คีตามีนอาจเป็นตัวยับยั้งฉุกเฉินสำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
การทดลองทางคลินิกครั้งใหม่ช่วยเสริมความแข็งแกร่งให้กับกรณีที่คีตามีนซึ่งครั้งหนึ่งเคยโด่งดังในฐานะยากลุ่มหนึ่ง สามารถบรรเทาความคิดฆ่าตัวตายได้อย่างรวดเร็ว
นักวิจัยพบว่าในผู้ใหญ่ 156 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะคิดฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง ผู้ที่ได้รับคีตามีนสองโดสมักจะเห็นความคิดที่น่ารำคาญเหล่านั้นหายไปภายในสองสามวัน
ในวันที่สาม 63% อยู่ในภาวะทุเลาอย่างสมบูรณ์ เทียบกับเพียง 32% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกนอกเหนือจากการดูแลมาตรฐาน
การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์ใน British Medical Journal เป็นงานวิจัยล่าสุดที่ศึกษาผลกระทบด้านสุขภาพจิตของคีตามีน
ยานี้ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาเมื่อหลายสิบปีก่อนว่าเป็นยาชา และจากนั้นก็กลายเป็นยาที่ได้รับความนิยมในฐานะยาสำหรับจัดปาร์ตี้ หรือที่รู้จักกันในชื่อว่า “special K” เนื่องจากมีผลทำให้จิตใจเปลี่ยนแปลงไป
แต่นักวิจัยทราบมานานแล้วถึงศักยภาพของคีตามีนในขนาดต่ำภายใต้สภาวะที่มีการควบคุมอย่างดี จิตเวช อาการ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยานี้กลายเป็นยามหัศจรรย์สำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นหากได้รับการรักษาแบบมาตรฐาน
สำหรับคนเหล่านั้น คีตาบางครั้งสามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว แม้ภายในหนึ่งวัน
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำร้ายตัวเอง
ดร. พอล คิม ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกิ้นส์ ในเมืองบัลติมอร์ กล่าวว่า ผลการวิจัยใหม่ได้เพิ่มหลักฐานว่าคีตาสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านั้นผ่านพ้นวิกฤติไปได้
แน่นอนว่านั่นไม่ใช่จุดจบของเรื่องราว และผู้คนต้องการการดูแลติดตามผล
คิมกล่าวว่าอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยยากล่อมประสาทที่ผู้ป่วยได้รับรวมถึงขนาดยา
“บางครั้งพบว่าพวกเขาไม่ได้รับยารักษาที่มีประสิทธิผล” คิมซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษาตั้งข้อสังเกต
แม้ว่าคีตามีนสามารถทำงานได้อย่างรวดเร็ว แต่ก็ไม่ง่ายที่จะกิน
ต้องให้โดยการฉีดยาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างระมัดระวัง ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากผลกระทบ "ไม่ลงรอยกัน" หรือสิ่งที่คนทั่วไปเรียกว่าการเดินทาง
คีตามีนมักจะกระตุ้นการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปของความเป็นจริง เช่น ภาพหลอน ทันทีที่ได้รับ
นอกจากนี้ยังอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระยะสั้น
ว่าคีตามีนช่วยบรรเทาทุกข์ได้อย่างไร ความทุกข์ ไม่ชัดเจนอย่างเต็มที่
แต่นักวิจัยรู้ว่ายาดังกล่าวมีเป้าหมายในสมองที่แตกต่างจากยาซึมเศร้าทั่วไป และนั่นรวมถึงการกระตุ้นให้มีกิจกรรมในสารเคมีที่เรียกว่ากลูตาเมต ซึ่งช่วยให้เซลล์สมองสื่อสารกัน
การศึกษายังแนะนำว่าคีตามีนส่งเสริมการงอกใหม่ของประสาท - การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์สมองที่อาจหมดลงในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน
ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ นักวิจัยในฝรั่งเศสคัดเลือกผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสมัครใจเนื่องจากมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง
ทุกคนได้รับการดูแลตามมาตรฐาน รวมทั้งยาซึมเศร้า การบำบัดด้วยการพูดคุย และการพบปะกับครอบครัว
นอกจากนี้ 73 ได้รับการสุ่มเลือกเพื่อรับคีตามีนสองครั้ง ห่างกัน 24 ชั่วโมง
ผู้ป่วยที่เหลือได้รับยาหลอกเพื่อเปรียบเทียบ
ในวันที่สาม ผู้ป่วยคีตามีอัตราการให้อภัยเป็นสองเท่า ซึ่งหมายความว่าความคิดฆ่าตัวตายของพวกเขาได้รับการแก้ไขแล้ว
ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติอีกต่อไปหลังจากผ่านไป 69.5 สัปดาห์ เนื่องจากผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่มอาการดีขึ้น: 56% ของผู้ป่วยคีตามีนอยู่ในภาวะทุเลา เช่นเดียวกับ XNUMX% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก
การทดลองนี้ให้ผลลัพธ์ที่คาดไม่ถึง: ประโยชน์ของคีตามีนในระยะแรกพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว มากกว่าที่จะเป็นโรคซึมเศร้า
ดร. Riccardo De Giorgi แห่งมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดในอังกฤษ ผู้เขียนบทบรรณาธิการที่ตีพิมพ์ร่วมกับการศึกษากล่าวว่า น่าแปลกใจเพราะโดยทั่วไปแล้วจะให้คีตาแก่ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง และไม่ใช่โรคสองขั้ว
“มันอาจแนะนำว่ากลไกทางชีววิทยาและจิตวิทยาที่อยู่เบื้องหลังความคิดฆ่าตัวตายอาจแตกต่างกันระหว่างความผิดปกติทั้งสองนี้ ซึ่งเป็นหนทางที่สำคัญสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม” เขากล่าว
แต่เมื่อพิจารณาจากหลักฐานในอดีตว่าคีตามีประโยชน์ต่อผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและมีความคิดฆ่าตัวตาย ภาพดังกล่าวจึงไม่ชัดเจน
สิ่งสำคัญที่สุดคือจำเป็นต้องมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องตามข้อมูลของ De Giorgi
คีตามีนไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาในการรักษาโรคซึมเศร้า
แต่แพทย์สามารถกำหนดให้ "ปิดฉลาก" ได้ด้วยเหตุผลดังกล่าว
นอกจากนี้ยังมี ketamine เวอร์ชันที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เรียกว่า esketamine (Spravato)
ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในปี 2019 สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา และต่อมาสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า มีความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายเฉียบพลัน
เนื่องจากเอสคีตามีนได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาและมีแนวโน้มที่จะได้รับการคุ้มครองโดยประกันจึงอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าคีตามีนในโลกแห่งความเป็นจริงตามที่คิมกล่าว
ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือเอสคีตามีนให้โดยสเปรย์จมูก
อย่างไรก็ตาม คิมกล่าวว่า เอสคีตามีนยังคงให้ภายใต้การดูแลของแพทย์ ไม่ใช่ที่บ้าน เพราะอาจมีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับคีตามีน
เขาเห็นด้วยว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยอย่างต่อเนื่อง คิมกล่าว คีตามีนและเอสคีตามีนยังใหม่ในด้านการจัดการภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย และผู้ให้บริการพยายามหาวิธีที่จะรวมสิ่งเหล่านี้เข้ากับการดูแลได้ดีที่สุด
แต่ผู้คนควรรู้ว่ามีความช่วยเหลืออยู่ที่นั่น Kim และ De Giorgi กล่าว
“แม้ชีวิตจะดูมืดมนที่สุด ความช่วยเหลือก็มีให้” De Giorgi กล่าว
“หากความคิดที่จะฆ่าตัวตายคือปัญหา โปรดติดต่อขอความช่วยเหลือ”
เขากล่าวว่าคีตามีนเป็นทางเลือกหรือไม่ จะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล ตลอดจนความพร้อมของยา
ไม่มีขนาดใดที่เหมาะกับทุกคนและ De Giorgi กล่าวว่าผู้คนจำเป็นต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา
ข้อมูลอ้างอิง:
Riccardo De Giorgi, MD, เพื่อนฝึกอบรมระดับปริญญาเอก Wellcome Trust, University of Oxford, UK; Paul Kim, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์, จิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; British Medical Journal 2 กุมภาพันธ์ 2022 ออนไลน์
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
สิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลอาจเกิดขึ้นได้ในฤดูใบไม้ผลิ: นี่คือสาเหตุและวิธีรับมือ
อย่าห้ามคีตามีน: ความคาดหวังที่แท้จริงของยาชานี้ในยาก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากมีดหมอ
Intranasal Ketamine สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันใน ED
การใช้คีตามีนในสถานพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาล – VIDEO