ออกซิเจนเสริม: กระบอกสูบและระบบระบายอากาศในสหรัฐอเมริกา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 18, 2022

การให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยเป็นวิธีการแทรกแซงที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งที่ใช้ในการรักษาเสถียรภาพของเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมาก

ถังออกซิเจนแบบพกพาที่ใช้ในสหรัฐอเมริกา

ถังออกซิเจนแบบพกพาเป็นรูปแบบทั่วไปของออกซิเจนที่มีอยู่ในสนาม การทำความคุ้นเคยกับกระบอกสูบประเภทต่างๆ และการทำงานเป็นสิ่งสำคัญ

ขนาด:

กระบอกสูบ Size D บรรจุออกซิเจน 350 ลิตร และใช้งานได้ประมาณ 30 นาทีที่ 10LPM ซึ่งเป็นอัตราการไหลทั่วไปสำหรับหน้ากากชนิดไม่ช่วยหายใจ

กระบอกสูบขนาด E จุ 625 ลิตรและใช้งานได้ประมาณหนึ่งชั่วโมงที่ 10LPM

Size G Tanks มักพบใน คณะกรรมการ BLS และ ACLS รถพยาบาล และจุได้ 5300 ลิตร โดยทั่วไปจะมีออกซิเจนเพียงพอสำหรับการโทรใด ๆ ตราบเท่าที่มีการเติมในช่วงเวลาที่เหมาะสม

REGULATOR: ถังออกซิเจนแต่ละถังมีตัวควบคุมที่ควบคุมการไหลของออกซิเจน

ถังออกซิเจนที่ออกแบบมาสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้สามารถติดตั้งตัวควบคุมระดับทางการแพทย์เท่านั้น และอยู่ในรูปแบบเดียวเท่านั้น

การเยื้องบนกระบอกสูบตรงกับหมุดบนตัวควบคุมและช่วยให้สามารถเชื่อมต่อได้อย่างราบรื่นและแน่นหนาเมื่อยึดกับกระบอกสูบ

การเชื่อมต่อกระบอกสูบ

เพื่อเชื่อมต่อเครื่องปรับลมกับกระบอกสูบ
หากมี ให้ถอดฝาพลาสติกบนกระบอกสูบออก
เลื่อนตัวควบคุมไปด้านบนของกระบอกสูบ
จัดเรียงหมุดและการเยื้องบนกระบอกสูบและตัวควบคุม
ยึดกลไกสกรูบนตัวควบคุมจนแน่นและไม่มีการเคลื่อนไหวระหว่างตัวควบคุมและกระบอกสูบ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าตัวควบคุมอยู่ในตำแหน่งปิด ใช้ประแจกระบอกออกซิเจนแล้วเปิดกระบอกสูบ จากนั้นปิดกลับอย่างรวดเร็ว

หากพบว่ามีอากาศไหลออก ควรตรวจสอบตัวควบคุมเพื่อให้พอดีกับกระบอกสูบอย่างแน่นหนา หากมีข้อสงสัยควรนำออกจากบริการเพื่อบำรุงรักษา

หากไม่มีอากาศไหลออก ให้เปิดกระบอกสูบขึ้นมาใหม่และทดสอบตัวควบคุมโดยหมุนไปที่อัตราการไหลที่เลือก ตัวบ่งชี้ความดันบนตัวควบคุมจะแสดงแรงดันภายในของถังออกซิเจน

ปริมาณที่เหลือที่ปลอดภัยสำหรับการทำงานคือ 200 psi แต่สิ่งนี้จะเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละบริการ ดังนั้นโปรดตรวจสอบคู่มือมาตรฐานและข้อบังคับของร้านค้าในพื้นที่ของคุณ

ความปลอดภัย: ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าได้ยึดถังออกซิเจนที่ประกอบไว้ตลอดเวลา และอย่าปล่อยให้พวกเขาไม่ได้รับการสนับสนุนในตำแหน่งตั้งตรงที่อาจตกลงมา

ชุดควบคุม/ถังอาจเสียหายจากแรงกระแทกที่สำคัญซึ่งนำไปสู่การส่งก๊าซที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือการปล่อยก๊าซแรงดันสูงที่เป็นอันตราย

ออกซิเจนเป็นสารไวไฟสูงและไม่ควรใช้หรือเก็บไว้ใกล้เปลวไฟ

จัดส่งออกซิเจน

อุปกรณ์จ่ายออกซิเจนหลักที่คุณจะพบคือสายสวนจมูก, หน้ากากแบบไม่หายใจ, หน้ากาก Venturi และหน้ากาก tracheostomy

สิ่งเหล่านี้มีการใช้งานที่แตกต่างกันและข้อจำกัดที่แตกต่างกัน การเลือกใช้จะขึ้นอยู่กับธรรมชาติของผู้ป่วยที่คุณดูแลเป็นอย่างมาก

นาซาล แคนนูลา (NC)

ใช้ cannulas ทางจมูกเพื่อให้ออกซิเจนเสริมแก่ผู้ป่วยที่ตอบสนองเมื่ออาจได้รับประโยชน์จากการใช้ออกซิเจน แต่อาจไม่สามารถทนต่อหน้ากากที่ไม่ช่วยหายใจ (NRB) หรือไม่ต้องการออกซิเจนในปริมาณมาก

NC จะใช้เมื่อระดับ SPO2 ค่อนข้างปกติดังที่แสดงโดยผู้ป่วยที่แสดงการหายใจผิดปกติเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ควรวาง NC ไว้บนตัวผู้ป่วยโดยให้ง่ามโค้งขึ้นไปที่กางเกงใน หรือหุ้มท่อไว้เหนือหูของผู้ป่วย (หรือยึดไว้กับที่ยึดท่อบนตัว C-ปก) แล้วขันให้แน่นจนถึงคางด้วยกลไกการเลื่อน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เชื่อมต่อปลายอีกด้านของท่อเข้ากับตัวควบคุมออกซิเจนและตั้งค่าอัตราการไหลที่ต้องการ

อัตราการให้ออกซิเจน NC ในผู้ใหญ่มักจะอยู่ที่ 2 ถึง 6 LPM และไม่ควรเกิน 6 LPM

ข้อจำกัดของ NC ได้แก่ การไม่สามารถให้เปอร์เซ็นต์ FiO2 สูงเมื่อเทียบกับวิธีอื่นๆ ความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจมูกอย่างมีนัยสำคัญ และการไม่สามารถควบคุมการให้ออกซิเจนได้อย่างแม่นยำในผู้ป่วยที่สลับกันระหว่างการหายใจทางจมูกและทางปาก

สามารถใช้สายสวนจมูกเพื่อฉีด Blow-By-Oxygen ในผู้ป่วยอายุน้อยได้

ทารกและเด็กเล็กจะไม่ค่อยทนต่อสายสวนจมูกหรือกระเพาะแม้ในขณะที่พ่อแม่ให้ความมั่นใจและสงบสติอารมณ์

วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการส่งออกซิเจนไปยังผู้ป่วยเด็กที่มีสติสัมปชัญญะคือการวางสายสวนจมูกไว้ที่ 10 – 15LPM และวางไว้ใกล้ผู้ป่วย โดยเป่าให้ทั่วใบหน้า แต่ไม่ให้ฉีดโดยตรง

การขอความช่วยเหลือจากผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเพื่อให้สายสวนทางจมูกอยู่ในตำแหน่งที่เป่าออกมักจะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

หน้ากากที่ไม่ใช่เครื่องช่วยหายใจ (NRB)

หน้ากากชนิดไม่มีเครื่องช่วยหายใจใช้เพื่อส่งออกซิเจนที่มีกระแสไหลสูงไปยังผู้ป่วยโดยที่พวกเขาไม่สามารถหายใจเอาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่หมดอายุแล้วกลับมาใช้ใหม่ได้

พวกเขามีข้อได้เปรียบในการส่งมอบ FiO100 เกือบ 2%; ซึ่งมักจะลดลงเนื่องจากความพอดีของหน้ากากบนใบหน้าของผู้ป่วย

NRB ใช้ในผู้ป่วยที่มีระดับ SPO2 ต่ำอย่างยิ่ง

ผู้ป่วยจะต้องสามารถหายใจโดยไม่มีใครช่วยเหลือ นั่นคือ มีปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงเพียงพอ

ในการวาง NRB กับผู้ป่วย ขั้นแรกให้เชื่อมต่อท่อกับตัวควบคุมออกซิเจน และเพิ่มอัตราการไหลตามที่ต้องการ (อย่างน้อย 10 LPM)

ปล่อยให้ถุงที่หน้ากากของ NRB พองตัวจนสุด จากนั้นวางหน้ากากไว้เหนือปากและจมูกของผู้ป่วย โดยยึดด้วยสายรัดที่อยู่ด้านหลังศีรษะ และปรับคลิปหนีบจมูกโลหะให้พอดีกับจมูก

อัตรา: อัตราการบริหารออกซิเจน NRB ในผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 10 ถึง 15 ลิตรต่อนาที และไม่ควรต่ำกว่า 10 ลิตรต่อนาที

ค่าที่ต่ำกว่านี้ไม่ได้ให้ออกซิเจนเพียงพอที่จะเติมลมถุงให้เต็มที่ก่อนหายใจแต่ละครั้ง และอาจจำกัดการหายใจของผู้ป่วย

การให้ออกซิเจน NRB ถูกจำกัดด้วยอัตราการหายใจ ความลึก และคุณภาพของผู้ป่วย

หน้ากากช่วยหายใจบางส่วน (NRB)

ตามที่คาดไว้จากชื่อ หน้ากาก NRB บางส่วนคือ NRB ที่มีการถอดวาล์วทางเดียวออกหนึ่งวาล์วหรือมากกว่า

นี่เป็นวิธีการสร้างวิธีการจัดส่งขั้นกลางระหว่าง NRB กับสายสวนจมูกในรถพยาบาลที่ไม่สวมหน้ากากอนามัยเพียงอย่างเดียว

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามต่าง ๆ จะเหมือนกับหน้ากาก NRB เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนการวาง NRB บางส่วนจะเหมือนกับการวาง NRB โดยมีการถอดแผ่นปิดด้านในออกซึ่งช่วยให้หายใจออกของ CO2 ที่หมดอายุได้

แม้ว่าในทางทฤษฎีจะเป็นไปได้ที่จะเรียกใช้การตั้งค่านี้โดยมี O10 น้อยกว่า 2 LPM แต่ก็ไม่แนะนำ เนื่องจากไม่มีทางที่จะรู้ว่า "อากาศบริสุทธิ์" ของผู้ป่วยได้รับปริมาณออกซิเจนที่ต่ำกว่า 10 LPM มากน้อยเพียงใด

เวนทูรี มาสก์

หน้ากาก Venturi นั้นคล้ายกับหน้ากาก NRB บางส่วน แต่มีความแม่นยำมากกว่ามาก

หน้ากาก Venturi สามารถกำหนดเป้าหมายไปยัง FIO2 เฉพาะผ่านการตั้งค่าที่เลือกได้บนอุปกรณ์

เม็ดมีดพลาสติกขนาดเล็กจะแนะนำให้คุณตั้งค่าอัตราการไหลเฉพาะจากถังออกซิเจนและตั้งชื่อ FiO2 เฉพาะที่เป็นผลมาจากการใช้เม็ดมีดเฉพาะนั้นที่อัตราการไหลเฉพาะนั้น

ซึ่งช่วยให้สามารถควบคุม FIO2 ที่เกิดขึ้นจริงได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หน้ากาก Venturi ระบุไว้ในผู้ป่วยที่ต้องการการควบคุม FIO2 ที่แม่นยำ

ซึ่งมักหมายความว่าผู้ป่วยที่มีอาการป่วยหรือทางเดินหายใจทางเลือกอาจต้องใช้ venturi maks

ข้อห้ามในการสวมหน้ากาก VENTURI: รวมถึงความต้องการออกซิเจนไหลสูงมาก ทางเดินหายใจที่ไม่เสถียร และไม่ทราบอัตราที่ถูกต้องที่ผู้ป่วยต้องการ

หน้ากาก Venturi มักไม่ค่อยใช้ในสภาพแวดล้อมก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่อาจมีอยู่ในระหว่างการเคลื่อนย้ายสิ่งอำนวยความสะดวก

ความซับซ้อนของหน้ากาก VENTURI: ภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปเกิดจากความรู้สึกไม่สบายจากอัตราการไหลของอากาศที่สูงและข้อผิดพลาดในการตั้งค่าอุปกรณ์

ในการวางหน้ากาก Venturi

ขั้นแรก กำหนดปริมาณ FIO2 ที่ผู้ป่วยต้องการ (ซึ่งมักทำโดยนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ)
ต่อท่อเข้ากับตัวควบคุมแล้ว
เลือกเม็ดมีดพลาสติกที่ถูกต้องสำหรับ FiO2 ที่ต้องการ และตั้งค่าอัตราการไหลของออกซิเจนจากตัวควบคุมตามลำดับ ต่อไป,
ถอดสายรัดหนึ่งเส้นออกจากหน้ากากแล้วรัดไว้ด้านหลัง คอ ของผู้ป่วยที่เชื่อมต่อกลับด้านที่เป็นอยู่

วางหน้ากากไว้เหนือทางเดินหายใจและยึดหน้ากากให้แนบสนิทกับผู้ป่วย

มาสก์ TRACHEOSTOMY

มาสก์ Tracheostomy ใช้เพื่อส่งออกซิเจนที่มีการไหลสูงไปยังผู้ป่วยที่มี tracheostomy ในสถานที่ – ให้พิจารณาว่าสิ่งนี้เป็นสิ่งเดียวกับ NRB สำหรับผู้ป่วยที่มี tracheostomy และระบุไว้ในผู้ป่วยที่มี tracheostomy ที่ต้องการออกซิเจนเสริม

ข้อห้าม: รวมผู้ป่วยที่ทราบว่าเก็บ CO2 เช่นผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของหน้ากาก tracheostomy ได้แก่ การระคายเคืองของตำแหน่ง tracheostomy ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกและการเก็บรักษา CO2

ใส่หน้ากาก tracheostomy

ถอดสายรัดจากด้านหนึ่งและวางหน้ากากไว้เหนือปากช่อง
ยึดสายรัดรอบคอหลังของผู้ป่วยและต่อเข้ากับอีกด้านหนึ่งของหน้ากาก
เชื่อมต่อปลายอีกด้านของท่อเข้ากับตัวควบคุมออกซิเจน

กำหนดอัตราการไหลที่ต้องการ

เครื่องทำความชื้น

เครื่องทำความชื้นมักใช้ในผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว

นี่เป็นเพราะผลกระทบจากการเป่าออกซิเจนบนเยื่อเมือก

ข้อห้าม: ห้ามใช้ออกซิเจนในความชื้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด หัวใจวาย สงสัยว่าจะจมน้ำ หรือไม่ทนต่อความชื้นออกซิเจน

ภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปจะจำกัดเฉพาะอาการไอ น้ำมูกไหล และการกักเก็บน้ำในปอด

ในการใช้เครื่องเพิ่มความชื้น

เชื่อมต่อกับตัวควบคุมออกซิเจนโดยตรง
เชื่อมต่อท่อของอุปกรณ์จ่ายออกซิเจนกับเครื่องทำความชื้น—ซึ่งจะทำให้เครื่องทำความชื้นอยู่ในแนวเดียวกันเพื่อให้ออกซิเจนที่ไหลผ่านอุปกรณ์จ่ายมีความชื้น

อย่าลืมเปิดเครื่องควบคุมตามอัตราการไหลที่ต้องการ