ความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยาและการโจมตีเสียขวัญ: ชาวอิตาลี 8.5 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรควิตกกังวล ซึ่งเป็นโรคทางจิตเวชที่พบบ่อยที่สุดในประเทศต่างๆ เช่น อิตาลี อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

ถ้าในความเป็นจริง ความกลัวทางสรีรวิทยาเป็นการตอบสนองตามธรรมชาติของจิตใจของเราต่อสิ่งเร้าภายนอกที่อาจนำไปสู่อันตราย เมื่อมันกลายเป็นพยาธิสภาพ ความวิตกกังวลถูกกำหนดให้เป็นวิถีชีวิตที่แท้จริง ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีแนวโน้มที่จะกังวล ควบคุมมากเกินไป และระมัดระวังมากเกินไป จึงหลอกตัวเองให้สงบแต่ไม่ทำอะไรเลยนอกจากตอกย้ำสภาวะผิดปกติ

ความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยาคืออะไร

เมื่อเราพูดถึงความวิตกกังวลทั่วไป โรคกลัว ความวิตกกังวลที่ร้ายแรง หรือการโจมตีเสียขวัญ เราหมายถึงชุดของการตอบสนองที่ไม่ทำงานของจิตใจที่เกี่ยวกับตัวตนที่แท้จริงของสิ่งเร้าภายนอกที่บุคคลนั้นสัมผัสกัน และดังนั้นจึงเปลี่ยน สภาพทางอารมณ์ทางสรีรวิทยา (ความวิตกกังวลและความกลัวที่ต้องเผชิญอันตราย) เข้าสู่สถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่หากเกิดซ้ำ ความเสี่ยงจะกลายเป็นเรื้อรัง

ตามปกติแล้ว สิ่งเร้าที่กระตุ้นความวิตกกังวลที่เราได้รับในชีวิตประจำวัน (เช่น การพูดในที่สาธารณะ หรือการสอบที่ยากเป็นพิเศษ) จะกระตุ้นการตอบสนองทางอารมณ์ทางสรีรวิทยาในจิตใจ ซึ่งหากพัฒนาได้อย่างเหมาะสม จะช่วยให้เรารับมือได้ ด้วยความยากลำบากนั้น

ในทางกลับกัน หากการตอบสนองอย่างกระวนกระวายใจนั้นผิดปกติเมื่อเทียบกับสิ่งเร้า มันจะกลายเป็นความผิดปกติและลดโอกาสในการประสบความสำเร็จของเรา ในกรณีของความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยา อันที่จริง เป็นการยากที่จะจัดการกับอาการทางกายและทางจิตของโรค ซึ่งท้ายที่สุดก็เข้าครอบงำ

ความวิตกกังวล: อาการคืออะไร?

อาการทางร่างกายที่สำคัญของความวิตกกังวลคือ: ร้อนวูบวาบหรือหนาวสั่น, pollakiuria, กลืนลำบากหรือ "ก้อนในลำคอ", ตัวสั่น, กล้ามเนื้อกระตุก, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือความเจ็บปวด, เหนื่อยง่าย, กระสับกระส่าย, หายใจลำบากและรู้สึกสำลัก, ใจสั่น, เหงื่อออกหรือเย็น, มือเปียก ปากแห้ง เวียนศีรษะหรือรู้สึกเป็นลม คลื่นไส้ ท้องร่วงหรือความผิดปกติของช่องท้อง นอนหลับยาก และนอนหลับสนิทและหลับสนิท

อาการทางจิตวิทยาของความวิตกกังวล ได้แก่ รู้สึกประหม่าหรือขี้ขลาด การตอบสนองต่อสัญญาณเตือนที่เกินจริง สมาธิยาก รู้สึกไม่สดใส ไม่สามารถผ่อนคลายได้ หงุดหงิด ทัศนคติวิตกกังวล กลัวตาย กลัวการสูญเสียการควบคุม กลัวว่าจะรับมือได้

เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลในรูปแบบทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะกังวล รับผิดชอบมากเกินไป ครุ่นคิด และระมัดระวังเกินจริง ด้วยวิธีนี้ ความวิตกกังวลจึงมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นวิถีชีวิตที่แท้จริงทั้งทางจิตใจ เนื่องจากการทวีความรุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องของความเป็นจริงและการคาดหวังอันตรายอย่างต่อเนื่องด้วยความรู้สึกหมดหนทางและการปฏิบัติได้จริงโดยหลีกเลี่ยงสถานการณ์บางอย่างสูญเสียเอกราช และต้องการความมั่นใจและความวิตกกังวลที่คาดหวัง

การโจมตีเสียขวัญคืออะไร

อาการวิตกกังวลทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดอาการหนึ่งคืออาการแพนิคกำเริบซึ่งมีอุบัติการณ์ในประชากรทั่วไประหว่าง 1.55 ถึง 3.5% เมื่อเป็นปรากฏการณ์สำคัญของโรคแพนิคและ 14% หากเราพูดถึงการโจมตีเสียขวัญเป็นครั้งคราวอาการที่เรา สามารถกำหนดเป็น paraphysiological ไม่ใช่องค์ประกอบของโรคในกรณีนี้

เป็นอาการภายนอกของความกลัวที่รุนแรง ซึ่งมาพร้อมกับทั้งอาการทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจ และมีอาการเริ่มต้นอย่างกะทันหันและถึงจุดสุดยอด ตามด้วยการกลับสู่เสถียรภาพอย่างช้าๆ

DSM-V ระบุการโจมตีเสียขวัญเป็นช่วงเวลาของความกลัวหรือความรู้สึกไม่สบายที่รุนแรงพร้อมกับอาการทางร่างกายหรือการรับรู้อย่างน้อยสี่ใน 13 (การโจมตีที่ไม่มีอาการเหล่านี้อย่างน้อยสี่อาการหมายถึงอาการคอแห้ง) ซึ่งจะถึงจุดสูงสุดอย่างรวดเร็ว (ในประมาณ 10) แต่น้อยกว่า) และมักจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกถึงอันตรายที่ใกล้เข้ามาหรือภัยพิบัติและความจำเป็นในการหลบหนี

การโจมตีเสียขวัญ: อาการคืออะไร?

อาการทางร่างกายหรือความรู้ความเข้าใจ 13 อาการที่อาจเกิดขึ้นจากการตื่นตระหนกคือ:

• ใจสั่น, ใจสั่นหรือหัวใจเต้นเร็ว;
• เหงื่อออก;
• แรงสั่นสะเทือนที่ดีหรือใหญ่ หายใจลำบากหรือสำลัก;
• ความรู้สึกขาดอากาศหายใจ
• เจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบาย
• คลื่นไส้หรือไม่สบายท้อง;
• รู้สึกเซื่องซึม, ไม่มั่นคง, เวียนหัวหรือเป็นลม;
• derealisation (ความรู้สึกของความไม่เป็นจริง) หรือ depersonalisation (ถูกแยกออกจากตัวเอง);
• กลัวที่จะสูญเสียการควบคุมหรือจะบ้า;
• กลัวตาย
• อาชา (ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า);
• หนาวสั่นหรือร้อนวูบวาบ

ในขั้นต้น การโจมตีเสียขวัญเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยไม่ได้เชื่อมโยงกับสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่ง แต่ต่อมา เริ่มเกิดขึ้นตามเงื่อนไขและช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจง

ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแยกแยะการโจมตีเสียขวัญสองประเภทที่แตกต่างกัน: แบบคาดการณ์ล่วงหน้าและตามสถานการณ์

ความวิตกกังวลที่คาดหวัง

เนื่องจากเป็นประสบการณ์ที่ไม่คาดคิด รุนแรง และไม่น่าพอใจมาก มักมาพร้อมกับความกลัวที่จะสูญเสียการควบคุม (ทางร่างกายหรือจิตใจ) ผู้ป่วยจำนวนมาก (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) เริ่มพัฒนาความกลัวที่จะหวนนึกถึงประสบการณ์นี้อีกครั้ง (ความวิตกกังวลที่คาดหวัง) ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะ หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่พวกเขาป่วยเพราะกลัวว่าการโจมตีมักจะเกิดขึ้นอีก

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับอาการทางกายภาพใด ๆ ที่ถือว่าผิดปกติหรือกลัวที่จะป่วยต่อหน้าคนอื่น

วงจรอุบาทว์นี้เรียกว่า "March of Panic" โดยผู้เชี่ยวชาญ และเป็นสาเหตุหลักของ Panic Attack Disorder

การโจมตีเสียขวัญและอาการหวาดกลัว

โรคตื่นตระหนกมักเกี่ยวข้องกับ agoraphobia กล่าวคือ ความวิตกกังวลในการอยู่ในสถานการณ์และสถานที่ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะออกหรือย้ายออกไป

ในความเป็นจริง agoraphobia มักพัฒนาในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยอยู่คนเดียวหรืออยู่ท่ามกลางผู้คนจำนวนมาก หรือในสถานที่ที่ยากต่อการออกไป เช่น สะพาน รถไฟ รถประจำทางหรือรถยนต์ เหล่านี้เป็นบริบทที่ผู้ประสบภัย agoraphobia อาจพัฒนาการโจมตีเสียขวัญ

ดังนั้นผู้ที่เป็นโรค agoraphobics จะพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือสถานที่เหล่านั้นที่รู้ว่าอาจเกิดการโจมตีเสียขวัญได้ หรือหากไม่สามารถทำได้โดยปราศจากพวกเขาจะทนต่อการอยู่ในสถานที่นั้นอย่างยากลำบากและต้องการมีคนที่ไว้ใจได้ อยู่เคียงข้างผู้ที่สามารถช่วยในกรณีที่เกิดการโจมตีเสียขวัญ

การวินิจฉัยการโจมตีเสียขวัญ

เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินว่าอาการตื่นตระหนกที่ส่งผลต่อผู้ป่วยตรงตามเกณฑ์หรือไม่:

• โรคตื่นตระหนกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยรายงานการโจมตีเสียขวัญที่ไม่คาดคิดและเกิดขึ้นอีก และหลังจากนั้นอย่างน้อยหนึ่งอาการต่อไปนี้ได้เกิดขึ้นเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น: ความกังวลว่าจะถูกโจมตีด้วยความตื่นตระหนกเพิ่มเติม กังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการโจมตีเสียขวัญ (จากการสูญเสียการควบคุมไปจนถึงผลกระทบต่อระนาบกายภาพ); การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีอย่างมีนัยสำคัญ
• โรคตื่นตระหนกเกี่ยวข้องกับ agoraphobia หรือไม่
• ไม่ว่าการตื่นตระหนกจะไม่ได้เกิดจากการใช้ยา การใช้ยา หรือภาวะทางการแพทย์ทั่วไป (เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)
• หากอาการแพนิคไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เช่น โรคกลัวสังคม โรคกลัวเฉพาะทาง โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ หรือโรควิตกกังวลจากการแยกจากกัน

การรักษาโรคตื่นตระหนก

การจัดการทางคลินิกของโรคตื่นตระหนกเป็นสิ่งสำคัญและละเอียดอ่อน เนื่องจากความเสี่ยงต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ จะเป็นความเรื้อรังในระยะยาว

อันที่จริง ผลการรักษาระยะสั้นระยะกลางคาดการณ์ดัชนีการให้อภัยประมาณ 90% แต่ในระยะติดตาม สองปีหลังจากเริ่มการรักษา มีเพียง 45% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษายังคงมีอาการสงบ (หรือมีอาการดีขึ้น อาการ).

ในระยะการวินิจฉัยจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องประเมินความผิดปกติอย่างสมบูรณ์และถูกต้อง และด้วยเหตุนี้ การรักษาที่เหมาะสมที่สุดจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อเน้นถึงขั้นตอนของการรักษาที่อาจมีความสำคัญมากกว่าและกำหนดผลการรักษาในเชิงบวกหรือเชิงลบ .

การรักษาสำหรับโรคตื่นตระหนกประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ: การรับผู้ป่วยครั้งแรก ระยะเฉียบพลันของการรักษา ระยะการบำรุงรักษาของการรักษา (ซึ่งอาจอยู่ได้นาน 6 ถึง 12 เดือน) การหยุดชะงักของการรักษาด้วยยา และระยะเวลานาน ระยะติดตามผล

โดยทั่วไป การรักษาทางเลือกสำหรับโรคตื่นตระหนกเกี่ยวข้องกับการรักษาทางเภสัชวิทยาและการบำบัดฟื้นฟูทางจิตวิทยาร่วมกันของประเภทการรับรู้และพฤติกรรม เพื่อให้ผู้ป่วยบรรลุวัตถุประสงค์การรักษาหลายชุด เช่น: การแก้ปัญหาการโจมตีตื่นตระหนกที่เกิดขึ้นเอง , การกู้คืนการทำงาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับข้อ จำกัด ที่กำหนดโดย agoraphobia) ความสามารถในการกลับไปจัดการกับความรู้สึกทางกายภาพและร่างกายโดยไม่เกี่ยวข้องกับความกลัว.

การวินิจฉัยและการประเมินเฉพาะบุคคลเป็นสิ่งสำคัญเสมอในการกำหนดการวินิจฉัยและการรักษาที่มุ่งเป้าหมายไปที่ผู้ป่วยมากที่สุด แต่โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าการรักษาทางเภสัชวิทยาเป็นสิ่งสำคัญในการ 'บล็อก' การโจมตีเสียขวัญกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อลดสภาพร่างกาย อาการต่างๆ ในขณะที่การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการหลีกเลี่ยงและปรับทิศทางผู้คนให้ใช้วิธีคิดที่ใช้ได้กับความรู้สึกและความกลัวทางร่างกาย

ในแง่ของการรักษาทางเภสัชวิทยา ยา 'แก้' ที่ใช้กันมากที่สุดคือ serotonergic antidepressants (SSRIs) ซึ่งควรกล่าวถึงการทำงานในเชิงลึกอยู่เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อขจัดอคติต่างๆ ที่คนส่วนใหญ่ยังคงมีอยู่ -เรียกว่ายาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าด้วย serotonergic antidepressants (SSRIs)

• มีเวลาแฝงของการตอบสนองที่แตกต่างกันระหว่าง 3-6 สัปดาห์;
• อาจมีภาพทางคลินิกที่แย่ลงใน 2 สัปดาห์แรก
• อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง;
• พวกเขาไม่ได้ผลใน 20-30% ของกรณี
• การบริโภคของพวกเขาต้องใช้ระยะเวลาการบำรุงรักษาอย่างน้อย 6-12 เดือนนับจากเวลาที่ตอบสนองทางคลินิก

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือการเน้นย้ำถึงความสำคัญของผู้ป่วยที่ตระหนักถึงบทบาทเชิงรุกในการจัดการด้านจิตวิทยา ความทุกข์ และอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติม:

Hypochondria: เมื่อความวิตกกังวลทางการแพทย์ไปไกลเกินไป

ความวิตกกังวลด้านสิ่งแวดล้อม: ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศต่อสุขภาพจิต

ความวิตกกังวล: ความรู้สึกกระวนกระวายกังวลหรือกระสับกระส่าย

ที่มา:

Humanitas