คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย: มันคืออะไรสาเหตุอะไรและจะรักษาอย่างไร
โรคคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายตัวเป็นโรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้ความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพ
cardiomyopathy ขยายคืออะไร?
คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพองเป็นภาวะที่ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อช่องท้องด้านซ้ายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจที่ส่งเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางหลอดเลือดแดงใหญ่
เป็นการขยายตัวของช่องซึ่งสัมพันธ์กับความสามารถในการสูบฉีดเลือดที่ลดลง (ภาวะหัวใจล้มเหลว 'systolic' หรือ 'low ejection part')
แม้ว่าจะไม่แสดงอาการในบางกรณี แต่คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพองเป็นโรคที่หากไม่ได้รับการรักษา เมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในปอด (ความแออัดของปอด) หน้าท้อง ขาและเท้า ไมตรัลและ /หรือลิ้นหัวใจไตรคัสปิดไม่เพียงพอ (เช่น กลั้นไม่ได้) รองจากการขยายตัวของหัวใจห้องล่าง เส้นเลือดอุดตัน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันได้เช่นกัน
สาเหตุของ cardiomyopathy ขยายคืออะไร?
ในหลายกรณี เป็นไปไม่ได้ที่จะติดตามสาเหตุของภาวะหัวใจโต และคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวจึงเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ
มีหลายสาเหตุที่ทำให้หัวใจขยายใหญ่ขึ้นได้: การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ความพิการแต่กำเนิด การติดเชื้อ การดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาในทางที่ผิด เคมีบำบัดบางอย่าง การสัมผัสกับสารพิษ เช่น ตะกั่ว ปรอทและโคบอลต์ และโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคหัวใจขาดเลือดและภาวะเลือดสูง ความกดดัน.
อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัวคืออะไร?
โดยทั่วไป อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวคืออาการของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจรวมถึงผิวสีซีด อ่อนแรง อ่อนเพลียง่าย หายใจถี่ระหว่างออกแรงเพียงเล็กน้อยหรือเมื่อนอนราบ ไอแห้งๆ ต่อเนื่อง (โดยเฉพาะเวลานอนราบ) , ท้องบวม, ขา, เท้าและข้อเท้า, น้ำหนักขึ้นกะทันหันที่เกิดจากการกักเก็บน้ำ, เบื่ออาหาร, ใจสั่น, เวียนศีรษะหรือเป็นลม.
วิธีการป้องกัน cardiomyopathy ขยาย?
เครื่อง AED ที่มีคุณภาพ? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
ความเสี่ยงของการพัฒนาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวสามารถลดลงได้โดยการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ ไม่ใช้ยา รักษาสุขภาพ รับประทานอาหารที่สมดุล และออกกำลังกายเป็นประจำตามสภาพร่างกาย
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีที่มีอาการของ cardiomyopathy ที่ขยายออก แพทย์อาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้:
- การตรวจเลือด: สามารถวัด BNP (brain natriuretic peptide) ซึ่งเพิ่มสูงขึ้นเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลว อาจมีการเปลี่ยนแปลงดัชนีการทำงานของตับและไต แสดงถึงความทุกข์ทรมานของอวัยวะเหล่านี้เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว hyposodopemia และ anemia มีอยู่ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด
- Chest X-ray (x-ray ทรวงอก): ให้ข้อมูลสำคัญสองส่วน: อันแรกเกี่ยวข้องกับขนาดของหัวใจและครั้งที่สองเกี่ยวกับการมีอยู่และระดับของความแออัดของปอด
- ECG: บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ มันสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง รวมถึงสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้าหรือสัญญาณของการโอเวอร์โหลด (ความเหนื่อยล้าจากการทำงานมากเกินไป) ของช่องท้องด้านซ้ายหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- Echocardiogram: นี่คือการทดสอบภาพที่แสดงให้เห็นโครงสร้างของหัวใจและการทำงานของชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหว อุปกรณ์จะส่งลำแสงอัลตราซาวนด์ไปยังทรวงอก ผ่านโพรบที่วางอยู่บนพื้นผิว และประมวลผลอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนกลับซึ่งกลับไปยังโพรบเดียวกันหลังจากโต้ตอบในรูปแบบต่างๆ กับส่วนประกอบต่างๆ ของโครงสร้างหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ วาล์ว โพรง) . เป็นการตรวจสอบที่สำคัญ: ช่วยให้สามารถประเมินขนาดและความหนาของผนังห้องหัวใจ ฟังก์ชั่นการหดตัว (วัดโดยพารามิเตอร์ที่เรียกว่า 'เศษส่วนการดีดออก') และการทำงานของวาล์ว และการประเมินความดันปอด
- การทดสอบการออกกำลังกายโดยใช้ออกซิเจน: การทดสอบประกอบด้วยการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะที่ผู้ป่วยออกกำลังกาย โดยปกติแล้วจะเดินบนลู่วิ่งหรือถีบจักรยานออกกำลังกาย ใช้หลอดเป่าเพื่อวัดก๊าซที่หายใจออก การทดสอบดำเนินการตามโปรโตคอลที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ช่วยให้สามารถรับข้อมูลได้หลายส่วน สิ่งสำคัญที่สุดคือการดื้อต่อการออกกำลังกายของผู้ทดลอง และอาการแสดงของภาวะขาดเลือดขาดเลือดภายใต้ความเครียด
- Coronarography: เป็นการตรวจที่ทำให้เห็นภาพหลอดเลือดหัวใจโดยการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในหลอดเลือด การตรวจจะดำเนินการในห้องรังสีวิทยาพิเศษซึ่งมีการปฏิบัติตามมาตรการปลอดเชื้อที่จำเป็นทั้งหมด การฉีดคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจนั้นเกี่ยวข้องกับการเลือกสายสวนหลอดเลือดแดงและความก้าวหน้าของสายสวนไปยังต้นกำเนิดของหลอดเลือดที่สำรวจ ทำหน้าที่ยกเว้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่สำคัญ
- การสวนหัวใจ: วิธีการรุกรานโดยอาศัยการนำหลอดขนาดเล็ก (catheter) เข้าสู่หลอดเลือด จากนั้นสายสวนจะถูกดันขึ้นไปที่หัวใจและช่วยให้สามารถรับข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนและความดันภายในห้องหัวใจและหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำ ดำเนินการไม่บ่อยนัก เอกสารดังกล่าวเพิ่มแรงกดดันในการเติมหัวใจห้องล่าง และในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น การเต้นของหัวใจลดลง (เช่น ปริมาณเลือดที่สูบฉีดโดยหัวใจ) และความดันโลหิตสูงในปอด
- การตรวจชิ้นเนื้อ Endomyocardial: ดำเนินการในระหว่างการสวนหัวใจโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า biotome การตรวจชิ้นเนื้อมักจะทำทางด้านขวาของกะบัง interventricular มีการระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวเมื่อเร็วๆ นี้และภาวะหัวใจล้มเหลว 'fulminant' เพื่อตรวจหาว่ามี myocarditis หรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น ให้ระบุประเภทของเซลล์ที่สนับสนุนกระบวนการอักเสบ เนื่องจากมีค่าพยากรณ์โรคที่สำคัญ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วยคอนทราสต์สื่อ: สร้างภาพที่มีรายละเอียดของโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดโดยการบันทึกสัญญาณที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ภายใต้สนามแม่เหล็กที่รุนแรง ข้อมูลนี้จะให้ข้อมูลเดียวกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ช่วยให้ประเมินช่องท้องด้านขวาได้ดีขึ้น และนอกจากนี้ยังสามารถประเมิน 'โครงสร้าง' ของกล้ามเนื้อหัวใจได้ ดังนั้นจึงช่วยให้มีกระบวนการอักเสบและพื้นที่ของการเกิดพังผืด (แผลเป็น) เกิดขึ้นได้ ระบุ.
- CT heart scan with contrast medium: การตรวจด้วยภาพเพื่อวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีไอออไนซ์ มันให้ข้อมูลที่คล้ายกับ MRI กับปัจจุบัน อุปกรณ์โดยการบริหารคอนทราสต์มีเดียมทางหลอดเลือดดำ จากนั้นจึงสามารถสร้างช่องหลอดเลือดหัวใจขึ้นมาใหม่และรับข้อมูลเกี่ยวกับการตีบตันที่สำคัญได้
- การตรวจสอบทางพันธุกรรม: สิ่งเหล่านี้ดำเนินการโดยการวิเคราะห์ DNA ของ เซลล์เม็ดเลือดขาว มีอยู่ในตัวอย่างเลือดที่ได้จากการเก็บตัวอย่างเลือดดำตามปกติ ในกรณีของ cardiomyopathy ขยายครอบครัว คุณสามารถค้นหาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ cardiomyopathy ขยาย; หากมีการระบุการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายตัว ก็จะสามารถศึกษาญาติที่ 'แข็งแรง' ได้: ผู้ที่ค้นหาการกลายพันธุ์เป็นลบสามารถมั่นใจได้ว่าพวกเขาจะไม่พัฒนาโรค
การรักษา
เมื่อทราบสาเหตุของอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีที่พอง ควรถอดหรือแก้ไขหากเป็นไปได้ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ ควรให้การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเพื่อปรับปรุงอาการและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
ปัจจุบันการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่
- ยา: ACE-inhibitors/sartan, beta-blockers, anti-aldosteronics, diuretics, digoxin
- การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง (PM) และ/หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติ (ICD)
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การรักษาแบบทนไฟตามวิธีข้างต้น: การฝังอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD) และ/หรือการปลูกถ่ายหัวใจ
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล
Broken Heart Syndrome กำลังเพิ่มขึ้น: เรารู้จัก Takotsubo Cardiomyopathy
Cardiomyopathies: มันคืออะไรและการรักษาคืออะไร
ภาวะหัวใจห้องล่างขวาที่มีแอลกอฮอล์และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ความแตกต่างระหว่าง Cardioversion ที่เกิดขึ้นเอง ทางไฟฟ้า และทางเภสัชวิทยา
Takotsubo Cardiomyopathy (อาการหัวใจสลาย) คืออะไร?