โรคคาวาซากิและโรค COVID-19 ในเด็กมีการเชื่อมโยงหรือไม่? การศึกษาที่สำคัญที่สุดและเชื่อถือได้
เป็นเวลาหลายสัปดาห์แล้วที่กุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์ได้มองดูความสัมพันธ์ระหว่างโรคคาวาซากิกับการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ COVID-19 ในเด็ก ตอนนี้ Istituto Superiore Sanità (ISS) ก็แสดงให้เห็นถึงความกังวลและมีตำแหน่งที่ชัดเจนในหัวข้อนี้
มีความเชื่อมโยงระหว่างกลุ่มอาการคาวาซากิและโควิด -19 ในเด็กหรือไม่? ตอนนี้ Istituto Superiore di Sanità (ISS) ก็มีจุดยืนที่ชัดเจนในหัวข้อนี้พร้อมกับบันทึกอย่างเป็นทางการ
คาวาซากิซินโดรมและ COVID-19 ในเด็ก: มีลิงค์หรือไม่
คำถามพื้นฐานคือ: จริง ๆ แล้วมีการเชื่อมโยงระหว่างคาวาซากิซินโดรมหรือเฉียบพลัน multisystem อักเสบดาวน์ซินโดรมและบวกกับ COVID-19? คาวาซากิซินโดรมเป็นโรคที่สามารถตีวัยรุ่นและเด็กในวัยเด็ก สิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์บางฉบับที่ผ่านมาดูเหมือนจะแนะนำลิงก์ที่ชัดเจน
ตามข้อบ่งชี้ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งยุโรป (ECDC, ลิงค์ของเว็บไซต์อย่างเป็นทางการในตอนท้ายของบทความ) และองค์การอนามัยโลก (WHO) เป็นคลินิกรูปแบบที่ต้องแยกความแตกต่างจากโรคคาวาซากิ และยังคงถูกกำหนดไว้
เกี่ยวกับเรื่องนี้สถานีอวกาศนานาชาติตีพิมพ์รายงาน COVID-19 รายงาน“ ข้อบ่งชี้เกี่ยวกับโรคคาวาซากิและกลุ่มอาการอักเสบเฉียบพลันหลายระบบในเด็กและวัยรุ่นในสถานการณ์ฉุกเฉินในปัจจุบันของการติดเชื้อ SARS-CoV-2” (ลิงค์ของข้อความเต็มอย่างเป็นทางการในตอนท้าย ของบทความ) รายงานที่สมบูรณ์แบบออนไลน์และสาธารณะ
“ เป็นภาวะที่ร้ายแรงบางครั้งหายากและสมควรได้รับความสนใจจากกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออายุรแพทย์โรคหัวใจและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความเกี่ยวข้องกับการระบาดของโควิด -19 ที่ยังคงดำเนินอยู่ สิ่งสำคัญคือต้องระบุตัวผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่น ๆ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและดำเนินการประเมินวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อส่งไปรับการรักษาที่เหมาะสม” โดเมนิกาทารูสซิโอผู้อำนวยการศูนย์โรคหายากแห่งชาติ ISS และผู้ประสานงาน“ COVID-19 และโรคหายาก” คณะทำงาน
กลุ่มอาการอักเสบเฉียบพลันหลายระบบในเด็ก: ความเชื่อมโยงระหว่างกลุ่มอาการคาวาซากิและโควิด -19
ECDC เผยแพร่การประเมินความเสี่ยงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับกลุ่มอาการอักเสบในเด็กและวัยรุ่นหลายระบบและการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 2020 ในนั้นเราพบผู้ต้องสงสัย 230 รายที่ถูกรายงานในสหภาพยุโรปและสหราชอาณาจักร ลิงก์อยู่ท้ายข้อความระหว่างแหล่งที่มา
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอายุเฉลี่ย 7-8 ปีสูงสุด 16 ปี พวกเขานำเสนอด้วยการมีส่วนร่วมของหลายระบบอย่างรุนแรงบางครั้งต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น จำนวนที่แท้จริงของผู้ป่วยเหล่านี้ยังอยู่ในระหว่างการประเมินเช่นเดียวกับการจำแนกประเภททางจมูกที่แม่นยำของภาวะนี้ซึ่งปัจจุบันเรียกว่า“ multisystem acute inflammatory syndrome”
ลักษณะอาการของโรคนี้รวมถึงการตอบสนองการอักเสบผิดปกติที่มีไข้สูงช็อกและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่แพร่หลายและ / หรือการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหาร ตัวเลือกการดูแลรวมถึงอิมมูโนโกลบูลินสเตียรอยด์ยาต่อต้านไซโตไคน์ เอกสารเน้นว่าในขณะนี้แม้ในกรณีที่ไม่มีคำจำกัดความกรณีที่ใช้ร่วมกันในระดับยุโรปการเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อ COVID-19 และการโจมตีของโรคเป็นไปได้แม้จะมีหลักฐาน จำกัด ของการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุ
COVID-19 และคาวาซากิซินโดรมมีลิงค์ไหม? อ่านอย่างละเอียดการศึกษาด้านล่าง:
ประเทศจีนได้ทำการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน“ กุมารเวชศาสตร์” ในเด็ก 2135 คน เด็กเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ซึ่งรายงานไปยังศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของจีนในช่วงระหว่างวันที่ 16 มกราคมถึง 8 กุมภาพันธ์ 2020 ผู้ป่วย 112 ราย (5.2%) ที่เป็นโรคร้ายแรง ด้วยการโจมตีอย่างรวดเร็วของหายใจลำบาก, การขาดออกซิเจน, ไข้, อาการไอและระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการท้องเสีย
เด็กอีก 13 คน (0.6%) ป่วยหนักและป่วยเฉียบพลันในไม่ช้า ความทุกข์ทางเดินหายใจ หรือกลุ่มอาการหายใจล้มเหลว ในกรณีเหล่านี้ พวกเขาได้รายงานภาวะช็อก ไข้สมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจล้มเหลว อาการ coagulopathy และความเสียหายของไตเฉียบพลัน
ในเดือนเมษายน 2020 เว็บไซต์ทางการของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) เผยแพร่รายงานการเจ็บป่วยและเสียชีวิตรายสัปดาห์ซึ่งมีผู้ป่วย 149,760 รายที่ทำการทดสอบบวกกับ COVID-19 ในหมู่พวกเขา, 2,572 (1, 7%) กรณีที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีในช่วงระหว่าง 12 กุมภาพันธ์และ 2 เมษายน
ใน 73% ของเด็กที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 อย่างน้อยหนึ่งอาการทางคลินิกที่อยู่ภายใต้ความสงสัยในการวินิจฉัย (มีไข้ไอและหายใจลำบาก) อยู่ในขณะที่ผู้ใหญ่ร้อยละ 93 เอกสารเดียวกันรายงานอัตราการเข้ารักษาในโรงพยาบาลในช่วงที่ประเมินระหว่าง 5.7% ถึง 20% และอัตราการรับเข้าห้องไอซียูในช่วงระหว่าง 0.6% ถึง 2%
อัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูงกว่ามากในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี (ช่วงโดยประมาณ 62% -4.1%) ในขณะที่ในกลุ่มอายุสูงขึ้นช่วงโดยประมาณคือ 14-77% ประมาณ 28% (37 จาก 258 ราย) ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีโรคที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยหนึ่งรายในขณะที่ผู้ป่วยที่เหลืออีก 30 รายที่ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 12 (XNUMX%) มีโรคอื่น ๆ
การเชื่อมโยงระหว่าง COVID-19 และคาวาซากิซินโดรม: ข้อมูลอิตาลีและการศึกษาในสเปน
Istituto Superiore di Sanità (ลิงค์ ISS ท้ายบทความ) รายงานว่าในอิตาลีจนถึงวันที่ 14 พฤษภาคม 2020 ในจำนวนผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อ COVID-29,692 19 รายพบผู้ป่วย 3 รายอายุตั้งแต่ 0 ถึง 19 ปี
ในกรณีศึกษาที่ตีพิมพ์ใน“ Jama Pediatrics” ในผู้ป่วยเด็กสเปน 41 รายที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ COVID-19 จำเป็นต้องรับการรักษาในโรงพยาบาล 60% (25 ลูก) มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 4 รายและผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการช่วยหายใจอีก 4 ราย
ตามรายงานระบบเฝ้าระวังของยุโรปเมื่อวันที่ 13 พฤษภาคม 2020 เด็ก ๆ มีสัดส่วนที่ต่ำมากของผู้ป่วย COVID-193,351 รายที่ได้รับการยืนยันในอิตาลี 19 ราย; ในช่วงอายุระหว่าง 0-10 ปีผู้ป่วยที่รายงานคือ 1.1% และ 1% ระหว่าง 10-19 ปี
ดัชนีการตาย COVID-19 จึงเท่ากับ 0.06% ในกลุ่มอายุ 0-15 ปีเมื่อเทียบกับ 16.9% ในกลุ่มที่มีอายุมากกว่าสิบห้าปี
เด็ก 3 คนที่เสียชีวิตในอิตาลีได้รับผลกระทบจากโรคที่สำคัญและร้ายแรง (โรคเมตาบอลิก, โรคหัวใจ, โรคมะเร็ง) ในกลุ่มเด็ก 100 คนที่มีโรคบวก SARS-CoV-2 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 17 แห่งในอิตาลีมีเพียง 52% ของเด็กที่มีไข้มีอาการอีกสองอาการซึ่งสามารถผูกติดกับ COVID-19 (ไอและหายใจลำบาก)
เด็ก 38% จากผลการศึกษาของอิตาลีตีพิมพ์ใน นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ต้องการการรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นต้องใช้ผู้ป่วย 9 รายในการช่วยเหลือระบบทางเดินหายใจ (6 รายที่มีโรคที่มีอยู่แล้ว) เด็ก ๆ ทั้งหมด (100 คน) ในซีรีส์นั้นหายเป็นปกติ ข้อมูลเหล่านี้ดูเหมือนมั่นใจเกี่ยวกับเงื่อนไข COVID-19 ในเด็ก
อย่างไรก็ตามพวกเขาต้องให้การดูแลอย่างดีเมื่อเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีแสดงอาการสงสัยว่าเป็นโรค COVID-19 การศึกษาที่ดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวจีนและตีพิมพ์ใน Jama เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างภูมิคุ้มกันของมารดาและการปกป้องทารกจากการติดเชื้อโดยไม่ได้ผลสรุป
ดังนั้นการค้นพบในเด็กทารกแรกเกิดของมารดาที่มีอาการคลื่นไส้เป็นไข้เฉียบพลันระบบทางเดินหายใจอาการไออาการระบบทางเดินอาหารและมีแนวโน้มที่จะนอนหลับต้องแจ้งเตือนผู้ปกครองและกุมารแพทย์
การเชื่อมโยงระหว่าง COVID-19 และโรคคาวาซากิ - อ่านบทความอิตาลี
อ่านนอกจากนี้
อาการช็อกเฉียบพลันที่พบในเด็กอังกฤษ ใหม่อาการป่วยในเด็ก Covid-19 หรือไม่
hydroxychloroquine เพิ่มอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วย COVID-19 หรือไม่? การศึกษาเกี่ยวกับมีดหมอเปิดตัวเตือนเกี่ยวกับการเต้นผิดปกติ
คำถามเกี่ยวกับการทดสอบ Novel Coronavirus หรือไม่ John Hopkins University ตอบ
ERs อิสระสำหรับผู้ป่วย COVID-19 ทางเลือกเพิ่มเติมสำหรับการดูแล Texas Medicaid และ Medicare
COVID-19 ในเม็กซิโกโรงพยาบาลจัดส่งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
COVID-19: เครื่องช่วยหายใจน้อยเกินไปในฉนวนกาซาซีเรียและเยเมนช่วยเด็ก ๆ เตือน
แหล่งที่มา
รายงาน ISS COVID-19
ISS - ลักษณะของผู้ป่วยโรคซาร์ส - โควี -2 ในอิตาลีรายงาน
ECDC - กลุ่มอาการของโรคหลายระบบอักเสบในเด็กและการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 ในเด็ก
ข้อมูลอ้างอิง
เว็บไซต์ทางการของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของจีน
รายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตประจำสัปดาห์ (MMWR) COVID-19