ความพิการทางสมองคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร
ความพิการทางสมอง (จากภาษากรีก: ἀφασία คือ ขาดการพูด) นิยามในวิทยาวิทยาถึงภาวะที่บุคคลสูญเสียความสามารถในการสื่อสาร ซึ่งอาจส่งผลต่อทั้งความสามารถในการแสดงออกและความสามารถในการเข้าใจภาษา และอาจเกี่ยวข้องกับการพูดเพียงอย่างเดียวใน ความรู้สึกของการจัดโครงสร้างวาทกรรมแบบเต็มความยาวหรือแม้แต่ความสามารถในการเขียนเท่านั้น
ความผิดปกติอาจจะเป็น
- ประเภทแสดงออก คือ ผู้ป่วยรู้ว่าตนเองต้องการพูดอะไร แต่ไม่รู้จะพูดอย่างไร
- แบบรับไม่ได้ กล่าวคือ ผู้ป่วยไม่เข้าใจทั้งหมดหรือบางส่วนในสิ่งที่พูดกับเขา ราวกับว่าเขากำลังพูดด้วยภาษาต่างประเทศ
ความพิการทางสมองได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 1861 โดย Paul Broca แพทย์ชาวฝรั่งเศส
แพทย์ทำการชันสูตรพลิกศพผู้ป่วยที่ออกเสียงได้เฉพาะคำว่า แทน แทน (จึงถูกเรียกว่า แทน) และตรวจพบรอยโรคในส่วนใต้ของเส้นรอบวงหน้าผากที่สาม ซึ่งถือว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับ คณาจารย์ของคำพูดและได้รับการตั้งชื่อว่า Broca's area (หรือพื้นที่ของคำพูดที่เปล่งออกมา)
ในทำนองเดียวกัน ในปี พ.ศ. 1874 คาร์ล เวอร์นิกเก้ นักประสาทวิทยาชาวเยอรมัน ค้นพบว่าความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของกลีบขมับที่จุดบรรจบกันของพื้นที่เชื่อมโยงขมับ ข้างขม่อม และท้ายทอย ก่อให้เกิดความพิการทางสมองประเภทหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับความเข้าใจในการพูด กล่าวคือ ภาษาพูดเป็น คล่องแคล่ว แต่ขาดสติสัมปชัญญะ
พื้นที่ของ Wernicke หรือพื้นที่รับรู้ทางภาษาเชื่อมต่อกับพื้นที่ของ Broca โดยทางเดินประสาทที่เรียกว่า arcuate fasciculus
ประเภทและอาการของความพิการทางสมอง
ความพิการทางสมองจึงเกิดจากรอยโรคในพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบการประมวลผลภาษาดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว พื้นที่ของ Broca หรือพื้นที่ของ Wernicke ซึ่งอยู่ในซีกโลกเหนือซึ่งเป็นซีกซ้ายสำหรับผู้ที่ถนัดขวาในขณะที่คนถนัดซ้าย วิชาที่ใช้มือนั้นอยู่ในซีกขวาและจัดอยู่ในประเภทความพิการทางสมองของ Broca หรือ Wernicke
ความพิการทางสมองของ Broca
ความพิการทางสมองของ Broca เป็นความพิการทางสมองที่ไม่คล่องซึ่งมีลักษณะโดย "agrammatism" กล่าวคือไม่มีบทความ คำบุพบท และวากยสัมพันธ์ทางไวยากรณ์และการออกเสียง เช่น สัทศาสตร์และสัทศาสตร์ paraphasias ขาดหายไป; ความเข้าใจบกพร่องน้อยกว่าการแสดงออกทางวาจา และผู้ป่วยตระหนักถึงสถานการณ์ของเขา และปฏิกิริยาของความหงุดหงิดและซึมเศร้าไม่ใช่เรื่องแปลก
ความพิการทางสมองของ Wernicke
ความพิการทางสมองของ Wernicke เป็นความพิการทางสมองที่คล่องแคล่วซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาทั้งความเข้าใจในการพูดและการผลิต
ความสามารถในการประมวลผลคำพูดได้อย่างคล่องแคล่วนั้นยังคงอยู่ แต่คำพูดนั้นเป็นแบบพาราฟาซิกและเต็มไปด้วยการอ้อมค้อมด้วยลัทธิใหม่
ในรูปแบบความพิการทางสมองนี้ ผู้ป่วยไม่ทราบว่าคำพูดของเขาไม่สามารถเข้าใจได้และสามารถเข้าใจคำสั่งพื้นฐาน เช่น ยืนขึ้นหรือหลับตา แต่เขาไม่เข้าใจคำถามง่ายๆ เช่น การพูดชื่อของเขา
ความพิการทางสมองระดับโลก
ความพิการทางสมองสากลเป็นความพิการทางสมองที่ไม่คล่อง กล่าวคือ ขาดดุลอย่างมากในการผลิต ความเข้าใจ และการประมวลผลข้อความทางภาษา: การพูดถูกจำกัดไว้เฉพาะเศษพยางค์ที่เกิดซ้ำ แต่ความเข้าใจบกพร่องอย่างมาก และการอ่านและการเขียนแทบจะขาดหายไป
โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะรับรู้ถึงความยากลำบากของเขาและแสดงปฏิกิริยาด้วยสีหน้าสิ้นหวังและมักปฏิเสธที่จะสื่อสาร
ประการสุดท้าย ควรจำไว้ว่าความพิการทางสมองสามารถแสดงออกได้ด้วยภาษาเขียน ทั้งในการเขียน (agraphia) และการอ่าน (alexia) ในการคำนวณ (acalculia) และในการจดจำสัญญาณ รูปร่าง และสี
อะไรคือสาเหตุของความพิการทางสมอง?
รอยโรคใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับซีกโลกเหนือและส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่รับผิดชอบในการประมวลผลภาษาสามารถทำให้เกิดความพิการทางสมองได้
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- โรคหลอดเลือดสมองตีบในอาณาเขตของหลอดเลือดแดงซิลเวียนซ้าย (ความพิการทางสมองรุนแรงและเกิดขึ้นทันที)
- TIA (Transient Ischemic Attack) ซึ่งความพิการทางสมองจะถดถอยภายในไม่กี่ชั่วโมง
- เลือดออกในสมอง
- เนื้องอกในสมองซีกซ้ายหรือกลีบขมับ ซึ่งทำให้เกิดความพิการทางสมอง
- โรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท เช่น อัลไซเมอร์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือโรคสมองเสื่อมส่วนหน้า ซึ่งความผิดปกติในการพูดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของอาการเท่านั้น
- การบาดเจ็บที่ศีรษะทำให้เกิดเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะหรือการฟกช้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลีบขมับซ้าย
- กระบวนการติดเชื้อที่ทำให้เกิดฝีในสมองหรือโรคไข้สมองอักเสบ
- อาการลมชักอาจทำให้เกิดความพิการทางสมองชั่วขณะ
ไมเกรนอาจมีออร่าที่มีลักษณะพิการทางสมองเป็นลำดับไม่กี่นาที
จะวินิจฉัยความพิการทางสมองได้อย่างไร?
การวินิจฉัยความพิการทางสมองหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองนั้นทำได้ง่ายเสมอ แต่ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการทดสอบเฉพาะ
บ่อยครั้งที่แม้ว่าความพิการทางสมองเริ่มแรกจะถดถอยไปแล้ว แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะพบการรบกวนที่รุนแรงซึ่งเห็นได้เฉพาะในการทดสอบที่ซับซ้อนมากขึ้นเท่านั้น
อย่างไรก็ตาม สำหรับการทดสอบที่ถูกต้อง จำเป็นต้องแยกการมีอยู่ร่วมกันของความผิดปกติที่สามารถเปลี่ยนภาษาได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของสมองที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น ในกรณีของภาวะสมองเสื่อม หรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (ตาบอด หูหนวก) หรือที่สำคัญ จิตเวช ความผิดปกติ
การประเมินภาษาปาก
นิพจน์:
- ภาษาที่เกิดขึ้นเอง
- การซ้ำคำและประโยคที่มีความยาวเพิ่มขึ้น
- การผลิตชุดอัตโนมัติ (วันในสัปดาห์และเดือน)
- การตั้งชื่อรูปภาพ รูปร่าง และสิ่งของต่างๆ
- คำอธิบายของภาพที่ซับซ้อน
- การทำซ้ำของเรื่องราว
ความเข้าใจ (ต้องการผู้ป่วยจากมุมมองของมอเตอร์เพื่อให้สามารถดำเนินการตามคำสั่งที่กำหนด):
- ชี้ไปที่วัตถุและรูปภาพ
- การดำเนินการตามคำสั่งง่ายๆ (ปิดตา อ้าปาก)
- การดำเนินการตามคำสั่งที่ซับซ้อน (แตะข้อศอกซ้ายด้วยมือขวา)
- การทดสอบสามแผ่น (การจัดส่งที่แม่นยำที่กำหนดให้กับแต่ละแผ่น)
การประเมินภาษาเขียน
เร้ดดิ้ง:
- การระบุตัวอักษร พยางค์ คำ
- อ่านออกเสียง
- เข้าใจภาษาเขียน: การดำเนินการตามคำสั่งที่เป็นลายลักษณ์อักษร
- จับคู่คำที่เขียนกับรูปภาพ ประโยคที่เขียนกับการกระทำ
การเขียน:
- โดยธรรมชาติ,
- คัดลอก,
- เขียนตามคำบอก
การทดสอบที่ซับซ้อน
- ความหมายของคำ สำนวน สุภาษิต
- การสร้างประโยคที่มีคำสองหรือสามคำให้กับผู้ป่วย
- วิจารณ์เรื่องไร้สาระ
- การตีความข้อความที่ได้ยินหรืออ่าน
ความพิการทางสมองรักษาได้อย่างไร?
การพยากรณ์โรคในโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่นั้นไม่เป็นมงคล อันที่จริง หลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์ ความพิการทางสมองอาจถดถอย แต่ในบางกรณี ภาษาอาจยังคงเปลี่ยนแปลงหรือบางครั้งมีลักษณะของสำเนียงต่างประเทศ เนื่องจากกฎการออกเสียงบางอย่างตามแบบฉบับของภาษาต้นฉบับ ถูกละเมิด ในกรณีหนึ่งในสาม ปัญหาจะแก้ไขได้ภายในหนึ่งปี ในกรณีส่วนน้อยจะยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต
อายุเป็นปัจจัยสำคัญในการฟื้นตัว
การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายชิ้นเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองบ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปีมีโอกาสหายน้อยกว่าผู้ป่วยอายุน้อย
อย่างไรก็ตาม ในทุกช่วงอายุ การฟื้นตัวของระดับที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้แม้หลายปีหลังจากเกิดรอยโรคในสมองซึ่งเป็นสาเหตุของความพิการทางสมอง
เนื่องจากความสามารถของพลาสติกนิวโรพลาสติกของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งเห็นได้ชัดเจนกว่าในเด็กและเยาวชน ทักษะทางภาษาที่สูญเสียไปบางครั้งสามารถกู้คืนได้ผ่านการทำหน้าที่แทนของพื้นที่สมองที่อยู่ติดกันหรือที่เชื่อมต่อถึงกัน
การบำบัดความพิการทางสมองถูกระบุด้วยการรักษาโรคที่ก่อให้เกิดปัญหา
ในระยะที่สอง จำเป็นต้องพึ่งพานักบำบัดการพูดเพื่อฟื้นฟูทักษะทางภาษาหรือวิธีและเครื่องมือในการสื่อสารทางเลือก
ขณะนี้มีการวิจัยเพื่อพัฒนายาสำหรับรักษาความพิการทางสมอง แต่จำเป็นต้องมีการยืนยันทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติมก่อนจึงจะสามารถเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกได้
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ความพิการทางสมองคืออะไร, ความผิดปกติที่บรูซ วิลลิสออกจากโรงหนัง?
กิจกรรมของสมองจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากหัวใจหยุดเต้น?
ความพิการทางสมอง: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาการสูญเสียความสามารถในการสื่อสาร
โรคอัลไซเมอร์ อาการ และการวินิจฉัย
โรคพาร์กินสัน: เรารู้จัก Bradykinesia
ขั้นตอนของโรคพาร์กินสันและอาการที่เกี่ยวข้อง
การตรวจผู้สูงอายุ: มีไว้เพื่ออะไรและประกอบด้วยอะไรบ้าง
โรคสมอง: ประเภทของภาวะสมองเสื่อมรอง
ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลเมื่อใด ดัชนีทองเหลืองและมาตราส่วน
ภาวะสมองเสื่อม ความดันโลหิตสูงที่เชื่อมโยงกับ COVID-19 ในโรคพาร์กินสัน
โรคพาร์กินสัน: การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างสมองที่เกี่ยวข้องกับการบ่งชี้ของโรคที่เลวลง
ความสัมพันธ์ระหว่างโรคพาร์กินสันกับโควิด: สมาคมประสาทวิทยาแห่งอิตาลีให้ความชัดเจน
โรคพาร์กินสัน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
โรคพาร์กินสัน: อาการ สาเหตุ และการวินิจฉัย
อัลไซเมอร์: องค์การอาหารและยาอนุมัติ Aduhelm ยาตัวแรกที่ต่อต้านโรคหลังจาก 20 ปี
21 กันยายน วันอัลไซเมอร์โลก เรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้มากขึ้น
เด็กดาวน์ซินโดรม: สัญญาณของการพัฒนาอัลไซเมอร์ในเลือด
โรคอัลไซเมอร์: วิธีรับรู้และป้องกัน