิ

ในสถานการณ์เช่นนี้ มดลูกของผู้หญิงหมดความสามารถในการหดตัว

แม้แต่ในผู้หญิงที่มีลูกหลายคน (ซึ่งโดยปกติแล้วการคลอดจะเร็ว) ปากมดลูกมักจะขยายออกประมาณ 12 ซม./ชั่วโมง ทำให้คาดว่าจะคลอดได้ภายใน 15-XNUMX ชั่วโมง

นานกว่านี้อาจเป็นหมายจับรองและหมายจับการขนส่ง

ทารกนั้นแข็งแกร่ง แต่ก็สามารถทำให้พลังงานสำรองของพวกเขาหมดไปได้เช่นกัน สร้างทารกในครรภ์ ความทุกข์.

เมโคเนียม

MECONIUM เป็นอุจจาระขนยาวสีเขียว/ดำที่ประกอบด้วยเวอร์นิกซ์ (ผิวมัน) ลานูโก (ขนละเอียดของทารกในครรภ์) และโครงสร้างอื่นๆ ของเสียในครรภ์ที่ทารกกินเข้าไปตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์

หากทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจน ความทุกข์นี้อาจกระตุ้นให้มีการพยายามหายใจเข้าขณะอยู่ในโพรงมดลูก บีบกะบังลมของทารก และกดอุจจาระตามลำไส้ใหญ่ออกไปทางทวารหนัก

เมโคเนียมนี้ระคายเคืองต่อปอดของทารกอย่างมาก และหากทารก "หายใจเข้า" ขณะอยู่ในครรภ์ อาจเป็นเพราะปอดอักเสบขั้นรุนแรง (เรียกว่า "ปอดอักเสบ") ขณะคลอด

เนื่องจากมันบ่งบอกถึงความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ การแตกของเยื่อหุ้มที่เผยให้เห็น meconium จึงเป็นเหตุฉุกเฉินทางสูติกรรมด้วย

แน่นอน ROM รับประกันการขนส่ง แต่ meconium มีความสำคัญต่อการทำเอกสารเพื่อให้สามารถตรวจสอบทางเดินหายใจของทารกได้อย่างถี่ถ้วนหลังคลอดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการนำ meconium เข้าไปในปอดซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้

นอกจากนี้ เอกสารดังกล่าวจะเตรียมผู้ดูแลตอนคลอดเพื่อดูดเมโคเนียมที่ตกค้างในช่องจมูกอย่างรุนแรงก่อนที่ทารกจะสูดลมหายใจครั้งแรก ซึ่งจะทำให้มีโคเนียมเข้าไปในปอดได้ลึก

ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเรื่องของ meconium คือ "ความทุกข์ของทารกในครรภ์" คำที่ถูกแทนที่ด้วยคำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น "หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์" "ภาวะความเป็นกรดของทารกในครรภ์" เป็นต้น

(หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดหากไม่ได้รับการแก้ไข) หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์เป็นอัตราที่เส้นพื้นฐานที่ <110 bpm แม้ว่าการแปรผันตามปกติในบางครั้งอาจเห็นการลดลงต่ำกว่า 110 ชั่วคราว (ไม่ใช่การตรวจวัดพื้นฐาน)

หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี:

• ทารกในครรภ์ไม่มีความยืดหยุ่น (สำรอง) ที่จะทนต่อความเครียดจากการคลอดบุตร (เช่น ขนาดเล็กสำหรับทารกอายุครรภ์ ความผิดปกติของรกที่รบกวนโภชนาการและการให้ออกซิเจน การกลายเป็นปูนของรก – การเสื่อมสภาพของรกในระยะหลัง และสาเหตุอื่นๆ เช่น เช่นนี้ meconium มักพบร่วมกับ bradycardia ของทารกในครรภ์ หัวใจเต้นช้าเนื่องจากทารกไม่สามารถทนต่อการใช้แรงงานได้จะเด่นชัดที่สุดหลังจากการหดตัวเริ่มขึ้นเมื่อปริมาณเลือดลดลง
• ภาวะขาดออกซิเจนของมารดา แม่คือตู้ฟักไข่ และเมื่อตู้ฟักไข่ขาดออกซิเจน ลูกของเธอก็เช่นกัน

โกหกผิดปกติ

การประเมินการคลอดควรมีลักษณะคร่าวๆ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีมงกุฎเกิดขึ้น (ศีรษะของทารกดันเข้าไปในช่องคลอด)

อย่างไรก็ตาม แทนที่จะเห็นศีรษะของทารกในครรภ์ บางครั้งจะเห็นเท้าหรือมือโผล่ออกมาจากช่องคลอด

สิ่งนี้เรียกว่า "การโกหก" ที่ผิดปกติและสามารถนำเสนอในรูปแบบต่างๆ ของการนำเสนอก้น

กรณีส่วนใหญ่ของการโกหกที่ผิดปกติส่วนใหญ่ไม่เข้ากันกับการคลอดทางช่องคลอด และอาจส่งผลให้ทารกติดอยู่ในช่องคลอด นำไปสู่การบาดเจ็บและเสียชีวิต ดังนั้นยิ่งเคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น

การแตกของมดลูก

การแตกของมดลูกเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับแรงงานที่คุกคามถึงชีวิตมากที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้

หากการหดตัวรุนแรงและเร็วเกินไป มดลูกส่วนล่างบางที่ทารกในครรภ์บิดเบี้ยวก็อาจฉีกขาดได้

เนื้อเยื่อที่มีรอยแผลเป็นจาก C-section ก่อนหน้านั้นมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ ถามเกี่ยวกับประวัติของส่วน C ก่อนหน้า

มดลูกเป็นอวัยวะที่มีหลอดเลือดมาก และการแตกเป็นภาวะวิกฤตการตกเลือดซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีอัตราการเสียชีวิตสูงสำหรับทั้งแม่และเด็ก

ความเจ็บปวดระหว่างการหดตัวอาจเกิดขึ้นได้ (เช่นเดียวกับการหยุดชะงักของรก) ดังนั้นความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องใด ๆ จึงต้องมีการเคลื่อนย้ายที่เหมาะสมและ IV เจาะขนาดใหญ่ ควรมีสองครั้งเพื่อคาดการณ์ว่ามีเลือดออกมาก

อีกทางหนึ่ง บางครั้งเมื่อมดลูกแตกทั้งตัวจะอ่อนแอ และการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่มองเห็นได้ภายใต้ผิวหนังของแม่จะชัดเจน (ทารกในครรภ์อยู่นอกมดลูก)

►คำกระตุ้นการตัดสินใจ: TRANSPORT

การหดตัวใด ๆ ในผู้หญิงที่มีส่วน C ก่อนหน้านี้รับประกันการขนส่งทันที

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

Tachypnoea: ความหมายและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของการหายใจที่เพิ่มขึ้น

อาการซึมเศร้าหลังคลอด: วิธีสังเกตอาการแรกและเอาชนะมัน

แนวทางแรกสำหรับการใช้ ECMO ในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: อาการและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

ระบบทางเดินหายใจของเรา: ทัวร์เสมือนจริงในร่างกายของเรา

Tracheostomy ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วย COVID-19: การสำรวจการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน

FDA อนุมัติให้ Recarbio รักษาโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียในโรงพยาบาลและจากเครื่องช่วยหายใจ

การตรวจทางคลินิก: กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน

ความเครียดและความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์: วิธีป้องกันทั้งแม่และเด็ก

ความทุกข์ทางเดินหายใจ: อะไรคือสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด?

กุมารเวชศาสตร์ฉุกเฉิน / กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (NRDS): สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง พยาธิสรีรวิทยา

Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิด: ภาพรวมของทารกแรกเกิด Wet Lung Syndrome

Meconium คืออะไรและเกิดจากอะไร?

ที่มา:

การทดสอบทางการแพทย์