อาตา: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 4, 2023

อาตาคือการเคลื่อนไหวของลูกตาโดยไม่สมัครใจ ในทางปฏิบัติ ดวงตาจะสั่น เคลื่อนไหวเป็นจังหวะ ในระนาบต่างๆ: แนวนอน แนวตั้ง หรือหมุน

โดยปกติจะเป็นการเคลื่อนไหวแบบ biphasic ซึ่งมีลักษณะเบี่ยงเบนช้าในทิศทางเดียวและเร็วในทิศทางตรงกันข้าม

อาตาอาจเป็นอาการทางสรีรวิทยา ดังนั้นจึงไม่ได้เกิดจากความผิดปกติหรือโรคหรือพยาธิสภาพใดๆ เมื่อมันเชื่อมโยงกับการทำงานผิดปกติของส่วนสมองที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของดวงตา

อาตาทางสรีรวิทยา

ในกรณีแรก อาตาเกิดจากการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติที่ดวงตาทำเพื่อปรับให้เข้ากับภาพที่มองเห็นซึ่งอยู่ในการเคลื่อนไหว

ดังนั้น การกระตุกเหล่านี้จึงเป็นการกระตุกโดยไม่สมัครใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสะท้อนของประสาทตา (vestibulo-ocular reflex) ซึ่งทำให้ภาพบนเรตินามีความเสถียร

ตัวอย่างเช่น เมื่อเราอยู่บนรถไฟและมองออกไปนอกหน้าต่าง สายตาของเราจะตามวัตถุที่เรียงกันอย่างรวดเร็ว ดังนั้นหลอดไฟจึงสั่น

กรณีนี้จึงเป็นเหตุการณ์ชั่วคราวที่ไม่มีผลกระทบต่อการมองเห็นแต่อย่างใด

อาตาทางสรีรวิทยาประเภทต่างๆ ได้แก่

optokinetic เมื่อขึ้นอยู่กับตาและเกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของภาพภายในลานสายตา เช่น ตัวอย่างของรถไฟ เป็นอาตากระตุกเพราะระยะแรกตาตามภาพช้าในขณะที่ตากลับเข้าที่เร็ว
การทรงตัว (vestibular) เมื่อเกี่ยวข้องกับหูชั้นใน มักจะเชื่อมโยงกับการเคลื่อนตัวของเอนโดลิมฟ์ไปทางแอมพูลลาด้านหนึ่ง อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวร่างกายหรือศีรษะแบบพาสซีฟ หรือจากการล้างหูด้วยน้ำอุ่น
end point หรือ end point/laterality มีอยู่ในคนจำนวนมากและแบ่งย่อยออกเป็น อาตาเมื่อยล้า อาตาจุดสิ้นสุดที่ไม่ได้รับการสนับสนุนหรือรองรับ

อาตาทางพยาธิวิทยา

เมื่ออาตาเป็นพยาธิสภาพ การเคลื่อนไหวของกระเปาะจะเคลื่อนวัตถุที่ถูกสังเกตออกห่างจากจุดศูนย์กลางของเรตินา หรือโฟเวีย เพื่อให้ออกจากโซนการมองเห็นส่วนกลาง

ดังนั้นอาตาทางพยาธิวิทยาสามารถลดการมองเห็นได้อย่างมาก

อาตาทางพยาธิวิทยาสองประเภทสามารถแยกแยะได้:

แต่กำเนิดเมื่อมีตั้งแต่แรกเกิดและมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิต
ได้รับเมื่อพัฒนาในวิถีชีวิตด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

อาตายังแตกต่างกันในการเคลื่อนไหวที่ผลิตซึ่งระบุทิศทาง

ลูกตุ้ม: การเคลื่อนไหวมีความเร็วเท่ากันทั้งสองทิศทาง
กระตุก: การเคลื่อนไหวช้าในด้านหนึ่งแล้วกลายเป็นอย่างฉับพลันในทิศทางตรงกันข้าม (ระบุทิศทาง)

เมื่อประเมินอาตาของตา นอกจากการประเมินระนาบการสั่นและทิศทางแล้ว ยังต้องคำนึงถึงแอมพลิจูด (ละเอียด ปานกลาง กว้าง) และความถี่ (ต่ำ สูง) ด้วย

อาการที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าอาการหลักที่เห็นได้ชัดคือการมองเห็นแย่ลงเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันของลูกตาซึ่งขัดขวางการมองเห็นส่วนกลาง แต่ก็มีสัญญาณอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับการเริ่มมีอาการของความผิดปกตินี้ เช่น อาการทางตาบางอย่าง เช่น อาการกลัวแสง และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทรงตัว เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ แต่ยังปวดศีรษะ และในบางกรณีอาจมีอาการหงุดหงิด

หากอาตาเป็นมาแต่กำเนิด มักไม่มีแนวโน้มแย่ลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่หากมีโรคตาอยู่ อาจมีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

หลายคนบ่นว่าการรับรู้เชิงลึกลดลงอย่างมาก ซึ่งมีผลอย่างมากต่อการเคลื่อนไหวของร่างกาย

การทรงตัวอาจได้รับผลกระทบและการทำงานง่ายๆ บางอย่าง เช่น การปีนบันไดอาจบกพร่อง

สาเหตุของอาตาทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของอาตาทางพยาธิสภาพอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกตินั้นเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา

ในกรณีแรก ได้แก่ อาตาแต่กำเนิด อาจเป็นความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับเพศสภาพ และมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบการมองเห็น เช่น ตาเหล่หรือภาวะสายตาผิดปกติ

ไม่ว่าในกรณีใด อาการนี้มักจะปรากฏให้เห็นในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจตาตั้งแต่อายุยังน้อยจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก เพื่อตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญว่าไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับอุปกรณ์การมองเห็น

ในทางกลับกัน หากความผิดปกติเกิดขึ้นในภายหลัง อาจเป็นผลจากโรคภัยไข้เจ็บที่สำคัญ

ผู้ป่วยมักจะตระหนักว่ามีบางอย่างผิดปกติเพราะการมองเห็นของพวกเขาลดลงอย่างมาก แต่ไม่เพียงเท่านั้น พวกเขารับรู้ถึงความไม่เสถียรและสั่นคลอนเมื่อเทียบกับลานสายตา ดังนั้นจึงบ่นถึงออสซิลโลเซีย

อาตาที่ได้มาอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อและสาเหตุของมันอาจมีหรือไม่มีต้นกำเนิดจากตาก็ได้

สาเหตุของการพัฒนาอาตาที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังอุปกรณ์การมองเห็นคือ

มัว
ต้อกระจก
ตาเหล่
ประสาทตาเสื่อม
โคลโบมา
สายตาสั้นหรือสายตาเอียงอย่างรุนแรง

ในทำนองเดียวกัน อาตาอาจเกิดจากโรคที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น:

hypoplasia ของเส้นประสาทตา
กลุ่มอาการเมนิแยร์
หลายเส้นโลหิตตีบ
Leber แต่กำเนิด amaurosis
ดาวน์ซินโดรม
ละโบม

อีกบริเวณหนึ่งที่หากมีการเปลี่ยนแปลงอาจทำให้เกิดอาตาในตาได้อย่างชัดเจนคือบริเวณขนถ่าย เช่น หูชั้นใน การติดเชื้อ การอักเสบ และความผิดปกติอื่น ๆ อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของดวงตา

สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาตาในตา ได้แก่ ภาวะเผือก เนื้องอกในสมอง การใช้ยาบางชนิด หรือแม้แต่แอลกอฮอล์และสารเสพติด

การวินิจฉัยอาตา

เมื่อมีอาตาในตา ควรปรึกษาจักษุแพทย์ซึ่งจะประเมินสถานการณ์โดยรวมในดวงตา

โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญจะทำการวิเคราะห์โครงสร้างภายในด้วย ophthalmoscope นอกเหนือจากการทดสอบสายตา

สิ่งสำคัญคือต้องมีการวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของดวงตาเพื่อระบุชนิดของอาตาที่มีอยู่

โดยปกติจะทำโดยการวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของดวงตาในขณะที่ผู้ป่วยสังเกตจุดคงที่ โดยใช้โคมไฟร่องเพื่อรองรับ ซึ่งเมื่อขยายภาพ จะจับภาพได้แม้การเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย

จักษุแพทย์ยังสามารถทำการตรวจด้วยไฟฟ้า ซึ่งเป็นการทดสอบที่บันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตาผ่านอิเล็กโทรด

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการสังเกตอวัยวะของตา ปฏิกิริยาของรูม่านตา การมองเห็นที่ชัดเจน และการเคลื่อนไหวของดวงตา

หลายครั้ง การทดสอบทางตาและกระดูกจะมาพร้อมกับการทดสอบทางระบบประสาทหรือขนถ่าย

เครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้ในการตรวจหาอาตา ได้แก่ MRI และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

รักษาอาตาตา

เช่นเดียวกับกรณีที่มีความผิดปกติของอุปกรณ์การมองเห็นหลายอย่าง จำเป็นต้องระบุสาเหตุของปัญหาและทำการรักษาสภาพนั้น

หากเป็นเรื่องของนิสัยที่ไม่ดี เช่น การดื่มแอลกอฮอล์และการใช้สารเสพติด หรือแม้กระทั่งการใช้ยาบางชนิด ก็จำเป็นต้องหยุดเพื่อดูว่าอาตานั้นหายไป แม้ว่าจะไม่ได้หายขาดเสมอไป

วิธีแก้ไขที่เป็นไปได้สำหรับอาตาตาอย่างน้อยในบางส่วน ได้แก่