ตับอ่อนอักเสบคืออะไรและมีอาการอย่างไร?
ตับอ่อนอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคทั้งสองนี้จะรับรู้และรักษาได้อย่างไร?
ตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของตับอ่อนซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ในสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน:
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ทั้งสองเป็นโรคที่เพิ่มขึ้น
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยอันดับสามของ ห้องฉุกเฉิน การรับเข้าในหมู่โรคทางเดินอาหารและตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่งผลกระทบต่ออย่างน้อย 50 คนต่อ 100,000 ในอิตาลี
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นกะทันหันและอาจ
- ไม่รุนแรง (90% ของกรณี)
- รุนแรง (ส่วนที่เหลือ 10%)
อาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันแสดงภาพทางคลินิกที่แปรผัน แต่จุดเด่นคือปวดท้องรุนแรงอย่างกะทันหัน ซึ่งปรากฏเด่นชัดในช่องท้องส่วนบน (อาการปวด 'เขื่อนกั้นน้ำ') แต่ยังสามารถแพร่กระจายไปที่ด้านหลัง (อาการปวด 'เข็มขัด')
นอกจากความเจ็บปวดแล้ว อาจมี:
- คลื่นไส้;
- อาเจียน;
- ไข้.
ผู้ป่วยที่มีอาการอย่างกะทันหันและรุนแรงเหล่านี้มักจะไปที่ห้องฉุกเฉินซึ่งด้วยการตรวจเลือดและการตรวจทางรังสีวิทยาการวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้น
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง
ในรูปแบบรุนแรง อย่างไรก็ตาม ระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล เฉียบพลัน p. อาจพัฒนาเป็น:
- ไตและระบบหายใจล้มเหลว
- ภาวะโลหิตเป็นพิษ
- ช็อก
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตระหนักถึงระดับความรุนแรงของภาวะเฉียบพลันโดยทันที เพื่อที่จะเข้าไปแทรกแซงโดยเร็วที่สุดและด้วยวิธีที่เหมาะสมที่สุด
สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ใน 90% ของกรณี สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือ:
- นิ่วในทางเดินน้ำดีซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง
- การละเมิดแอลกอฮอล์
กรณีที่เหลือเกิดจาก
- ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงมาก
- การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม
- ความผิดปกติทางกายวิภาค
- การบริโภคยาบางชนิดหรือสาร 'พิษ' อื่น ๆ
- เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้าย
- ภูมิคุ้มกันทำลายตับอ่อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคเฉียบพลัน p. กำหนดให้มีองค์ประกอบอย่างน้อย 2 อย่างนี้ตามคำจำกัดความ:
- ปวดตามอาการ
- การตรวจเลือดเปลี่ยนแปลงโดยมีค่าอะไมเลสหรือไลเปสสูงกว่าปกติอย่างน้อย 3 เท่า
- สัญญาณของการอักเสบของตับอ่อนในอัลตราซาวนด์หรือ CT scan ของช่องท้อง
การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ในกรณีส่วนใหญ่เฉียบพลัน p. หายได้เองใน 7-15 วัน
การบำบัดสนับสนุนด้วย
- การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำโดยเฉพาะในช่วงสองสามชั่วโมงแรก
- ยาแก้ปวด;
- การสนับสนุนทางโภชนาการเมื่อไม่สามารถให้อาหารทางปากได้ภายในสองสามวัน
อย่างไรก็ตาม สำหรับรูปแบบที่รุนแรงกว่าของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน มักจำเป็นต้องสนับสนุนการทำงานของอวัยวะด้วยออกซิเจนหรือมาตรการอื่นๆ หรือให้ยาอื่นๆ เช่น ยาปฏิชีวนะ เพื่อแก้ปัญหาภาวะแทรกซ้อนได้อย่างสมบูรณ์
กรณีที่ต้องผ่าตัดนั้นหายาก และในปัจจุบันภาวะแทรกซ้อนใดๆ (เช่น การปรากฏตัวของคอลเลกชันของเหลวที่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อที่ต้องระบายน้ำ) ก็ได้รับการรักษาด้วยการส่องกล้องหรือทางรังสีวิทยาเช่นกัน
ไม่ว่าในกรณีใด เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ จำเป็นต้องระบุสาเหตุและลบออก ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากนิ่ว การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
เมื่อเทียบกับรูปแบบเฉียบพลัน p เรื้อรัง มีอาการและอาการแสดงที่ละเอียดยิ่งขึ้นหรือละเอียดอ่อนกว่า และบางครั้งอาจไม่แสดงอาการ ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบาย หรือมีอาการไม่ปกติ โดยมีอาการเพียงเล็กน้อย
อาการที่เกิดขึ้น
อาการและอาการแสดงของอาการเรื้อรัง p. เป็น:
- ปวดท้องเรื้อรัง ความรุนแรงและระยะเวลาต่างกันไป โดยมีอาการกำเริบ เช่น การโจมตีที่กินเวลานานหลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังอาหารและบริเวณนั้นคล้ายกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- การย่อยอาหารไม่ดีเนื่องจากปริมาณเอนไซม์ย่อยอาหารลดลงในน้ำตับอ่อนที่ไม่อนุญาตให้ย่อยและดูดซึมอาหารอย่างเหมาะสม นี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงด้วยการสูญเสียไขมัน, การขาดสารอาหารและการลดน้ำหนัก;
- โรคเบาหวานที่เกิดจากการผลิตอินซูลินลดลง ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อนที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน
สาเหตุ
โรคเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการดื่มสุราเรื้อรังและการสูบบุหรี่ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเริ่มมีอาการทั้งสองรูปแบบและสำหรับความก้าวหน้าของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเมื่อเวลาผ่านไป
ในบางกรณี ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเกิดจากการที่ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำเล่า และในบางกรณีที่พบไม่บ่อย
- การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
- การอุดตันของท่อตับอ่อนโดยเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้าย
การวินิจฉัยโรค
เรื้อรัง p. ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางรังสี:
- อัลตราซาวนด์, CT scan และ/หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก);
- ecoendoscopy ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้แม้กระทั่งรูปแบบที่อ่อนโยนและเป็นที่รู้จักน้อยที่สุด
- การตรวจเลือดและอุจจาระมีประโยชน์ในการกำหนดสถานะของ 'การทำงานผิดปกติ' ของตับอ่อนและผลที่ตามมา
นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่ต้องจำไว้ว่าในรูปแบบนี้ต้องแสวงหาภาวะแทรกซ้อนที่เชื่อมโยงกับการขาดสารอาหารอย่างจริงจังซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพเพิ่มเติมได้ พอจะพูดได้ว่า XNUMX ใน XNUMX ของผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นโรคกระดูกพรุน แม้ว่าจะเป็นเพศชายและเพศหญิงก็ตาม' รายงานของ Capurso
วิธีรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
สำหรับการรักษานั้น สามารถทำได้หลายวิธี:
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตโดยการกำจัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่
- การควบคุมความเจ็บปวดโดยการใช้ยาแก้ปวด
- การเสริมเอนไซม์ตับอ่อน
- การจัดการเบาหวานด้วยการทานยา
นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณีเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคจำเป็นต้องใช้:
- การรักษาด้วยการส่องกล้องที่รุกรานและซับซ้อนโดยวิธีการส่องกล้องสะท้อนกลับและการส่องกล้องตรวจตับอ่อน (ERCP);
- การแทรกแซงการผ่าตัด
อ่านเพิ่มเติม:
เบาหวานขณะตั้งครรภ์ มันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร
มะเร็งตับอ่อน แนวทางใหม่ทางเภสัชวิทยาเพื่อลดความก้าวหน้า