Osteochondrosis: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 4, 2023

Osteochondrosis หรือ osteochondritis หมายถึงกลุ่มอาการเสื่อมของกระดูก: คนหนุ่มสาวและนักกีฬาหรือผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อบ่อยครั้งจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

อาการทางคลินิกนี้เกี่ยวข้องกับการแตกกระจายของปลายกระดูก อาจเกิดจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

หากทำการวินิจฉัยได้ทันเวลา พยาธิวิทยาสามารถจัดการได้ด้วยการแทรกแซงการรักษาแบบไม่รุกล้ำ ซึ่งจะแตกต่างออกไปในกรณีของการวินิจฉัยที่ล่าช้า เราจะมาดูกันว่าจะทำอย่างไรในกรณีนี้ในภายหลัง

โรคกระดูกพรุนคืออะไร

คำว่า osteochondrosis ไม่ได้หมายถึงโรคเดียว แต่รวมถึงโรคต่างๆ ที่มีการแตกหักของกระดูกส่วนปลาย - กระดูกหรือกระดูกอ่อน - โดยไม่มีความแตกต่างระหว่างกระดูกยาวและกระดูกสั้น

ในทางปฏิบัติ มีรอยโรคของกระดูกที่แยกชิ้นส่วนเล็กๆ ของกระดูก subchondral ซึ่งเป็นส่วนของกระดูกที่อยู่ด้านล่างของกระดูกอ่อน และกระดูกอ่อนออกจากกระดูกหลัก

ด้วยวิธีนี้ร่างกายกระดูกอ่อนที่เป็นอิสระขนาดเล็กจะก่อตัวขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการปวดที่รุนแรงมากหรือน้อย และเรียกตามคำศัพท์ทางการแพทย์ที่แปลกประหลาด ซึ่งก็คือหนูร่วม

แม้ว่ากระดูกทั้งหมดของร่างกายอาจได้รับผลกระทบ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือกระดูกที่เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อ เนื่องจากความเครียดที่มากขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง osteochondrosis เกิดขึ้นในข้อเข่า สะโพก ข้อเท้าและข้อศอก

ผู้ชายได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุนมากกว่าผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและคนหนุ่มสาวที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี เนื่องจากกระบวนการสร้างกระดูกที่รุนแรง

หากโรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นจากสาเหตุการเจริญเติบโต ก็มักจะหายได้เองเมื่อสิ้นสุดวัยเจริญพันธุ์ของโครงกระดูก มันแตกต่างกันเมื่อเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะนักกีฬาหรือผู้ที่ทำงานหนัก: แพทย์จะเข้าไปแทรกแซงในลักษณะที่เขาหรือเธอเห็นว่าเหมาะสมที่สุด

ขั้นตอนของการบาดเจ็บของกระดูกอ่อน

ยกเว้นเหตุบังเอิญบางประการ การบาดเจ็บของกระดูกข้อเข่าเสื่อมจะดำเนินไปค่อนข้างช้า โดยสามารถจำแนกได้ 4 ระยะ คือ ใน XNUMX ระยะแรก การพยากรณ์โรคอยู่ในเกณฑ์ดี และการบาดเจ็บถือว่าคงที่ ส่วนอีก XNUMX ระยะ การพยากรณ์โรคจะไม่เป็นเช่นนั้น ดีและอาการบาดเจ็บไม่แน่นอน

ให้เราพิจารณาเฉพาะลักษณะของ 4 ขั้นตอน:

ตรงจุดที่เกิดการบาดเจ็บจะมีกระดูกแบนเล็กน้อย
เริ่มเห็นชิ้นส่วนชัดเจนและมีระยะห่างเล็กน้อยกับกระดูก
ตอนนี้ชิ้นส่วนแยกออกจากกันจริงแล้ว พื้นที่ที่แยกออกจากกระดูกก็เพิ่มขึ้น
ตอนนี้ชิ้นส่วน osteocartilaginous เป็นอิสระในข้อต่อ ซึ่งหมายความว่าแยกออกจากกระดูกเดิมอย่างสมบูรณ์

เกิดจากอะไร

มีการถกเถียงกันมานานหลายปีเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการแยกส่วนของกระดูกอ่อนที่มีขนาดเล็ก

วันนี้ชุมชนวิทยาศาสตร์เห็นพ้องต้องกันว่าสาเหตุของโรคกระดูกพรุนคือการเสื่อมสภาพของเนื้อร้าย

ในทางปฏิบัติ เซลล์ของกระดูกส่วนปลายตาย ทำให้เกิดการอ่อนแรงก่อนแล้วจึงเกิดการแตกกระจายของส่วนที่ได้รับผลกระทบ

ที่จุดกำเนิดของเนื้อร้าย การไหลเวียนของเลือดอาจหยุดชะงักเนื่องจากปัจจัยหลายประการ:

1- ภาวะขาดเลือด

2- การบาดเจ็บของกระดูก

3- ในวัยกำลังพัฒนา ขบวนการสร้างกระดูกอาจรุนแรงได้

อย่าลืมว่าปัจจัยจูงใจทางพันธุกรรมและการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของต่อมไร้ท่อยังเป็นที่ต้นตอของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อซึ่งส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน

อาการ

มีอาการบางอย่างที่บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจสับสนกับพยาธิสภาพอื่นๆ เนื่องจากอาการเหล่านี้ค่อนข้างพบได้ทั่วไป

เหล่านี้คืออาการปวด บวม น้ำไหล และการอุดตันของข้อต่อ

เห็นได้ชัดว่า ในระยะแรกของการบาดเจ็บ อาการจะเบาบางลงกว่าในระยะหลัง และต้องใช้เวลาหลายเดือน ในบางกรณีถึงเป็นปี กว่าที่อาการของโรคกระดูกพรุนจะรุนแรงและต่อเนื่องจนถึงระดับที่ส่งผลต่อ คุณภาพชีวิต

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

ให้เราจินตนาการว่าเรามีโรคกระดูกพรุนในข้อเข่า: เมื่อพิจารณาจากอาการโดยทั่วไปแล้ว เราอาจสับสนกับอาการกระดูกแตกวงเดือนหรือพยาธิสภาพทางคลินิกอื่นๆ ที่ส่งผลต่อข้อต่อได้อย่างง่ายดาย

ด้วยเหตุนี้ หากเราสงสัยว่าเรากำลังเป็นโรคกระดูกพรุน เราต้องพูดคุยกับอายุรแพทย์ของเรา ซึ่งจะนำเราไปหาผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

สิ่งสำคัญคือต้องมีการวินิจฉัยในระยะแรก จากนั้นจึงจะสามารถแทรกแซงด้วยวิธีที่รุกรานน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้และกัดรอยโรคในตา

ในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญจะทำการวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของข้อต่อ: การเคลื่อนไหวที่ลดลงอาจทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพ

ข้อสงสัยอาจได้รับการยืนยันโดยการสแกน MRI ซึ่ง 'ถ่ายภาพ' ขอบเขตของรอยโรคเพื่อวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม อาจมีการกำหนดการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น X-ray และ CT (computed axial tomography)

มาดูกันดีกว่าว่ามันใช้สำหรับอะไร:

– การถ่ายภาพรังสี. ช่วยให้สามารถสังเกตกระดูกทั้งหมดได้ ดังนั้นจึงสามารถแสดงชิ้นส่วนกระดูกหรือข้อต่อของหนูได้

– ซีทีสแกน เช่นเดียวกับ MRI ที่ช่วยให้เราสามารถ 'ถ่ายภาพ' ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โดยระบุการแตกหัก

เมื่อวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนแล้ว การรักษาที่แนะนำจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของรอยโรค

ในสองขั้นตอนแรกของการบาดเจ็บและในกรณีของ osteochondrosis ที่เกิดจากการเจริญเติบโต การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นที่ต้องการ

ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยจะต้องพักเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ บางครั้งถึงกับต้องใส่เฝือกตรึงไว้ และในกรณีของพยาธิสภาพของรยางค์ล่าง ให้ใช้ไม้ค้ำยันในการเดิน

ในกรณีนี้ ควรทำกายภาพบำบัดด้วย

บางครั้งการรักษาด้วยยาแบบประคับประคองก็จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการปวดและบวม

ในตัวเอง การรักษาด้วยยาไม่ได้เข้าไปแทรกแซงสาเหตุ ดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณาได้อย่างเด็ดขาด

ยาที่ใช้คือยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ในกรณีที่ไม่คงที่หรือคงที่ซึ่งไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จำเป็นต้องทำการผ่าตัด

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีการส่องกล้องและมีวัตถุประสงค์เพื่อนำชิ้นส่วนกลับมาใช้ใหม่ไม่ว่าจะบางส่วนหรือทั้งหมดโดยไม่มีรอยต่อในข้อต่อ

ส่วนประกอบของกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์คอนโดรไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ที่สามารถผลิตกระดูกอ่อนได้

ภาวะแทรกซ้อน

เห็นได้ชัดว่ายิ่งการพยากรณ์โรคดีขึ้น โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

การพยากรณ์โรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานะของวิวัฒนาการของการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สาเหตุพื้นฐาน ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการปฏิบัติตามหรือไม่

ไม่ว่าในกรณีใด เป็นไปได้ว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดและไม่พึงประสงค์ เช่น อาการปวดเรื้อรัง ข้ออักเสบ หรือการทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบลดลง