ช่องท้องเฉียบพลัน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การผ่าตัดผ่านกล้อง การรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 7, 2023

ช่องท้องเฉียบพลัน (ในภาษาอังกฤษ "ช่องท้องเฉียบพลัน") เป็นภาพทางคลินิกที่มีอาการเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง มีลักษณะอาการปวดรุนแรงมากที่ปรากฏในช่องท้องเฉพาะจุดหรือกระจายไปทั่ว

สาเหตุอาจแตกต่างกันและร้ายแรงมากหรือน้อย

ในบางกรณี โรคประจำตัวที่ทำให้เกิดช่องท้องเฉียบพลันนั้นร้ายแรงมาก เช่น จำเป็นต้องรักษาหรือแนะนำการผ่าตัด ซึ่งผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

สาเหตุที่เป็นไปได้ของช่องท้องเฉียบพลันคือ

การอักเสบในช่องท้อง: สารเคมี (การทะลุของแผลในกระเพาะอาหาร, การแตกของถุงน้ำรังไข่, การแตกของรูขุมขน Graafian); แบคทีเรียมักจะรองจากการเจาะของอวัยวะภายในกลวง
การอักเสบในลำไส้ (meckel's diverticulitis, amoebic-bacterial colitis, diverticulitis);
กระบวนการอักเสบของอวัยวะภายในที่เป็นของแข็ง (ตับอ่อนอักเสบ, ตับอ่อน, ม้ามโต, ฝีในตับ), โครงสร้างเชิงกราน (ปีกมดลูกอักเสบ, ฝีท่อรังไข่, มดลูกอักเสบ), โครงสร้าง mesenteric (แบคทีเรีย, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากไวรัส, ไส้ติ่งอักเสบ epiploic); 4) อวัยวะภายในกลวงเฉียบพลัน / แน่นท้อง;
Torsions (omental torsions, torsion/degeneration of fibroids ในครรภ์);
Hemoperitoneum (การตั้งครรภ์นอกมดลูก, หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองแตก, ม้ามโต/ตับแตก);
ภาวะขาดเลือด (การอุดตันของ mesenteric, ม้ามโต, ตับตาย, omentum ischemia); 8) เนื้องอก;
ปิด, เปิด, iatrogenic บาดแผล

สาเหตุที่เป็นไปได้ของช่องท้องเฉียบพลันคือ

ระบบทางเดินปัสสาวะ (lithiasis ระบบขับถ่าย, pyelonephritis, ฝี, กล้ามเนื้อฝีเย็บ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, vesiculitis, epididymitis, อัณฑะบิด, การแท้งคุกคาม);
ปอด (ปอดบวม, empyema, เส้นเลือดอุดตันในปอด, กล้ามเนื้อ, pneumothorax);
หัวใจ (ขาดเลือด/กล้ามเนื้อ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน);
การเผาผลาญ (porphyria เป็นระยะเฉียบพลัน, ไข้ครอบครัวเมดิเตอร์เรเนียน, ภาวะไขมันในเลือดต่ำ, hemochromatosis, อาการบวมน้ำที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ angioneurotic);
ต่อมไร้ท่อ (ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจากเบาหวาน, ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน/ภาวะพร่องไทรอยด์, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน);
กล้ามเนื้อและกระดูก (ข้ออักเสบบริเวณทรวงอก/discopathy, hematoma ของกล้ามเนื้อ rectus);
Neurogenic (โรคลมชักในช่องท้อง, แท็บ dorsalis, เริมงูสวัด, ไขกระดูก osteomyelitis, หลายเส้นโลหิตตีบ);
การอักเสบ (โรคลูปัส erythematosus, panarteritis nodosa, dermatomyositis, scleroderma, Schönlein-Henoch purpura);
ติดเชื้อ (แบคทีเรีย ปรสิต มาลาเรีย ไวรัส: หัด คางทูม mononucleosis);
โลหิตวิทยา (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, โรคเซลล์เคียวเฉียบพลัน);
เป็นพิษ (พิษจากแบคทีเรีย/เชื้อรา พิษจากสัตว์ ไซยาไนด์ ยาเสพติด สารหนู);
Retroperitoneal (เลือดออกในต่อมหมวกไตที่เกิดขึ้นเอง)

อาการและอาการแสดงของช่องท้องเฉียบพลัน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับช่องท้องเฉียบพลันอาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปประกอบด้วย:

อาการปวดท้อง (เกิดขึ้นเอง, ชัดเจน, อวัยวะภายใน, ร่างกายหรือที่เรียกว่า);
ปฏิกิริยาที่ผนัง (เฉพาะที่หรือกระจาย);
การรบกวนของ peristalsis (เพิ่มขึ้น, การจับกุมทั้งหมดหรือเฉพาะที่);
คลื่นไส้;
อาเจียน;
ไข้;
อิศวร;
ความดันเลือดต่ำเลือดแดง;
การหดตัวของ diuresis;
ช็อต;
อาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

การวินิจฉัยโรค

การตรวจวินิจฉัยรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจเลือด ภาพรังสีรวมทั้งมุมมองในท่านอนและท่ายืน IV ปัสสาวะ; อัลตร้าซาวด์; CT และหลอดเลือด

การทดสอบแต่ละครั้งมีข้อบ่งชี้เฉพาะตามประเภทของโรคที่มีอยู่

อย่างไรก็ตาม มาตรการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องรุนแรงมักจะเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องสำรวจทันที

ข้อบ่งชี้สำหรับการส่องกล้องบ่งชี้

มีการระบุ laparotomy สำรวจอย่างรวดเร็วในกรณีของ:

ท้องอืดและตึง
มวลท้องที่มีไข้หรือภาวะติดเชื้อ
เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
สงสัยกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
ลำไส้อุดตัน;
ภาพรังสีหรือสัญญาณทางคลินิกของการเจาะ;
เม็ดเลือดขาว (>18,000 GB มม.)

เภสัชบำบัด

ในกรณีของช่องท้องเฉียบพลัน ทางเลือกการรักษาขั้นพื้นฐานคือระหว่างการรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ช่องท้องเฉียบพลันแต่ละแห่งมีลักษณะเฉพาะของตนเองและการรักษาได้รับการออกแบบตามสาเหตุที่แท้จริง

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ระยะเวลาของการผ่าตัดเป็นปัจจัยชี้ขาดเพื่อความอยู่รอดของผู้ป่วย

การสังเกตผู้ป่วย สมมติฐานการวินิจฉัย การทดสอบยืนยันด้วยเครื่องมือ การควบคุมพารามิเตอร์ที่สำคัญและการแก้ไขพารามิเตอร์ที่เป็นไปได้จะต้องเกิดขึ้นพร้อมกัน

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในบางกรณี การดำเนินการสามารถดำเนินการด้วยความเร่งด่วนที่รอการตัดบัญชี นำหน้าด้วยภาพการวินิจฉัยที่มีรายละเอียดมากขึ้น และความพยายามที่เป็นไปได้ในการแก้ปัญหาแบบอนุรักษ์นิยม

สำหรับการให้ความชุ่มชื้นแก่ผู้ป่วย: การแช่อย่างต่อเนื่อง; สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% 1000 มล./วัน น้ำเกลือ 1000-1500 มล./วัน สำหรับการครอบคลุมของยาปฏิชีวนะ: แพลนเดอร์ 500 มล. ในรูปแบบหยด; Ciproxin 200 mg iv ทุก 12 ชั่วโมง