ความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตเวช: วิธีการแทรกแซงในการปฐมพยาบาลและเหตุฉุกเฉิน

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 25, 2023

ความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตเวชเป็นเหตุฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่ 8 ที่ผู้เชี่ยวชาญด้าน EMS ตอบสนอง ซึ่งคิดเป็นเกือบ XNUMX% ของการโทร EMS ทั้งหมด

พฤติกรรมและ จิตเวช ความผิดปกติเป็นรูปแบบทางพฤติกรรมหรือจิตใจที่ก่อให้เกิดความสำคัญ ความทุกข์ หรือการทำหน้าที่ส่วนบุคคลบกพร่อง

ความผิดปกติทางพฤติกรรมหรือทางจิตเวชถูกกำหนดโดยผู้ป่วยที่แสดงสัญญาณใด ๆ ต่อไปนี้:

เป็นภยันตรายต่อตนเอง
เป็นอันตรายต่อผู้อื่น
มีความบกพร่องทางจิตใจมากจนไม่สามารถจัดหาอาหาร เสื้อผ้า หรือที่อยู่อาศัยได้เอง
ปรากฏอยู่ในความเสี่ยงที่จะพัฒนาเป็นหนึ่งในเงื่อนไขข้างต้น

ความเจ็บป่วยทางจิตบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก้าวร้าวหรือรุนแรง

อย่างไรก็ตาม คนที่มีอาการป่วยทางจิตและได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพนั้นไม่มีความรุนแรงหรืออันตรายมากไปกว่าประชากรที่เหลือ

คนที่ป่วยเป็นโรคทางจิตมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเองหรือถูกทำร้ายมากกว่าทำร้ายคนอื่น

ความรุนแรงไม่ใช่อาการของโรคจิตเวช

ความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บป่วยทางจิตกับความรุนแรงนั้นซับซ้อน

การวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยระหว่างความเจ็บป่วยทางจิตกับความรุนแรง เว้นแต่ว่ามีการใช้สารเสพติด

นิยามความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตเวช

ความผิดปกติทางจิตเวชคืออะไร?

ความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตเวชเป็นรูปแบบพฤติกรรมหรือจิตใจที่ทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องในการทำงานส่วนบุคคล

ภาวะนี้อาจคงอยู่ กำเริบและเป็นๆ หายๆ หรือเกิดขึ้นเป็นๆ หายๆ เดี่ยวๆ

สาเหตุของความผิดปกติทางพฤติกรรมมักไม่ชัดเจน แต่มักจะกำหนดโดยการรวมกันของพฤติกรรม ความรู้สึก การรับรู้ หรือความคิดของผู้ป่วย

การรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตเวชสามารถพบได้ในโรงพยาบาลจิตเวชหรือชุมชน

การประเมินดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เช่น จิตแพทย์ นักจิตวิทยา พยาบาลจิตเวช และนักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิก โดยใช้วิธีการต่างๆ รวมถึงการทดสอบไซโครเมตริก การสังเกต และการซักถาม

วิธีการรักษาหลักสองวิธีสำหรับโรคจิตเวชคือจิตบำบัดและยาจิตเวช

การรักษาอื่นๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การเข้าสังคม การช่วยเหลือเพื่อน และการช่วยเหลือตนเอง

มีบางกรณีที่ต้องกักขังหรือรับการรักษาโดยไม่สมัครใจ

มีการแสดงโปรแกรมป้องกันเพื่อลดภาวะซึมเศร้า

ในปี 2019 ความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยทั่วโลกได้แก่:

โรคซึมเศร้า
โรคไบโพลาร์
การเป็นบ้า
โรคจิตเภท
ความผิดปกติของพัฒนาการ

สาเหตุของภาวะฉุกเฉินทางจิตเวช

ภาวะทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับภาวะฉุกเฉินทางจิตเวช ได้แก่ :

โรคจิตเภท
โรคอารมณ์สองขั้ว (โดยเฉพาะ Bipolar Mania)
โรคซึมเศร้า
รัฐวิตกกังวล
ความมัวเมา
การถอน
อาการเพ้อ (ไม่ใช่อาการทางจิตเวช)
ภาวะสมองเสื่อม (จริง ๆ แล้วไม่ใช่ภาวะทางจิตเวช)
เมื่อใดควรโทรหาหมายเลขฉุกเฉินสำหรับโรคทางจิตเวช

องค์กรสนับสนุนด้านสุขภาพจิตหลายแห่งให้คำแนะนำที่คล้ายกันเกี่ยวกับเวลาที่ควรโทรหาหมายเลขฉุกเฉินสำหรับโรคทางจิตเวช

โดยพื้นฐานแล้ว “ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังประสบกับวิกฤตสุขภาพจิตหรือเหตุฉุกเฉิน ให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉิน”

แม้ว่าคำแนะนำนี้จะค่อนข้างคลุมเครือ แต่ด้านล่างนี้คือสัญญาณสำคัญที่บ่งบอกว่าได้เวลารับโทรศัพท์แล้ว

สัญญาณของภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพจิต:

บุคคลได้ทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น
บุคคลมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น
ความเสียหายต่อทรัพย์สินอย่างร้ายแรง
บุคคลไม่สามารถดูแลตัวเองได้
ผู้โทรรู้สึกกลัวหรือไม่ปลอดภัย

สัญญาณของวิกฤตสุขภาพจิต:

จำเป็นต้องดำเนินการทันทีหรือการแทรกแซง—หากบุคคลนั้นหายตัวไป มีแนวโน้มที่จะทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น หรือกำลังคุกคาม พูดถึง หรือวางแผนเฉพาะสำหรับการฆ่าตัวตาย
การใช้สารมากเกินไป
บุคคลไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ด้วยทักษะและทรัพยากรที่มี
บุคคลไม่สามารถดูแลตัวเองได้
บุคคลมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ผิดกฎหมาย

วิธีรักษาภาวะฉุกเฉินทางพฤติกรรมและจิตเวช

ผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตต้องการการดูแลทางจิตเวช

หากบุคคลนั้นแสดงอาการฉุกเฉินทางจิตเวช เช่น กระสับกระส่ายหรือรุนแรง ให้โทรหาหมายเลขฉุกเฉิน

คุณยังสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อทำให้พวกเขาสงบสติอารมณ์และลดสถานการณ์ที่บานปลายได้

หากบุคคลที่มีอาการป่วยทางจิตเริ่มก้าวร้าวหรือรุนแรง คำแนะนำบางประการได้แก่:

พยายามสงบสติอารมณ์และพูดด้วยน้ำเสียงที่ผ่อนคลาย ชัดเจน และช้าๆ
ให้พื้นที่ทางกายภาพแก่บุคคลนั้น
หลีกเลี่ยงการเผชิญหน้า – บางครั้งการออกจากบ้านเพื่อรอให้ทุกคนสงบสติอารมณ์จะได้ผลดีกว่า

บทความนี้มีรายการเทคนิคการสงบสติอารมณ์โดยละเอียดเพิ่มเติมสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม

มองหา “บัญญัติสิบประการในการลดระดับ” ด้านล่าง

สหรัฐอเมริกา: EMTs & Paramedics ปฏิบัติต่อพฤติกรรมและความผิดปกติทางจิตเวชอย่างไร?

สำหรับเหตุฉุกเฉินทางคลินิกทั้งหมด ขั้นตอนแรกคือการประเมินผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและเป็นระบบ

สำหรับการประเมินนี้ ผู้ให้บริการ EMS ส่วนใหญ่จะใช้ ABCDE เข้าใกล้

แนวทาง ABCDE (ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ความพิการ การสัมผัส) ใช้ได้กับเหตุฉุกเฉินทางคลินิกทั้งหมดสำหรับการประเมินและการรักษาอย่างทันท่วงที สามารถใช้บนท้องถนนโดยมีหรือไม่มีก็ได้ อุปกรณ์. นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในรูปแบบขั้นสูงที่มีบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน เช่น ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาล หรือหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก

แนวทางการรักษาและแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ให้การรักษาพยาบาลเบื้องต้น

แนวทางการรักษาสำหรับเหตุฉุกเฉินทางพฤติกรรมและจิตเวชมีอยู่ในหน้า 53 ของแนวทางปฏิบัติทางคลินิก EMS แบบจำลองแห่งชาติโดย National Association of State EMT Officials (NASEMSO)

NASEMSO รักษาแนวทางปฏิบัติเหล่านี้เพื่ออำนวยความสะดวกในแนวทางทางคลินิก โปรโตคอล และขั้นตอนการดำเนินงานของระบบ EMS ของรัฐและท้องถิ่น

แนวทางเหล่านี้มีทั้งแบบอิงตามหลักฐานหรือแบบเป็นเอกฉันท์ และจัดรูปแบบสำหรับใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญของ EMS

แนวทางรวมถึงการประเมินผู้ป่วยอย่างรวดเร็วสำหรับอาการของโรคทางจิตเวช ซึ่งอาจรวมถึง:

หมายเหตุยา/สารในที่เกิดเหตุที่อาจก่อให้เกิดความปั่นป่วนหรืออาจเกี่ยวข้องกับการรักษาสภาพทางการแพทย์ที่เอื้ออำนวย
รักษาและพยุงทางเดินหายใจ
จดบันทึกอัตราการหายใจและความพยายาม – ถ้าเป็นไปได้ ให้ติดตามการวัดค่าออกซิเจนในเลือดและ/หรือ capnography
ประเมินสถานะการไหลเวียนโลหิต:

ความดันโลหิต (ถ้าเป็นไปได้)
อัตราชีพจร
เติมเส้นเลือดฝอย

5. ประเมินสภาพจิตใจ

ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (ถ้าเป็นไปได้)

6. รับอุณหภูมิ (ถ้าเป็นไปได้)

7. ประเมินหลักฐานการบาดเจ็บทางบาดแผล

8. ใช้เครื่องมือประเมินความเสี่ยงที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว เช่น RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) หรือ BARS (Behavioral Activity Rating Scale) เพื่อแบ่งกลุ่มผู้ป่วยที่มีความรุนแรงเป็นเสี่ยงๆ เพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินการ

ผู้ให้บริการ EMS ควรอ้างอิงถึง หลักเกณฑ์การทดสอบภาคสนามของ CDC สำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับปลายทางการขนส่งผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ

พิธีสาร EMS สำหรับภาวะฉุกเฉินทางพฤติกรรมและจิตเวช

ระเบียบปฏิบัติสำหรับการรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตเวชก่อนเข้าโรงพยาบาลจะแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการ EMS และอาจขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยหรือประวัติทางการแพทย์ด้วย

โปรโตคอลทั่วไปอาจทำตามขั้นตอนเริ่มต้นเหล่านี้ ซึ่งเรียกว่า "เป้าหมายหกประการของ Zeller" ของการดูแลผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉิน:

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ไม่รวมสาเหตุทางการแพทย์ของอาการ
ทำให้วิกฤตเฉียบพลันมีเสถียรภาพอย่างรวดเร็ว
หลีกเลี่ยงการบังคับ
รักษาในการตั้งค่าที่มีข้อ จำกัด น้อยที่สุด
สร้างพันธมิตรการรักษา
กำหนดแผนการจำหน่ายและการดูแลหลังการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่อาจคุกคามถึงชีวิตควรถูกส่งไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและเหมาะสมที่สุดสำหรับความต้องการทางการแพทย์ของผู้ป่วย

เกณฑ์การอนุญาตทางการแพทย์ภาคสนาม

ในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีใบรับรองแพทย์สำหรับผู้ป่วยรายอื่นๆ หรือไม่ บุคลากรของ EMS จะต้องถามตนเองด้วยคำถามต่อไปนี้ หากคำตอบข้อใดข้อหนึ่งคือ “ใช่” ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังสถานที่รับที่ใกล้ที่สุดที่เหมาะสมที่สุด

มีเหตุผลทางการแพทย์หรือบาดแผลที่ไม่ควรส่งผู้ป่วยรายนี้ไปยังสถานพยาบาลจิตเวชฉุกเฉินหรือไม่?
ผู้ป่วยหมดสติหรือไม่ตอบสนอง?
ผู้ป่วยมีอาการซีด เหงื่อออก หน้ามืด หรือมีอาการช็อกหรือไม่?
ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกหรือไม่?
ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องหรือไม่?
ผู้ป่วยมีเลือดออกมากจากการบาดเจ็บหรือไม่?
ผู้ป่วยมึนเมามากหรือได้รับยาเกินขนาดจนไม่สามารถขึ้นรถพยาบาลได้หรือไม่? (ผู้ป่วยที่มีหลักฐานการกลืนกินใด ๆ ควรได้รับการปฏิบัติเหมือนใช้ยาเกินขนาด แม้ว่าผู้ป่วยจะปฏิเสธก็ตาม
คุณสงสัยว่าผู้ป่วยอาจได้รับยาเกินขนาดหรือไม่?
ผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไปและแสดงการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในพฤติกรรมหรือความรู้ความเข้าใจหรือไม่?

สาเหตุทางการแพทย์ที่สามารถเลียนแบบอาการทางจิตเวช ได้แก่:

ความปลาบปลื้ม
ปัญญาอ่อน
hyperthyroidism
การเป็นบ้า
การขาดออกซิเจน
อาการชัก
ภาวะน้ำตาลในเลือด
โรคไข้สมองอักเสบเอชไอวี

การลดระดับความรุนแรงของผู้ป่วยที่มีอาการกระวนกระวายหรืออาจมีความรุนแรงซึ่งสงสัยว่าเป็นโรคทางจิตเวช

บัญญัติ XNUMX ประการในการลดระดับความรุนแรง ซึ่งพัฒนาโดย Avrim Fishkind, MD ได้รวมหรืออ้างอิงไว้ในระเบียบการ EMS บางฉบับสำหรับการลดระดับความรุนแรงด้วยวาจากับผู้ป่วยที่อาจมีความรุนแรงหรือตื่นเต้น

บัญญัติสิบประการในการยกระดับ:

A) คุณจะต้องไม่เร้าใจ: