คำศัพท์ทางการแพทย์ 'ช่องท้องเฉียบพลัน' หมายถึงภาพทางคลินิกของอาการปวดท้องเฉียบพลันอย่างรุนแรงและฉับพลัน

ในด้านการแพทย์ บางคนโต้แย้งคำว่าช่องท้องเฉียบพลัน โดยเลือกใช้คำว่า 'ปวดท้องเฉียบพลัน' เพื่อเน้นย้ำบทบาทของอาการหลัก ความเจ็บปวด

ช่องท้องเฉียบพลันเป็นสัญญาณเตือนภัยที่ไม่ควรมองข้าม เนื่องจากมักเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในโรคบางชนิด ไม่ใช่แค่ในช่องท้อง เช่น ลำไส้ทะลุ เลือดออกในโพรงโพรงมดลูก และตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดเนื้อตาย

ในบางครั้ง ช่องท้องเฉียบพลันอาจกลายเป็นช่วงเวลาหนึ่งของเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาแทน โดยนำเสนอตัวเองในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาการจุกเสียดไต และไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

การจำแนกสาเหตุของช่องท้องเฉียบพลัน

แม้ว่าจะเกิดขึ้นในช่องท้อง แต่ช่องท้องเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องเชื่อมโยงกับโรคของอวัยวะที่อยู่ในโพรงนี้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะสาเหตุ

• เยื่อบุช่องท้อง: เมื่ออวัยวะที่เกี่ยวข้องมีส่วนร่วม: ลำไส้, ตับ, ตับอ่อน;
• ช่องท้องส่วนเกิน: จากอวัยวะที่อยู่ห่างไกล: ไต, หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก, หัวใจ, ปอด;
• ระบบหรือทั่วไป: ในกรณีของโรคไม่ได้เชื่อมโยงกับอวัยวะหนึ่งโดยเฉพาะ แต่เกี่ยวข้องกับสิ่งมีชีวิตโดยรวม

สาเหตุที่หลากหลายดังกล่าวอธิบายความถี่ซึ่งคำนวณได้มากกว่า 10% โดยสังเกตได้จาก ห้องฉุกเฉิน บริการ

อาจแก้ไขได้เองหรือในกรณีของภาวะอายุรเวชหลังการรักษาด้วยยา แต่ส่วนใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที จึงเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการเข้าแผนกศัลยกรรมฉุกเฉิน

อาการที่เกี่ยวข้องกับช่องท้องเฉียบพลัน

ช่องท้องเฉียบพลันแสดงอาการที่มีอาการปวดเด่นชัด

สัญญาณอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับมันเช่น อาเจียน, ความผิดปกติของลำไส้, อาการกระสับกระส่ายของมอเตอร์, ไข้, อิศวร, ความดันเลือดต่ำและแม้กระทั่งช็อก

อาการเจ็บปวด

เป็นอาการที่สำคัญที่สุดและแสดงถึงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าของ

• สารเคมี: สารที่ปล่อยออกมาระหว่างกระบวนการอักเสบหรือเนื้อตาย หรือสัมผัสกับเยื่อบุช่องท้องตามการเจาะหรือเลือดออก (กรดไฮโดรคลอริก เลือด น้ำดี น้ำตับอ่อน)
• กลไก: เนื่องจากการขยายตัวของแคปซูลของอวัยวะ parenchymatous การขยายตัวเฉียบพลันของอวัยวะกลวงหรืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของพวกเขาการบีบอัดและการแทรกซึมของปลายประสาทสัมผัส

ความเจ็บปวดเป็นอาการสำคัญ แต่ความซับซ้อนของการกำเนิดและความหลากหลายของอาการทำให้ไม่น่าเชื่อถือสำหรับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยความแน่นอน

อย่างไรก็ตาม จะต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบเสมอจากมุมมองเกี่ยวกับความทรงจำและทางคลินิก เนื่องจากสำหรับโรคบางโรค ลักษณะของโรคนี้อาจมีลักษณะเฉพาะที่ทำให้เกิดโรคได้:

ก) เวลาและรูปแบบการเริ่มมีอาการ: ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีลักษณะรุนแรงถึงจุดสุดยอดอย่างรวดเร็วเช่นในกรณีของการเจาะลำไส้ (ผู้ป่วยมักเรียกมันว่า 'มีดสั้น') หรือภาวะลำไส้ขาดเลือด ในบางครั้งอาจมีลักษณะที่รุนแรงน้อยกว่าและมีวิวัฒนาการที่ค่อยเป็นค่อยไปเช่นเดียวกับในกรณีของการอักเสบของไส้ติ่ง

ข) ที่ตั้ง:

• ความเจ็บปวดในระยะแรกอาจแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในจตุภาคที่แสดงถึงการฉายภาพผิวหนังของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดที่ จำกัด อยู่ที่ hypochondrium ด้านขวา การเจาะของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยความเจ็บปวดใน hypochondrium ด้านขวาหรือ epigastrium ในพยาธิวิทยาของรังไข่ ความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของแอ่งอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้อง ไปที่ช่องท้องอุ้งเชิงกรานด้านขวาหรือแอ่ง ileo-cecal อาการเจ็บปวดของไส้ติ่งอักเสบหรือแคลคูลัสของท่อไตด้านขวาจะถูกอ้างอิงด้วย
• ในกรณีอื่นๆ ความเจ็บปวด ที่เริ่มแรกคลุมเครือ ลึกและอ้างอิงถึงเส้นกึ่งกลาง ความเจ็บปวดจะค่อยๆ กระจายไปยังพื้นที่เฉพาะในภายหลัง ตัวอย่าง ได้แก่ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งอาจมีอาการปวดบริเวณช่องท้อง (protopathic visceral pain) แบบกระจาย ไม่ชัดเจน และต่อมาวนรอบโพรงในร่างกายอุ้งเชิงกรานด้านขวา ซึ่งเป็นตำแหน่งทางกายวิภาค
• ในบางครั้ง การอ้างอิงเชิงพื้นที่ของความเจ็บปวดอาจทำให้เข้าใจผิด นำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่ร้ายแรง การเจาะช่องท้องมักเริ่มต้นด้วยอาการปวด 'คล้ายกริช' อย่างรุนแรงในบริเวณส่วนลิ้นปี่ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป อาจถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังแอ่ง ileo-cecal (ซึ่งเยื่อบุช่องท้องถูกกระตุ้นด้วยน้ำย่อยที่เก็บสะสมไว้ที่นั่น ต่อแรงโน้มถ่วงหลังจากหลบหนีจากการเจาะรู) จำลองพยาธิสภาพที่สามารถอ้างอิงถึงบริเวณนั้นได้มากขึ้น เช่น ไส้ติ่งหรือรังไข่ ในระหว่างตับอ่อนอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบ ความเจ็บปวดอาจหมายถึง เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง หรือบริเวณใต้สะบักขวาตามลำดับ ความผิดปกติบ่อยครั้งของตำแหน่งและสัณฐานวิทยาของภาคผนวก vermiform มีส่วนทำให้เกิดภาพภาคผนวกผิดปรกติที่มีความเจ็บปวดใน hypochondrium ด้านขวาซึ่งจำลองอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือความเจ็บปวดในพื้นที่ย้อนยุคหรือบริเวณ suprapubic บ่งบอกถึงกระเพาะปัสสาวะหรือพยาธิวิทยาทางนรีเวชซึ่งเชื่อมโยงกับความยาวที่มากเกินไปของ อวัยวะที่ยื่นส่วนปลายไปยังบริเวณใต้ตับหรืออุ้งเชิงกรานตามลำดับ

C) ธรรมชาติและประเภท: ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยทั่วไปของการอักเสบหรือมีอาการจุกเสียดเป็นระยะ ๆ หากเชื่อมโยงกับโรคของอวัยวะภายในกลวงเช่นลำไส้, ท่อไต, ทางเดินน้ำดี มันแสดงเป็นตะคริวในรูปแบบเริ่มต้นของการอุดตันของลำไส้, เหมือนเข็มขัดหรือเหมือนก้านในตับอ่อนอักเสบหรือการเจาะ 'เหมือนกริช' ในพยาธิสภาพที่เป็นรูพรุน

ง) ความรุนแรงและวิวัฒนาการ: ความเจ็บปวด ซึ่งเป็นอาการส่วนตัว ผู้ป่วยมีประสบการณ์ที่แตกต่างกันไปตามความสามารถในการอดทนหรือเกณฑ์การรับรู้ อย่างไรก็ตามสำหรับโรคบางอย่าง, ตับอ่อนอักเสบเนื้อตาย, การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้, ภาพความเจ็บปวดนั้นน่าทึ่ง

จ) ความสามารถในการเปลี่ยนแปลงได้ ความเจ็บปวดที่เป็นอาการเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล แต่ยังสามารถประเมินได้ว่าเป็นสัญญาณที่เป็นรูปธรรมโดยการกระตุ้นด้วยกลอุบายเฉพาะหรือโดยการออกแรงกดดันในพื้นที่เฉพาะ:

• กลอุบายของเมอร์ฟี่ ประกอบด้วยการคลำลึกของ hypochondrium ด้านขวาโดยการงอปลายนิ้วเพื่อเกี่ยวส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง การสูดหายใจเข้าลึกๆ ที่ผู้ป่วยได้รับเชิญโดยการลดไดอะแฟรมทำให้นิ้วสัมผัสกับขอบตับและถุงน้ำดีได้ ในการปรากฏตัวของถุงน้ำดีและพยาธิวิทยาทางเดินน้ำดี การซ้อมรบทำให้เกิดความเจ็บปวดและบังคับให้ผู้ป่วยหยุดหายใจ การซ้อมรบนี้เรียกว่าเป็นบวกในกรณีนี้
• จิออร์ดาโน่ ซ้อมรบ ผู้ตรวจจะกระแทกกับท่อนแขนของอาการไตของผู้ป่วยขณะนั่งและงอลำตัว เป็นบวกเมื่อการระเบิดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและสิ่งนี้เกิดขึ้นในที่ที่มีโรคไตหรือท่อไต
• กลอุบายของ Blumberg การซ้อมรบนี้ประกอบด้วยการวางนิ้วมือเบา ๆ บนผนังหน้าท้องของผู้ป่วย ค่อยๆ จมลง (ระยะแรก) แล้วยกขึ้นทันที (ระยะที่สอง) ว่ากันว่าเป็นบวกหากความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึกในช่วงแรกของการซ้อมรบและความเจ็บปวดที่พอประมาณ ในระยะที่สองความรุนแรงจะรุนแรงขึ้น เป็นสัญญาณโดยตรงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• การซ้อมรบแบบ Rovsing ใช้แรงกดด้วยนิ้วมือและฝ่ามือที่ระดับแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย จากนั้นมือจะขยับขึ้นไปเรื่อย ๆ เพื่อบีบอัดทวิภาคจากมากไปน้อย หากการซ้อมรบทำให้เกิดความเจ็บปวดในโพรงในอุ้งเชิงกรานขวา ถือว่าได้ผลบวกและเป็นสัญญาณบ่งชี้ไม่คงที่ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• psoas การซ้อมรบ ในกรณีที่ผู้ป่วยจับต้นขาโดยงอเหนือกระดูกเชิงกรานในท่า antalgic การยืดแขนขาแบบบังคับจะกระตุ้นความเจ็บปวดในโพรงในร่างกายอุ้งเชิงกรานในด้านเดียวกัน การซ้อมรบอีกรูปแบบหนึ่งซึ่งมีผลบวกในไส้ติ่งอักเสบประกอบด้วยการบีบอัดโพรงในอุ้งเชิงกรานด้านขวาในขณะเดียวกันก็ยกแขนขาของผู้ป่วยด้วยเข่าแข็ง การหดตัวของกล้ามเนื้อ psoas ทำให้เกิดแรงกดดันต่อลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและไส้ติ่งอักเสบทำให้เกิดอาการปวด
• แรงกดดันต่อจุดเฉพาะ: ในประเด็นของ McBurney ในกรณีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ในการขุดค้นของดักลาสซึ่งสามารถเข้าถึงได้ในเพศหญิงด้วยการสำรวจทางช่องคลอด และในเพศชายที่มีการสำรวจทางทวารหนัก ในกรณีที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการอื่นๆ ของช่องท้องเฉียบพลัน

ก) อาเจียน

• อาจปรากฏเป็นปรากฏการณ์เกี่ยวกับระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และเหงื่อออก

มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่บรรเทาลงหลังจากตอนอาเจียน เป็นปรากฏการณ์ทั่วไปของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

ในบางกรณีเป็นสัญญาณบ่งชี้อาการของโรค คลื่นไส้และอาเจียนมักเป็นอาการแรกและอาการเดียวของไส้ติ่งอักเสบระยะแรก นี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนของ 'อาหารไม่ย่อย' นอกจากนี้ยังมีส่วนทำให้เกิดข้อผิดพลาดนี้ ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง ก็คือการปรากฏในภายหลังของความเจ็บปวดประเภทที่เราเรียกว่า visceral protopathic และดังนั้นจึงรายงานว่ามีความลึกและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณรอบสะดือ และไม่อยู่ใน แอ่งอุ้งเชิงกรานขวา ตำแหน่งกายวิภาคของภาคผนวก!

• อาจเป็นสิ่งกีดขวางในธรรมชาติ ในกรณีเหล่านี้ ชนิด ปริมาณ และคุณภาพของการอาเจียนจะทำหน้าที่ระบุระดับการบดเคี้ยว

ในการบดเคี้ยวสูงจะเกิดขึ้นเร็วและประกอบด้วยน้ำย่อยเป็นหลัก การมีหรือไม่มีน้ำดี (ซึ่งหลั่งที่ระดับของส่วนลำไส้เล็กส่วนต้นที่สอง) จะช่วยแยกแยะระดับของการอุดตันเพิ่มเติม

ในอาการจุกเสียดในลำไส้และลำไส้แปรปรวนปานกลางถึงต่ำ การอาเจียนจะเกิดขึ้นในภายหลัง โดยมักมีความหมายแฝงเกี่ยวกับอุจจาระและกลายเป็นสิ่งที่หายากขึ้นหรือไม่พบในสิ่งกีดขวางทางทวารหนัก

อาเจียนเป็นสาเหตุของความไม่สมดุลของไฮโดรอิเล็กโทรไลต์และกรดเบสในกรณีที่รุนแรงที่สุด

A) การเปลี่ยนแปลงใน alvus สามารถค้นหา:

• อาการท้องร่วง: ในไส้ติ่งอักเสบและเยื่อบุช่องท้องบางส่วน
• อุจจาระและก๊าซอุดตัน: ในลำไส้อุดตันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบบางชนิด
• melaena: ในเลือดออกในลำไส้ส่วนบน (กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็ก)
• rectorrhagia: ในอาการตกเลือดในลำไส้ส่วนล่าง (ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)

ข) ช็อก อาจเกิดขึ้นระหว่างภาพช่องท้องเฉียบพลันที่เกิดจากโรคร้ายแรงหรือไม่ได้รับการรักษาโดยเฉพาะ:

ค) หัวใจและหลอดเลือด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้

ง) เลือดออกในช่องท้อง เช่น ม้ามแตกหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก

จ) เลือดออกในช่องท้องจากลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้มีเลือดออกในลำไส้ใหญ่

F) บำบัดน้ำเสียและเป็นพิษเนื่องจากการดูดซึมซ้ำในช่องท้องของสารบางชนิด: หนอง (การติดเชื้อ) วัสดุที่เป็นเนื้อตาย (การติดเชื้อและเนื้องอก) น้ำเสียในลำไส้ (การเจาะ)

การวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลัน

การวินิจฉัยภาวะช่องท้องเฉียบพลัน ซึ่งเห็นได้ชัดเมื่อมีภาพทางคลินิกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและมีอาการเจ็บปวด เป็นเพียงจุดเริ่มต้นในเส้นทางที่ซับซ้อนมากในบางครั้งซึ่งมุ่งเป้าไปที่การสร้าง

• ไม่ว่าภาพหน้าท้องจะเป็นลักษณะทางการแพทย์หรือศัลยกรรมและเป็นผลให้ผู้ป่วยปลายทางต้องส่งต่อจากห้องฉุกเฉินไปยังแผนกที่เหมาะสม ได้แก่ แพทย์ทั่วไป การผ่าตัดฉุกเฉิน ห้องผู้ป่วยหนักหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดหลอดเลือด
• ไม่ว่าสถานการณ์ ในกรณีของความเกี่ยวข้องของการผ่าตัด ทำให้สามารถรอการกำหนดการวินิจฉัยสาเหตุและด้วยเหตุนี้เพื่อทำการบ่งชี้การผ่าตัด 'เป้าหมาย' หรือไม่ก็จำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนและไม่สามารถป้องกันได้ โดยไม่คำนึงถึงการตรวจสอบสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้น ข้อบ่งชี้การผ่าตัด 'ทั่วไป' นี้มักใช้ในกรณีของ:

1. อยู่ระหว่างการตกเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูก: การบาดเจ็บที่อวัยวะของม้ามและตับ การตั้งครรภ์นอกมดลูก
2. การเจาะทะลุของอวัยวะภายในโพรง: กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้, ท่อน้ำดี
3. หลอดเลือด ความทุกข์ ของอวัยวะ: การบีบรัดของไส้เลื่อนภายใน, volvulus, การก่อตัวของบังเหียน cicatricial, ลำไส้ตาย

แม้ว่าในปัจจุบันนี้ ส่วนใหญ่จะเป็นเครื่องมือและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่มีองค์ประกอบที่ชี้ขาดในการวินิจฉัย แต่ semeiotics แบบคลาสสิกยังคงมีความสำคัญ

เกิดจากการสังเกตผู้ป่วยและเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับข้อมูลที่ได้จากการศึกษาวิจัยด้วยเครื่องมือ ว่าการกำหนดเส้นทางการวินิจฉัยที่ถูกต้องขึ้นอยู่ ทางเลือกของการผ่าตัดรักษาอย่างเร่งด่วน หรือการตั้งค่าของการรักษาทางเภสัชวิทยาบางประเภท ซึ่งเมื่อนำไปใช้อย่างทันท่วงที สามารถเปลี่ยนการพยากรณ์โรคร้ายแรงได้ เช่น หัวใจวาย หรือ diabetic ketoacidosis

ประวัติทางการแพทย์

ข้อมูล Anamnestic สามารถเก็บรวบรวมได้โดยตรงจากผู้ป่วยหรือในกรณีที่ไม่สามารถแสดงผลได้จากสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลที่เป็นไปได้

ข้อมูลดังกล่าวให้เบาะแสที่สำคัญ: ประวัติโรคกระเพาะจะชี้ไปที่ภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะทะลุ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้ เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่อวัยวะภายในซึ่งส่งผลให้มีเลือดออกในช่องท้อง

การตรวจร่างกาย

• การตรวจผู้ป่วย: ช่วยให้สามารถประเมินสภาพผิว, ลักษณะที่ปรากฏ, ความเสื่อม, ระดับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย

ในระหว่างที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือไต ผู้ป่วยจะดูกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย ถ้าในเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เขาจะแสดงใบหน้าที่วิตกกังวลอย่างมาก "เยื่อบุช่องท้องอักเสบ" และตำแหน่งลักษณะเฉพาะในช่องท้องด้านข้างโดยที่ต้นขาจะงอที่เชิงกราน

• Semeiotics ของช่องท้อง

1. การตรวจ: ใช้เพื่อประเมินระดับความตึงของผนัง การมีอยู่ของไส้เลื่อน ลาปาโรเซเลส หรือการยึดเกาะของลำไส้ที่มีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อน ซึ่งทำให้ลำไส้อุดตันด้วยเหตุผลหลายประการ
2. เพอร์คัชชัน (percussion) : ซึ่งเราสามารถเน้นบริเวณ 'ความมึนงง' อันเนื่องมาจากการรั่วไหลของของเหลวหรือ 'แก้วหู' เนื่องจากการมีอยู่ของอากาศ อิสระในโพรงหรือกักขังในปริมาณมากในลำไส้ที่ขยายออกเนื่องจากปรากฏการณ์การบดเคี้ยว
3. การตรวจคนไข้: มีประโยชน์ในการพิจารณาการมีอยู่และขอบเขตของการบีบตัวของลำไส้และเสียงที่เกิดจากไฮโดรแอเรียล
4. palpation: เด็ดขาดในการสืบเสาะ

• แง่บวกของการซ้อมรบบางอย่าง: สัญลักษณ์ของเมอร์ฟี, สัญลักษณ์ของ Blumberg, ป้ายของ Rovsing,
• ความเจ็บปวดของจุดบางจุด: เรื้อรัง, McBurney's
• การเริ่มมีการหดตัวของผนังซึ่งแข็งกระด้าง มีความสม่ำเสมอ 'สุภาพ' และแสดงถึงสัญญาณสำคัญของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

5. การตรวจทางทวารหนักและการตรวจทางนรีเวช ซึ่งมีความอ่อนโยนต่อแรงกดดันที่โพรงของดักลาส

6. การตรวจหา: ความถี่และลักษณะของชีพจรและการหายใจของหลอดเลือด ความดันโลหิต อุณหภูมิของร่างกาย

การวินิจฉัยแยกโรค

ในที่ที่มีช่องท้องเฉียบพลันต้องทำการตัดสินใจที่สำคัญหลายประการซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นตามลำดับนี้:

ก) กำหนดว่าเป็นภาพช่องท้องผ่าตัดจริงหรือเท็จ ที่มักเรียกกันว่าเป็นผลจากโรคของอายุรกรรม:

• Porphyria, โรคคอลลาเจน, วิกฤต Haemolytic, เบาหวาน ketoacidosis, โรคระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ภาวะกลีสโซเนียนเฉียบพลัน

B) ในบริบทของพยาธิสภาพที่น่าสนใจในการผ่าตัด ให้ตระหนักถึงสถานการณ์ที่ต้องมีการแทรกแซงทันที:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบอยู่ระหว่างดำเนินการ

จากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่ออวัยวะ: ภาคผนวก ถุงน้ำดี ลำไส้ น้ำลาย เป็นต้น

จากการเจาะอวัยวะกลวง: กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ถุงน้ำดี ไส้ติ่ง...

• เลือดออกภายในต่อมไร้ท่อ: การแตกของม้ามหรือตับ, การตั้งครรภ์นอกมดลูก...
• ความทุกข์ทรมานจากหลอดเลือด: ลำไส้อุดตัน, ไส้เลื่อนตีบ, บังเหียนยึดเกาะ

สำหรับคนอื่นๆ ตัดสินใจว่าจะ 'ถ้า' และ 'เมื่อใด' ที่จะเข้าไปแทรกแซง

การผ่าตัดช่องท้องไม่ได้หมายความถึงการผ่าตัดรักษา หรืออย่างน้อยก็การรักษาอย่างเร่งด่วน

ตามหลักการแล้ว การใช้การผ่าตัดแบบเลือกได้ดีกว่าการรักษาแบบเร่งด่วน เนื่องจากจะช่วยให้สามารถวางแผนการผ่าตัดได้ ดังนั้นจึงต้องทำการผ่าตัดส่องกล้องตามเป้าหมาย แต่เหนือสิ่งอื่นใด จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการเตรียมตัวอย่างเพียงพอ

ยิ่งไปกว่านั้น โรคภัยไข้เจ็บหลายอย่าง แม้กระทั่งโรคร้ายแรง สามารถแก้ไขได้เองตามธรรมชาติหรือหลังการรักษาทางการแพทย์

กรณีที่เป็นสัญลักษณ์คือพยาธิวิทยาภาคผนวก

ไส้ติ่งอักเสบเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยจากการผ่าตัด มีหลักสูตรที่คาดเดาไม่ได้ ในหลายกรณีวินิจฉัยได้ยาก และต้องมีการประเมินการวินิจฉัยอย่างรอบคอบในแง่ความแตกต่าง สุดท้ายก็ต้องคอยระวังระแวดระวัง

การวินิจฉัยแยกโรคจึงเป็นงานที่ยากที่สุด

โชคดีที่การตรวจด้วยเครื่องมือหลายๆ ครั้งสามารถช่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT scan และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แต่แน่นอนว่าพื้นฐานของการตัดสินใจใดๆ ยังคงเป็นการสังเกตทางคลินิกของผู้ป่วย เพราะจะช่วยให้เข้าใจช่วงเวลาที่ท้องเฉียบพลันดังที่กล่าวไว้ ภาพกลายเป็นการผ่าตัดช่องท้องแบบฉุกเฉิน เมื่อเกิดการหดเกร็งของผนังช่องท้อง ไม่มีเวลาพูดถึงอุณหภูมิอีกต่อไป ซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติ ให้ชีพจรเต้น XNUMX ครั้งดูอุ่นใจ ให้ชื่นชมยินดีเพราะอาการอาเจียนยังไม่ลดลง . เวลาสำหรับการปรึกษาหารือและพูดคุยได้ผ่านไปแล้วเมื่อถึงเวลาสำหรับมีดผ่าตัดอย่างแน่นอน

การรักษาทั่วไปสำหรับช่องท้องเฉียบพลัน

ทุกช่องท้องเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกด้วยชุดของมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันหรือแก้ไขความไม่สมดุลของไฮโดรอิเล็กโทรไลต์ที่เกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นลำไส้อุดตันหรืออาเจียนและท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ที่สนับสนุนการทำงานของหัวใจและ volaemia และให้การครอบคลุมอย่างเพียงพอด้วยยาปฏิชีวนะ

การบำบัดด้วยความเจ็บปวดควรแยกเป็นวาทกรรม เพราะถึงแม้จะเหมาะสมและมักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ก็ต้องทำด้วยความตระหนักว่าการให้ยาประเภทนี้สามารถเปลี่ยนประเภทของความเจ็บปวดและปกปิดสถานการณ์ร้ายแรง เช่น การเริ่มมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

การบำบัดเฉพาะ

มีภาวะทางการแพทย์หลายอย่างที่สามารถนำไปสู่ช่องท้องเฉียบพลันและแต่ละโรคต้องมีการรักษาเฉพาะของตัวเอง

ในส่วนที่เกี่ยวกับการผ่าตัด จะต้องแยกความแตกต่างระหว่างการแทรกแซง 'การสำรวจ' และ 'การรักษา'

หลังมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมและขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่เป็น: เนื้องอกการอักเสบความเสื่อม

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดผ่านกล้องแบบ "สำรวจ" ที่เรียกว่า 'สำรวจ' นั้นมีจุดประสงค์เพื่อเป็นการรักษาเช่นกัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดผ่านกล้องมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ และเป็นที่ต้องการของศัลยแพทย์หลายคนมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม

อันที่จริง แม้ว่าจะมีข้อห้ามหรือไม่เหมาะสมในบางสถานการณ์ เช่น ภาวะเลือดออกหรือภาวะเจาะทะลุ และในภาวะอุดฟันขั้นสูง แต่ก็มีข้อดีหลายประการ:

• จากมุมมองการวินิจฉัย มันเป็นทางออกที่ดีเพราะช่วยให้สำรวจช่องท้องทั้งหมดโดยใช้เส้นทางการเข้าถึงที่น้อยที่สุด
• เนื่องจากมีการบุกรุกน้อยที่สุด จึงมีผลกระทบต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยน้อยลง และหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดส่องกล้องทางไกลแบบเดิม เช่น laparocele
• จากมุมมองของการรักษา ทำให้สามารถแก้ไขสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาบางอย่างได้อย่างรวดเร็ว เช่น การสลายของการยึดเกาะระหว่างอวัยวะภายในหรือการกำจัดสะพาน stenotizing และเพื่อจัดการกับปัญหาอื่นๆ จำนวนมากอย่างเพียงพอ

เมื่อพบว่าไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม สามารถ 'แปลง' เป็นการผ่าตัดผ่านกล้องแบบเดิมได้อย่างรวดเร็ว

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ปวดท้องน้อยเกิดจากอะไร และควรรักษาอย่างไร

การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?

การสนับสนุนโภชนาการทางหลอดเลือดในระยะแรกช่วยลดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดช่องท้องครั้งใหญ่

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์